肺结核病人控制与护理对康复的影响

马士荣；李晖

关键词：

摘要：肺TB病人除急、重症外,国内外一般不施住院治疗,即使是前期住院医护,恢复期也需在家疗养.但在临床上提倡结核病控制在社会中,常会遇到病人自行中断和不规则服药的现象,本可治愈的病人发展成为反复发作的耐药顽固性结核病.因此,医护人员做好对治疗的指导影响至关重要,关系到国家控制结核病规划[1],全面推行全程督导短程化疗(DOTS)的落实问题,同时也是促进肺结核病人统一、完善合理化疗,实现康复的重要环节.具体措施如下.

中华临床医药杂志相关文献

雾化吸入疗法在呼吸内科的应用及护理

雾化吸入是通过雾化器将配置好的溶液转换成由空气传播的水微粒,患者吸入后,微粒将随气流扩散:形成的微粒越小,扩散的范围越广,有助于稀释和排出痰液及炎症治疗;具有操作简单,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高,安全性好,毒副作用小的优点[1].由于肺内毛细血管丰富,药物容易吸入的特点,雾化吸入在呼吸内科的应用比较广泛,得到比较满意的效果.

作者：初海英；张玲；王蕾刊期： 2002年第21期
儿童手癣的病因观察及防范

手癣是一种具有传染性的皮肤病,症状较重时就会使手指功能受限,对本病的治疗应以预防为主.现将我院收治30例手癣患儿的病历资料报告如下.

作者：牟贤珍；孙文国刊期： 2002年第21期
程序依赖性MFP方案联合大剂量三苯氧胺逆转耐药肺癌的疗效探讨

目的:逆转多药耐药提高肺癌化疗疗效.本文报道1例46岁女性患者,确诊为左肺下叶腺癌T4N2,1-Ⅳ期(左腋下淋巴结、脑、骨),先后给予司莫司汀(Me-CCNU)、丝裂霉素(MMC)、长春花碱酰胺(VDS)及顺铂(DDP)即SMVP-T1方案,MVP-T2方案化疗,治疗后临床症状无好转,复查胸部CT等考核疗效显示病灶进展,用免疫组化法检测患者腋下转移淋巴结病理标本中耐药相关基因的表达,结果显示多项耐药相关基因产物(P-gp、MRP、LRP)表达阳性,系原发性多药耐药肺癌.改换程序性应用Me-CCNU、MMC、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、DDP联合大剂量三苯氧胺(TAM)即TSMFP-T3方案,TMFP-T4方案化疗,二段化疗后临床症状完全消失,复查胸部CT等考核疗效显示病灶绝大部分消失.结论:本研究结果提示多项耐药基因产物的联合检测可指导临床化疗方案的选择,程序性应用EFP方案联合大剂量TAM能逆转肺癌耐药,提高化疗疗效,值得临床进一步深入研究.

作者：吕梅君；周彩存刊期： 2002年第21期
脊髓型颈椎病术后突发呼吸困难的预防与护理

脊髓型颈椎病较为多见,中老年者居多,男多于女,病情严重,一旦延误诊治,常发展为不可逆性神经损害[1].其发病原因为脊髓受压,脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等.早期以四肢乏力,行走、持物不稳为先出现的症状,若不及时治疗,将会严重影响患者的生活质量.临床实践和经验证明,脊髓明显受压时要及早进行手术,手术是治疗脊髓型颈椎病的主要治疗方法.手术目的有两个:解除突出的椎间盘或骨赘对脊髓的压迫,恢复改善脊髓功能,保持颈部稳定[2].如果术后护理不当,极易造成突发呼吸困难,严重时会危及患者生命,因此做好预防护理,消除并发症隐患,对提高手术治愈率,挽救患者生命非常重要.

作者：王丽萍刊期： 2002年第21期
延长米非司酮配伍米索用药时间终止早孕的研究

近年来,戍用米非司酮配伍米索终止早孕,其安全性和有效性早已得到肯定,但是药物流产后出血时间较长,出血量较多,尚未很好解决.我们对2001年在本院就诊的400例早孕病人进行了延长用药时间的研究.

