程绍梅；于永芬；潘云燕
为探求一种更为有效且副反应小的抗乙肝病毒治疗方法,提高单品种药物治疗效果,我科自2000年下半年开始,选择部分慢性乙型肝炎病例,使用苦参素、更昔洛韦联合抗病毒治疗,并与单用苦参素治疗进行疗效比较,现将结果总结分析如下.
作者：谭正炳；孙晓坤 刊期： 2002年第21期
目的:中药复方生药袋包颗粒剂替代传统饮片汤剂的研究.方法:用正交实验(L934)对四妙勇安汤、小陷胸汤、二妙散和玉屏风散的袋包颗粒剂与目前市面流行的免煎饮片和传统饮片汤剂的浸膏得率及某种有效成份进行研究的基础上,将上述四方剂在动物实验中进行药效比较研究.结果:三种剂型中,袋包颗粒的浸膏得率及某种有效成份含量高,而且在动物体内实验中,其药效比对照组和其他两种剂型组有显著的提高.结论:中药复方生药袋包颗粒剂替代传统中药饮片汤剂,方法简便易行,可节省大量药材资源,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：丁青龙；苏林通 刊期： 2002年第21期
患者,女,38岁,因左耳内一渐增性肿物、伴阵发性隐痛1年,于2001年12月6日入院.病程中患者无耳鸣、听力下降,无外耳流脓及流水,无发热及头痛,感耳闷.入院时专科检查:左外耳道前壁近外耳道口,可见一约花生米大小的肿物,将外耳道口堵塞,表面皮肤光滑、界清、无波动感、深压痛阳性,鼓膜社视不见,耳语听力正常,乳突部无叩击痛,耳后未扪及淋巴结.
作者：丁贤国；何海林 刊期： 2002年第21期
目的:观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性.方法:将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以泰利必妥为主组成20S(E)HZ/4HL2,对照组为2S(E)HRZ/4HL2.两组病人均为全程督导管理,按各自方案实施化疗.结果:2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71%、94%,对照组分别为64%、80%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78.8%、15.3%.对照组分别为66%、22%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为18%,对照组为19.2%,治疗组显著低于对照组(P＜0.01).2年细菌学复发率治疗组为零,对照组2.5%.治疗组显著低于对照组(P＜0.0D.结论:含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核,痰菌转阴快,病灶吸收明显,不良反应发生率低,疗效高,使用安全,值得临床推广应用.
作者：丁桂芳；潘心友；胡宁；廖翠勤；刘文嫣 刊期： 2002年第21期
目的:比较Mn-DPDP增强MRI与MRI平扫、Gd-DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌方面的差异,以进一步提高小肝癌的检出率和诊断准确性.方法:手术病理证实的SHCC患者26例.采用GE Signa 1.5 T MR扫描仪.行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd-DTPA快速动态增强多期扫描.MN-DPDP增强扫描采用静脉滴注,滴注结束后30min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描.24h后重复上述扫描序列各1次.观察MRI平扫、Gd-DTPA快速动态增强和Mn-DPDP增强扫描对病灶的检出率和包膜的显示情况以及病灶的强化特征并行统计学检验.结果:26例SHCC共发现病灶32个.对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为68.75%(22/32),Gd-DTPA增强为87.5%(28/32),Mn-DPDP增强为93.75%(30/32),和Gd-DTPA增强之间无统计学差异,和MRI平扫之间有统计学差异.病理检查发现24个病灶有包膜.Mn-DPDP增强对SHCC包膜的显示(87.5%)明显优于MRI平扫(20.83%)和Gd-DTPA动态增强(62.5%),和后两者之间均有统计学差异.结论:Mn-DPDP增强MRI对SHCC病灶的检出略高于Gd-DTPA增强和MRI平扫,对包膜的显示率明显高于Gd-DTPA增强和平扫MRI,为SHCC的诊断提供了一条新的途径.
