丁贤国；何海林
1病例报告患者,男,56岁,因左胸背部疼痛5天,伴胸部皮疹3天入院.查体:T35.9℃,P78次/min,R19次/min,BP16/10.5kPa,神志清、精神稍差,左胸前下部可见簇状分布的红色斑丘疹,其余(-).诊断为:带状疱疹.给患者阿昔洛韦0.75加入5%GS500ml中静滴qd,首次用药后出现较轻微的头晕、出汗,再次用药15min后,出现严重头晕,大汗淋漓,恶心,胃部不适.此时,T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP16/11kPa.即刻给予停止静滴阿昔洛韦,给予氧气吸入,10min后症状缓解.
作者：姚美英；郭秋霞 刊期： 2002年第21期
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学的变化.方法:2001年11月-2002年3月,连续对16例病人行OPCABG手术,术中连续监测平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)及中心静脉压(CVP),有心梗病史,左室射血分数(EF)＜0.40者,留置Swan-Ganz导管进行连续心排血量监测.全组完成前降支吻合14例(2例病人前降支完全闭塞),右冠状动脉16例,回旋支14例,对角支8例.结果:本组死亡1例.行回旋支及对角支吻合时,MPAP、PAWP及CVP升高,较诱导后差异显著,心捧指数(CI)及MAP较诱导后下降显著.而行前降支冠状动脉吻合时,各血流动力学指标较诱导后无明显变化.结论:OPCABG行回旋支及对角支吻合时,对血流动力学有明显的影响,而行前降支及右冠状动脉吻合时影响较小,术毕各血流动力学指标恢复正常,心脏功能有明显改善.
作者：汤服民；熊建；罗运成；刘聪霞；张朝华；王留江 刊期： 2002年第21期
我科从1998年开始应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗了22例急性特发性血小板减少性紫癜患者,同时选用强的松治疗的16例急性特发性血小板减少性紫癜患者为对照组,现报告如下.
作者：潘佳；许华；杨柳 刊期： 2002年第21期
肺TB病人除急、重症外,国内外一般不施住院治疗,即使是前期住院医护,恢复期也需在家疗养.但在临床上提倡结核病控制在社会中,常会遇到病人自行中断和不规则服药的现象,本可治愈的病人发展成为反复发作的耐药顽固性结核病.因此,医护人员做好对治疗的指导影响至关重要,关系到国家控制结核病规划[1],全面推行全程督导短程化疗(DOTS)的落实问题,同时也是促进肺结核病人统一、完善合理化疗,实现康复的重要环节.具体措施如下.
作者：马士荣；李晖 刊期： 2002年第21期
剖宫产术是处理头位难产的主要手段之一.随着围产医学的发展,手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.由于阴道分娩率明显下降,年轻医师缺乏产程观察,难产的早期识别,试产的技巧,以至于第二产程时期的剖宫产术时有发生,第二产程时期剖宫产术,胎头入盆相对较深,几乎均在坐骨棘水平面以下深嵌骨盆腔,娩头困难更易发生,加之对分娩机转不熟悉,加重了剖宫产术时取头困难的程度.
作者：杨先凤 刊期： 2002年第21期
妊娠高血压综合征是孕产科重要并发症之.本文就妊高征的主要观察指标及护理体会总结如下.
作者：宗秀华 刊期： 2002年第21期
糖尿病作为代谢性疾病,其脂代谢紊乱是导致慢性并发症特别是血管并发症的病理基础之,老年糖尿病占糖尿病总人数的50%[1],其死亡者3/4为缺血性心脏病与脑卒中[2].本文对老年糖尿病合并急性心肌梗死42例血脂代谢加以分析,现报道如下.
作者：汪勇；靳慧；程玉才；张新安；王世喜 刊期： 2002年第21期
冠心病介入治疗作为90年代的新医疗成果,已经在临床显示了它的巨大潜力.但大部分临床研究除外了终末期肾病(end stage of renal disease,以下简称ESRD)这样一群危重病人.据1997年美国肾病协会报告:终末期肾病患者的死亡原因,以心血管原因为主,其中心脏骤停20.2%,AMI10.5%,其他心性疾病16.5%.不稳定性心绞痛更是直接影响透析病人生活质量和治疗效果.ESRD能否耐受冠脉介入治疗,能否从冠脉介入治疗中获益,治疗对残余肾功能的影响如何?有待临床观察.目前在国内还未见此类大组报道.现将我院3例病人治疗的初步体会报告如下.
作者：罗北捷；黄党生；李冀军；沈东；张许文；张立伟；易周 刊期： 2002年第21期
目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.