作者：程绍梅；于永芬；潘云燕刊期： 2002年第21期
紫杉醇治疗复发性小细胞肺癌疗效观察

目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.

作者：陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍刊期： 2002年第21期
面颈部皮肤软组织扩张术的护理

面颈部瘢痕大多数发生于青年人.容易造成心理上的负担,有的产生悲观、挫折心理,使病人的学习、工作、婚姻等受到影响,导致性格怪癖、有的产生恐惧、疑虑的心理,甚至有轻生的念头等.他们迫切希望手术,解除心理上的痛苦,恢复原有的面貌,对手术医生及术后效果尤为关注,对护理人员依赖性强,渴望得到心理慰藉.我们针对不同的患者采取不同的护理方法,进行必要的解释,使其了解手术方法以便配合护理工作、以便术后达到佳恢复效果、避免可能出现的并发症等.

作者：陈金凤；张玲；孙朝霞；贾学云刊期： 2002年第21期
浅谈我院加强病案质量管理的几点做法

在医院管理工作中,医疗质量管理是核心内容,而病案质量管理则是医疗质量管理的关键.实际工作中,如何抓病案质量,使其完全符合病历书写规范,为医、教、研提供宝贵的资料和作为处理医疗纠纷的重要法律依据,一直是管理工作中的难题,现谈一下我院加强病案质量管理的几点做法.

作者：韩芳刊期： 2002年第21期
如何避免静脉推药时气泡进入头皮针

静脉推药是一种常用的给药方法,可使药物在体内迅速发挥药效.但推药时,经常会有些极微小的气泡推入头皮针进入血管内.微量的气泡虽然不会引起空气栓塞,对病人无任何影响,但由于病儿家长缺乏必要的医学常识,常常引起不必要的恐慌,增加了病儿家长的心理负担.近几年,我们通过临床实践不断改进推药方法.静脉推药时基本上避免了气泡进入头皮针,提高了病儿家长对护理工作的满意度.方法如下.

作者：屈霞；李秋芬刊期： 2002年第21期
趾侧腹皮瓣与第二趾甲背皮瓣瓦合修复单指皮肤脱套伤

单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.而对于单个2-5指皮肤脱套伤的修复,均不能达到满意的外形及功能.我们在设计了以趾甲趾背复合皮瓣的基础上,于1998年10月以来,设计了趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复单指脱套伤5例,取得良好的效果.

作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟刊期： 2002年第21期
静脉血氧分压在肺心病呼衰心衰患者疗效观察中的意义

1资料和方法1.1临床资料2001年1月-8月我院诊治肺心病呼衰心衰病人35例,均符合1997年全国肺心病诊断标准.男25例,女10例,平均年龄68岁.

作者：姚为群；郑勤玲；任朝凤；刘漪；董坤拂刊期： 2002年第21期
主动脉夹层动脉瘤4例治疗体会

1临床资料例1,男,72岁,因突发胸痛3h于2001年2月1日入院.3h前在捧便时突然心前区持续性撕裂样疼痛,伴大汗,胸闷,恶心,休息及含化硝酸甘油无效,既往有高血压病史6年.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP180/120mmHg(右上技),195/135mmHg(左上肢),痛苦面容.颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率82次/min,上动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音.

作者：王春杰；刘新敏刊期： 2002年第21期
含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的临床研究

目的:观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性.方法:将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以泰利必妥为主组成20S(E)HZ/4HL2,对照组为2S(E)HRZ/4HL2.两组病人均为全程督导管理,按各自方案实施化疗.结果:2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71%、94%,对照组分别为64%、80%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78.8%、15.3%.对照组分别为66%、22%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为18%,对照组为19.2%,治疗组显著低于对照组(P＜0.01).2年细菌学复发率治疗组为零,对照组2.5%.治疗组显著低于对照组(P＜0.0D.结论:含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核,痰菌转阴快,病灶吸收明显,不良反应发生率低,疗效高,使用安全,值得临床推广应用.