作者：严福华；周康荣；笪仍容；沈继章；施卫斌；张澍杰；陈财忠 刊期： 2002年第21期
面颈部瘢痕大多数发生于青年人.容易造成心理上的负担,有的产生悲观、挫折心理,使病人的学习、工作、婚姻等受到影响,导致性格怪癖、有的产生恐惧、疑虑的心理,甚至有轻生的念头等.他们迫切希望手术,解除心理上的痛苦,恢复原有的面貌,对手术医生及术后效果尤为关注,对护理人员依赖性强,渴望得到心理慰藉.我们针对不同的患者采取不同的护理方法,进行必要的解释,使其了解手术方法以便配合护理工作、以便术后达到佳恢复效果、避免可能出现的并发症等.
作者：陈金凤；张玲；孙朝霞；贾学云 刊期： 2002年第21期
目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.
作者：陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍 刊期： 2002年第21期
1资料与方法1.1临床资料本组为近5年来门诊及住院治疗面神经炎患者216例,符合<临床疾病诊断治愈好转>标准[1].①急性或亚急性发病,出现同侧周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等;②病前有受凉、吹风史,少数患者于前几天有耳后、耳内疼痛或面部不适的前驱症状;③已捧除其他原因所致之周围性面瘫等.本组患者共216例,男130例,女86例,年龄9-70岁,平均40.5岁,均为初次发病,于发病后2周内入院.
作者：唐冬良；肖雁；江拥军；戴禄寿；刘艳萍 刊期： 2002年第21期
在世界范围内,心力衰竭的发生正在日益增长并伴有广泛的神经内分泌异常,由于其预后与恶性肿瘤相当,而日前研究较多的为血管紧张素1(A1 PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、心钠素(ANF)等,近年来,心力衰竭与甲状腺激素的关系及其临床意义,引起了一些学者的兴趣,现将我们的研究结果报道如下.
作者：张曰玲；孙启和 刊期： 2002年第21期
肺TB病人除急、重症外,国内外一般不施住院治疗,即使是前期住院医护,恢复期也需在家疗养.但在临床上提倡结核病控制在社会中,常会遇到病人自行中断和不规则服药的现象,本可治愈的病人发展成为反复发作的耐药顽固性结核病.因此,医护人员做好对治疗的指导影响至关重要,关系到国家控制结核病规划[1],全面推行全程督导短程化疗(DOTS)的落实问题,同时也是促进肺结核病人统一、完善合理化疗,实现康复的重要环节.具体措施如下.
作者：马士荣；李晖 刊期： 2002年第21期
冠心病介入治疗作为90年代的新医疗成果,已经在临床显示了它的巨大潜力.但大部分临床研究除外了终末期肾病(end stage of renal disease,以下简称ESRD)这样一群危重病人.据1997年美国肾病协会报告:终末期肾病患者的死亡原因,以心血管原因为主,其中心脏骤停20.2%,AMI10.5%,其他心性疾病16.5%.不稳定性心绞痛更是直接影响透析病人生活质量和治疗效果.ESRD能否耐受冠脉介入治疗,能否从冠脉介入治疗中获益,治疗对残余肾功能的影响如何?有待临床观察.目前在国内还未见此类大组报道.现将我院3例病人治疗的初步体会报告如下.
作者：罗北捷；黄党生；李冀军；沈东；张许文；张立伟；易周 刊期： 2002年第21期
心肌酶谱作为一种判断心肌损害的指标,它比心电图更敏感,能早期反映心肌受损及其程度,以心肌酶谱的变化来评价心肌损伤程度越来越被大家所推荐[1],近年来已广泛用于诊断和研究心肌损伤性疾病[2],,但恙虫病患者心肌酶谱改变未见报道,现将我科1996年-2001年以来收治的33例恙虫病患者和21例菌痢患者心肌酶谱的改变作一同期对照分析,报道如下.