作者：陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍 刊期： 2002年第21期
治疗髋关节骨折的方法多种多样如Whitman闭合复位髋人字石膏固定法、Smith-Peterson切开复位三刃钉内固定术、多针内固定术以及AO拉力螺丝钉加压固定术等等,对于轻度骨折甚至可以采取保守治疗,另外股骨上端截骨术仍不失为一种可行的治疗方法.但对于严重的髋关节创伤、创伤后远期严重并发症的治疗,髋关节置换术已逐渐被公认为较有效的治疗方法.本文仅就关节置换术在髋关节创伤的治疗及其并发症的防治等方面进行综述.
作者：柴伟；钱齐荣 刊期： 2002年第21期
肾上腺结核少见,结核并增生更少见,我院15年来收治3例,对其增生机理进行探讨,报告如下.
作者：周中泉；邢金春；陈实新；陈斌；叶友新；王惠强；庄炫；张开颜；刘荣福 刊期： 2002年第21期
患者,女,57岁,2000年3月13 日初诊.3个月前不明诱因出现阴道分泌物增多,阴道抽动,同时全身高度兴奋.继而周身皮肤蒸热心悸不安,性欲增强,不能自制,冬季需风扇凉风吹身解热,脱衣少装或身穿短袖衬衣微感舒服,发作过后神疲乏力,无法坚持家务劳动,嗣后发作频繁,几乎每日必发2次.
作者：宋梅；温秀芹；高惠英 刊期： 2002年第21期
手癣是一种具有传染性的皮肤病,症状较重时就会使手指功能受限,对本病的治疗应以预防为主.现将我院收治30例手癣患儿的病历资料报告如下.
作者：牟贤珍；孙文国 刊期： 2002年第21期
单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.而对于单个2-5指皮肤脱套伤的修复,均不能达到满意的外形及功能.我们在设计了以趾甲趾背复合皮瓣的基础上,于1998年10月以来,设计了趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复单指脱套伤5例,取得良好的效果.
作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟 刊期： 2002年第21期
我们自1992年6月-2001年6月对26例肩关节周围炎的患者采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：郝义法；李文松；李运方 刊期： 2002年第21期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因及发病机理未明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD).近年来,多数学者认为UC和CD实际上是同一疾病的不同亚类,均属于肠道免疫性疾病.目前认为IBD的发病机制是多种因素相互作用的结果,即假设为环境因素(特别是感染因素)作用于遗传易感者,促发免疫反应亢进.
作者：陈刚；纪欣；周钢；韩英 刊期： 2002年第21期
颅脑外伤患者病情较重,多为复合伤,受伤后呼吸中枢受到抑制,多数病人需要行气管切开.术后护理不当,易形成痰痂、溃疡、出血,影响病人的呼吸,甚至危及生命.这就需要医护人员及时预防、发现病情、及时作相应处理减少并发症的发生.
作者：孙朝霞；董雅婵；张玲；贾学云 刊期： 2002年第21期
患者,男,62岁,汉族.以下咽不顺、打嗝返胃,确诊为食管憩室21年.近2年来,常有返酸,饮水时有咕噜之水气声,因上述症状加重入院.入院后在全麻下经右胸后外侧切口第六肋间进胸行食管憩室切除术.术中切开后纵隔胸膜见憩室位于食管中段,憩室囊袋与食管纵轴呈悬垂状.采取纵切纵缝合的方法将憩室切除,术后第9天进食,住院21天痊愈出院.
作者：向奎昌；那开杰 刊期： 2002年第21期
目的:观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性.方法:将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以泰利必妥为主组成20S(E)HZ/4HL2,对照组为2S(E)HRZ/4HL2.两组病人均为全程督导管理,按各自方案实施化疗.结果:2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71%、94%,对照组分别为64%、80%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78.8%、15.3%.对照组分别为66%、22%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为18%,对照组为19.2%,治疗组显著低于对照组(P＜0.01).2年细菌学复发率治疗组为零,对照组2.5%.治疗组显著低于对照组(P＜0.0D.结论:含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核,痰菌转阴快,病灶吸收明显,不良反应发生率低,疗效高,使用安全,值得临床推广应用.
作者：丁桂芳；潘心友；胡宁；廖翠勤；刘文嫣 刊期： 2002年第21期
静脉推药是一种常用的给药方法,可使药物在体内迅速发挥药效.但推药时,经常会有些极微小的气泡推入头皮针进入血管内.微量的气泡虽然不会引起空气栓塞,对病人无任何影响,但由于病儿家长缺乏必要的医学常识,常常引起不必要的恐慌,增加了病儿家长的心理负担.近几年,我们通过临床实践不断改进推药方法.静脉推药时基本上避免了气泡进入头皮针,提高了病儿家长对护理工作的满意度.方法如下.
作者：屈霞；李秋芬 刊期： 2002年第21期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