作者：丁桂芳；潘心友；胡宁；廖翠勤；刘文嫣刊期： 2002年第21期
环甲膜切开术的再认识

大多理论认为环甲膜切开术仅用于严重喉阻塞的急救,置管时间不宜超过48h,否则会引起术后喉狭窄.为了观察环甲膜切开术短期带管后的喉部变化,本文就1993年2月1999年11月经治的18例置管时间为3-19天的患者,于拔管后定期行纤维支气管镜检查,并随访1年,结果报道如下.

作者：张治军；方勤；胥伟华刊期： 2002年第21期
应用基因芯片研究高糖对内皮细胞基因谱表达的影响

目的:利用基因芯片检测内皮细胞在高浓度葡萄糖作用下基因谱的差异性表达.方法:用cy3和cy5两种荧光染料通过逆转录反应将人脐静脉内皮细胞株在两种糖浓度下培养6天(分别为5.0mmol/L和33.3mmol/L)的mRNA分别标记成两种探针,并与载有一组靶基因的基因芯片进行杂交,通过计算机扫描分析得出某些基因在高浓度葡萄糖作用下的表达差异.结果:筛选出包括与细胞周期蛋白、离子通道、细胞凋亡相关的蛋白、DNA合成、修复和DNA结合、转录和转录因子、蛋白翻译合成、代谢、细胞受体、细胞信号和传递蛋白等相关表达差异的基因91条,其中61条表达上调,30条表达下调.结论:高糖引起内皮细胞某些基因的异常表达可能是糖尿病性血管病变的基础.

作者：冯波；倪亚芳；张登海刊期： 2002年第21期
1050例急症病种及就诊时间分析

2000年10月-2001年10月我院急诊科共计抢救各类伤病员1050例,为进一步改善并加强急诊科的管理,现就伤病员病种及就诊时间简要分析如下.

作者：张兆成；胡蔚虹；林光明；叶峰；郑瑟韵刊期： 2002年第21期
肩周封闭加口服药酒治疗肩周炎

我们自1992年6月-2001年6月对26例肩关节周围炎的患者采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.

作者：郝义法；李文松；李运方刊期： 2002年第21期
食管憩室1例报道

患者,男,62岁,汉族.以下咽不顺、打嗝返胃,确诊为食管憩室21年.近2年来,常有返酸,饮水时有咕噜之水气声,因上述症状加重入院.入院后在全麻下经右胸后外侧切口第六肋间进胸行食管憩室切除术.术中切开后纵隔胸膜见憩室位于食管中段,憩室囊袋与食管纵轴呈悬垂状.采取纵切纵缝合的方法将憩室切除,术后第9天进食,住院21天痊愈出院.

作者：向奎昌；那开杰刊期： 2002年第21期
9例脑干脑炎临床分析

脑干脑炎临床不多见,为提高对脑干脑炎的认识,现对我院1997年3月至今9例住院的脑干脑炎病人病情、详细的临床和辅助检查进行分析,并结合文献复习现报告如下.

作者：洪冰；丁美萍；范立红刊期： 2002年第21期
非体外循环冠状动脉旁路移植术16例报告

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学的变化.方法:2001年11月-2002年3月,连续对16例病人行OPCABG手术,术中连续监测平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)及中心静脉压(CVP),有心梗病史,左室射血分数(EF)＜0.40者,留置Swan-Ganz导管进行连续心排血量监测.全组完成前降支吻合14例(2例病人前降支完全闭塞),右冠状动脉16例,回旋支14例,对角支8例.结果:本组死亡1例.行回旋支及对角支吻合时,MPAP、PAWP及CVP升高,较诱导后差异显著,心捧指数(CI)及MAP较诱导后下降显著.而行前降支冠状动脉吻合时,各血流动力学指标较诱导后无明显变化.结论:OPCABG行回旋支及对角支吻合时,对血流动力学有明显的影响,而行前降支及右冠状动脉吻合时影响较小,术毕各血流动力学指标恢复正常,心脏功能有明显改善.

作者：汤服民；熊建；罗运成；刘聪霞；张朝华；王留江刊期： 2002年第21期