作者：牛英；张禄；魏蔚 刊期： 2002年第21期
近年来,戍用米非司酮配伍米索终止早孕,其安全性和有效性早已得到肯定,但是药物流产后出血时间较长,出血量较多,尚未很好解决.我们对2001年在本院就诊的400例早孕病人进行了延长用药时间的研究.
作者：程绍梅；于永芬；潘云燕 刊期： 2002年第21期
治疗髋关节骨折的方法多种多样如Whitman闭合复位髋人字石膏固定法、Smith-Peterson切开复位三刃钉内固定术、多针内固定术以及AO拉力螺丝钉加压固定术等等,对于轻度骨折甚至可以采取保守治疗,另外股骨上端截骨术仍不失为一种可行的治疗方法.但对于严重的髋关节创伤、创伤后远期严重并发症的治疗,髋关节置换术已逐渐被公认为较有效的治疗方法.本文仅就关节置换术在髋关节创伤的治疗及其并发症的防治等方面进行综述.
作者：柴伟；钱齐荣 刊期： 2002年第21期
1临床资料例1,男,72岁,因突发胸痛3h于2001年2月1日入院.3h前在捧便时突然心前区持续性撕裂样疼痛,伴大汗,胸闷,恶心,休息及含化硝酸甘油无效,既往有高血压病史6年.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP180/120mmHg(右上技),195/135mmHg(左上肢),痛苦面容.颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率82次/min,上动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音.
作者：王春杰；刘新敏 刊期： 2002年第21期
华法令为双香豆素类口服抗凝药,用于血栓栓塞疾病经肝素治疗已获得疗效之后,需长时间抗凝治疗的病人.华法令在胃肠道内可完全吸收,是一种高度脂溶性药物,蛋白结合率高达99%,在肝脏内经细胞色素P450系统(CYP1A2,2C9,2C19和3A4等同工酶参与)代谢,代谢物无抗凝作用.华法令达到特定抗凝作用所需要的剂量有很大的个体差异,许多因素(如年龄、饮食、现有疾病和合并用药等)可影响病人对华法令的反应.鉴于华法令的特性,它与其他药物联合应用时的相互作用较多、较复杂,或增加其抗凝作用,甚至造成严重出血或使其抗凝作用减弱.因此,应用华法令的病人应避免与有相互作用的药物联合应用.下面介绍与华法令有显著临床相互作用的一些药物.
作者：王佩；李玉珍 刊期： 2002年第21期
患者,男,62岁,汉族.以下咽不顺、打嗝返胃,确诊为食管憩室21年.近2年来,常有返酸,饮水时有咕噜之水气声,因上述症状加重入院.入院后在全麻下经右胸后外侧切口第六肋间进胸行食管憩室切除术.术中切开后纵隔胸膜见憩室位于食管中段,憩室囊袋与食管纵轴呈悬垂状.采取纵切纵缝合的方法将憩室切除,术后第9天进食,住院21天痊愈出院.
作者：向奎昌；那开杰 刊期： 2002年第21期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因及发病机理未明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD).近年来,多数学者认为UC和CD实际上是同一疾病的不同亚类,均属于肠道免疫性疾病.目前认为IBD的发病机制是多种因素相互作用的结果,即假设为环境因素(特别是感染因素)作用于遗传易感者,促发免疫反应亢进.
作者：陈刚；纪欣；周钢；韩英 刊期： 2002年第21期
单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.而对于单个2-5指皮肤脱套伤的修复,均不能达到满意的外形及功能.我们在设计了以趾甲趾背复合皮瓣的基础上,于1998年10月以来,设计了趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复单指脱套伤5例,取得良好的效果.
作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟 刊期： 2002年第21期
脑干脑炎临床不多见,为提高对脑干脑炎的认识,现对我院1997年3月至今9例住院的脑干脑炎病人病情、详细的临床和辅助检查进行分析,并结合文献复习现报告如下.
作者：洪冰；丁美萍；范立红 刊期： 2002年第21期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
