陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍
目的:了解2型糖尿病(DM)患者血栓前状态的变化,以及此变化是否与糖尿病肾病(DN)有关,是否与DN的病变程度有关.方法:正常对照组(20例)、2型糖尿病患者共118例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:尿白蛋白阴性组(DM1)伴微量白蛋白尿组(DM2)、伴明显白蛋白尿组(DM3),分别测定血栓前状态分子标志物GMP-140、D-D、PAI、tPA、vWF水平.结果:所有DM患者GMP-140、D-D、PAI均较正常对照组明显升高,提示DM患者体内存在血栓前状态,其中GMP-140、D-D、PAI在伴白蛋白尿的DM组明显高于不伴自蛋白尿的DM组,提示高凝及纤溶活性异常与DN的发生有关,GMP-140、D D在明显白蛋白尿组又显著高于微量白蛋白尿组,提示随DN病变程度的加重,血液高凝状态及纤溶系统紊乱更加明显.结论:2型糖尿病患者体内存在血液高凝状态和纤溶系统紊乱,并且与DN的发生有关,与DN病变的严重程度有关.
作者：张雪涛；庄海平；邵建伟 刊期： 2002年第21期
目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.
作者：陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍 刊期： 2002年第21期
剖宫产术是处理头位难产的主要手段之一.随着围产医学的发展,手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.由于阴道分娩率明显下降,年轻医师缺乏产程观察,难产的早期识别,试产的技巧,以至于第二产程时期的剖宫产术时有发生,第二产程时期剖宫产术,胎头入盆相对较深,几乎均在坐骨棘水平面以下深嵌骨盆腔,娩头困难更易发生,加之对分娩机转不熟悉,加重了剖宫产术时取头困难的程度.
作者：杨先凤 刊期： 2002年第21期
单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.而对于单个2-5指皮肤脱套伤的修复,均不能达到满意的外形及功能.我们在设计了以趾甲趾背复合皮瓣的基础上,于1998年10月以来,设计了趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复单指脱套伤5例,取得良好的效果.
作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟 刊期： 2002年第21期
妊娠高血压综合征是孕产科重要并发症之.本文就妊高征的主要观察指标及护理体会总结如下.
作者：宗秀华 刊期： 2002年第21期
我们自1992年6月-2001年6月对26例肩关节周围炎的患者采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：郝义法；李文松；李运方 刊期： 2002年第21期
颅脑外伤患者病情较重,多为复合伤,受伤后呼吸中枢受到抑制,多数病人需要行气管切开.术后护理不当,易形成痰痂、溃疡、出血,影响病人的呼吸,甚至危及生命.这就需要医护人员及时预防、发现病情、及时作相应处理减少并发症的发生.
作者：孙朝霞；董雅婵；张玲；贾学云 刊期： 2002年第21期
本文就收治的30例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结,单就误诊及发病的主要因素进行分析和探讨.
作者：张曰玲；解秀禄 刊期： 2002年第21期
目的:探讨十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果.方法:回顾分析425例胆胰疾病患者应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果.结果:419例患者十二指肠镜下逆行性胆胰管造影(ERCP)成功,成功率为98.6%.造影发现胆总管结石190例,一次性成功取尽结石121例(63.7%).造影发现胆胰肿瘤55例,16例放置内支架引流,32例行鼻胆管引流,7例置管未成功,成功率为87.3%.ERCP术后胰腺炎25例(6.0%),肠穿孔1例,黑便8例,均经非手术治疗治愈.结论:应用十二指肠镜诊治胆胰疾病,创伤小、恢复快,临床效果好,对部分胆囊切除术后胆总管残余结石、晚期胆胰肿瘤患者,可取代手术治疗.
作者：李能平；杨志强；杨味香；周鸣清；陆仁达 刊期： 2002年第21期
雾化吸入是通过雾化器将配置好的溶液转换成由空气传播的水微粒,患者吸入后,微粒将随气流扩散:形成的微粒越小,扩散的范围越广,有助于稀释和排出痰液及炎症治疗;具有操作简单,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高,安全性好,毒副作用小的优点[1].由于肺内毛细血管丰富,药物容易吸入的特点,雾化吸入在呼吸内科的应用比较广泛,得到比较满意的效果.
作者：初海英；张玲；王蕾 刊期： 2002年第21期
髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)临床十分少见,但因位处盆腔深部,瘤体较大,早期无明显临床表现,多于病变晚期瘤体不断扩大,一旦破裂大出血后才被发现,所以后果严重并有较高的死亡率,而日益受到重视.
作者：田卓平；张培华 刊期： 2002年第21期
孕周≥42周尚未临产者称为过期妊娠.过期妊娠的原因多而复杂,随着产前诊断水平不断提高和孕妇对产前定期检查的重视,过期妊娠的发生率有下降的趋势,但其对分娩和围产儿的影响及危害明显,还是应该引起产科工作者的重视.本研究通过对过期妊娠和同期正常妊娠分娩时剖宫产指征位次及围产儿情况的临床比较,探讨过期妊娠的危害,进一步引起对产前检查的重视,以降低过期妊娠的发生率.
作者：曹建华 刊期： 2002年第21期
患者,男,62岁,汉族.以下咽不顺、打嗝返胃,确诊为食管憩室21年.近2年来,常有返酸,饮水时有咕噜之水气声,因上述症状加重入院.入院后在全麻下经右胸后外侧切口第六肋间进胸行食管憩室切除术.术中切开后纵隔胸膜见憩室位于食管中段,憩室囊袋与食管纵轴呈悬垂状.采取纵切纵缝合的方法将憩室切除,术后第9天进食,住院21天痊愈出院.
作者：向奎昌；那开杰 刊期： 2002年第21期
目的:探讨老年糖尿病肾病患者骨代谢异常的改变;方法:采用双能X线骨密度仪测定了46例老年2型糖尿病肾病忠者腰椎(La-L1)及股骨端(Neck,Ward三角和Troch)的骨密度,采用放免法测定血清骨钙素(BGP),酶免法测定尿脱氧吡啶啉(DPD).结果:老年糖尿病肾病患者骨密度明显低于正常对照组,t检验具有显著差异,P＜0.01;BGP低于正常对照组,t检验具有显著差异,P＜0.01;DPD高于正常对照组,t检验具有显著差异,P＜0.01.结论:2型糖尿病肾病患者骨形成降低,骨吸收增加,综合因素导致骨质疏松.
作者：王雪；郗兰华；信中；于湄；杨丽萍 刊期： 2002年第21期
良性前列腺增生(BPH)是前列腺的尿道周围区细胞的良性腺瘤性增生.腺体的进行性肿大可使前列腺尿道狭窄,引起膀胱尿液流出阻塞.临床表现为尿急、尿频,尿液残留,常导致尿道感染,甚至发生肾炎,因此,BPH是严重影响老年男性的常见病、多发病.我国BPH的发病率低于欧美国家,于普林[1]等对3361例＞60岁的老年人进行了横断面的流行病学调查,结果,前列腺总患病率为43.68%.但我国近年来由于生活水平提高,动物性食物在膳食结构中比例不断提高,BPH的发病率有逐年升高的趋势.
作者：鲍玉琳；李俊生 刊期： 2002年第21期
呼吸衰竭患者及早行机械通气是治疗成功的关键,在机械通气中护理与治疗有着同等重要的作用.现将我科1997年-2002年收治的47例呼吸衰竭患者经机械通气治疗抢救成功的护理体会报告如下.
作者：张湘婷；韩淑云；詹鑫 刊期： 2002年第21期
近年来,戍用米非司酮配伍米索终止早孕,其安全性和有效性早已得到肯定,但是药物流产后出血时间较长,出血量较多,尚未很好解决.我们对2001年在本院就诊的400例早孕病人进行了延长用药时间的研究.
作者：程绍梅；于永芬；潘云燕 刊期： 2002年第21期
男女性别比例失调现象在很多中小城市和广大农村比较普遍,在部分地区相当严重,特别是比较贫穷落后的地区,重男轻女的观念仍没有改变,甚至在某些人思想中根深蒂固.这一陈旧的观念,给计划生育工作带来很大阻力,对计划外妊娠动员其流、引产思想工作难做,对计划内妊娠选择性流、引产的控制难度加大.从另一个角度讲,反映了社会治安、养老保险、公共福利等等,还达不到老百姓的要求,传宗接代、后继有人等重男轻女的思想仍然存在,造成了人为的选择性流、引产,特别是持二胎生育证的夫妇.
作者：李开玲；鲁艳；周传凤 刊期： 2002年第21期
1临床资料例1,男,72岁,因突发胸痛3h于2001年2月1日入院.3h前在捧便时突然心前区持续性撕裂样疼痛,伴大汗,胸闷,恶心,休息及含化硝酸甘油无效,既往有高血压病史6年.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP180/120mmHg(右上技),195/135mmHg(左上肢),痛苦面容.颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率82次/min,上动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音.
作者：王春杰；刘新敏 刊期： 2002年第21期
目的:逆转多药耐药提高肺癌化疗疗效.本文报道1例46岁女性患者,确诊为左肺下叶腺癌T4N2,1-Ⅳ期(左腋下淋巴结、脑、骨),先后给予司莫司汀(Me-CCNU)、丝裂霉素(MMC)、长春花碱酰胺(VDS)及顺铂(DDP)即SMVP-T1方案,MVP-T2方案化疗,治疗后临床症状无好转,复查胸部CT等考核疗效显示病灶进展,用免疫组化法检测患者腋下转移淋巴结病理标本中耐药相关基因的表达,结果显示多项耐药相关基因产物(P-gp、MRP、LRP)表达阳性,系原发性多药耐药肺癌.改换程序性应用Me-CCNU、MMC、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、DDP联合大剂量三苯氧胺(TAM)即TSMFP-T3方案,TMFP-T4方案化疗,二段化疗后临床症状完全消失,复查胸部CT等考核疗效显示病灶绝大部分消失.结论:本研究结果提示多项耐药基因产物的联合检测可指导临床化疗方案的选择,程序性应用EFP方案联合大剂量TAM能逆转肺癌耐药,提高化疗疗效,值得临床进一步深入研究.
作者：吕梅君；周彩存 刊期： 2002年第21期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
