自体骨髓移植治疗骨不连的研究

陈红；胡佑伦；史锡腾

关键词：

摘要：骨不连是指骨折后经手术或非手术治疗仍不能愈合的现象,是骨折后因各种原因造成骨折断端修复停止的生物学状态-骨愈合障碍,是困绕骨科医生的一大难题.据统计,约5-10%的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合或不愈合[1].现行的治疗方法有自体移植、同种异体移植、人工合成替代物等,但由于同种异体移植易致排斥反应,人工合成替代物的植入可引起感染、假体松动及异物反应等并发症等问题和缺陷[2],因此目前临床上多采用自体移植手术治疗骨不连,治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨,翻新骨折断端,可造成肢体短缩,加大植骨量,增加自身骨移植给患者造成的损伤.

中华临床医药杂志相关文献

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗进展

增生性瘢痕(hypertrophic scar H.S)和瘢痕疙瘩(keloid Ke)是常见的病理性瘢痕,发病率为4.5-16%,其形成是一个多因素影响多因子作用错综复杂的过程,终结果都是胶原大量堆积.虽然二者的性质和表现不完全一样,不能混为一谈,但是二者的治疗方法类同.H.s和Ke的发病机制尚不清楚,所以也无根本治疗措施,传统的手术切除复发率高达50-100%,为此人们在积极寻找更为有效的治疗方法.

作者：雷华；李青峰刊期： 2002年第20期
儿童伤寒病的健康教育

我科从2000年4月-2001年10月共收治伤寒病19例,对患儿在急性期和恢复期分别进行了有针对性的健康教育,取得较好效果,现将结果报告如下.

作者：别群刊期： 2002年第20期
31例乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK活性检测分析

目的:本实验旨在比较乳腺癌患者细胞免疫功能与正常人群的差异,以了解细胞免疫功能对肿瘤患者治疗及预后的影响.方法:对31例乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK活性进行检测,并测定了部分患者T淋巴细胞亚群变化,比较其与正常人群对照组的差别.结果:肿瘤患者二项指标均低于正常对照组,CD3、CD4阳性细胞数减少,CD8数增加,Th/Ts比例下降或倒置.结论:肿瘤患者均存在不同程度的免疫抑制或功能缺陷.

作者：齐红；单征；刘玉侠；王英丽；张耿月刊期： 2002年第20期
疝环充填式无张力疝修补术中一次剂量的头孢唑啉钠预防伤口感染的作用探讨

近些年来,广泛开展了聚丙烯网片的无张力疝修补术,为了解在这一移植物置入的手术中预防性应用抗生素的作用,我们对1998年9月-2001年7月间在我院施行的疝环充填式无张力疝修补术进行了对照研究,现报告如下.

作者：周伟中；翟立斌；赵勇；万保冬；吴非；李明晖刊期： 2002年第20期
浅谈恶性肿瘤病人的心理护理

我院肿瘤科2001年共收治癌症病人102例,其中男66例,女36例,年龄7-84岁.食道癌33例,胃癌28例,肺癌38例,白血病3例,病程均为中、晚期.通过对住院病人加强心理治疗和护理,使病人由消极态度变为积极态度,密切配合治疗,达到了控制症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生存质量之目的,现将护理体会介绍如下.

作者：王凤梅；茹春艳刊期： 2002年第20期
手术切除中枢神经系统肿瘤373例临床病理分析

为了解湖南沅澧水流域中枢神经系统肿瘤的病理特征,作者对该地域中心的常德市第一医院近6年来经手术切除的373例中枢神经系统肿瘤的临床病理资料进行系统分析和总结,旨在了解该流域各种中枢神经系统肿瘤的构成比例和临床病理特点.

作者：钟云龙；计绍云；贾若飞；李斌；谌科霞；聂长庆；王平刊期： 2002年第20期
硝酸酯治疗心绞痛时防止耐药性的方法

消心痛耐药性的出现可归因于患者血浆中硝酸酯含量的持续过高.因此,有理由试用间断给药,使血浆硝酸酯含量不断波动,从而防止耐药性的形成,这是防止耐药性的主要办法.另一种方法是使用小剂量治疗方案,但因疗效亦相应不足受到了局限.

作者：段景琪刊期： 2002年第20期
冠心病患者QT离散度与中医辨证关系的研究

QT离散度(QTd)是普通体表心电图QT大间期(QTmax)与QT小间期(QTmin)的差值,反映心室心肌细胞复极的不同步性和电不稳定性的程度,可用以预测心律失常和猝死的发生[1].本研究的主要目的是找出QTd与冠心病中医辨证分型的关系并预测各证型的预后.

作者：谢慧文；张伟刊期： 2002年第20期
IVT检测慢性荨麻疹患者血清中吸入性过敏原结果分析

慢性荨麻疹是一种常见的慢性过敏性皮肤病,近年来发病率有增高趋势,多数患者缺乏明确的病因,为了进一步了解吸入性过敏原在慢性荨麻疹发病中的意义,我们采用吸入性过敏原体外筛查系统(In Vitro Test,IVT)[1]对慢性荨麻疹患者血清中特异性的IgE(SIgE)进行定性检测,现将结果报告如下.

作者：任界平；路永红刊期： 2002年第20期
多发性肌炎误诊为肝炎1例报告

多发性肌炎是特发性炎症性肌病的一种,国外大量研究认为,免疫在发病机制中起主要作用[1].有人认为,可能与病毒感染有关[2,3].其特点是髋周、肩周、颈咽部肌群进行性无力.实验室检查,99%患者有酶升高.肌炎的急性期肌酶谱升高,提示肌肉受损分解,病情好转后下降.现将多发性肌炎血清转氨酶升高误诊为肝炎的1例报告如下.

作者：王丽荣刊期： 2002年第20期
腹部闭合伤致小肠破裂的治疗分析

我院自1987年以来共收治腹部闭合伤致小肠破裂21例,现将我们的诊断治疗经验报告如下.

作者：蔡晓棠；张少炎；陈卫东；储俊峰刊期： 2002年第20期
Bcl-2在子宫内膜腺癌中的表达及其意义的研究

目的:探讨Bcl-2在子宫内膜腺癌发生、发展中的作用,对患者预后的估计,并为其生物学治疗探索理论依据.方法:本实验运用免疫组化技术SP法检测Bcl-2在子宫内膜腺癌55例、正常增生期子宫内膜、单纯性增生和不典型增生各10例中的表达,分析它们与子宫内膜腺癌临床病理参数及患者生存率的关系.结果:①Bcl-2的表达强度在子宫内膜腺癌中,分化程度FIGO分级G1与G2相比有显著性差异(P＜0.05),而与手术分期、肌层浸润及淋巴结有无转移无关.Bcl-2在正常增生期子宫内膜、单纯性增生、不典型增生及子宫内膜腺癌中的阳性表达率有下降趋势,但统计学无显著差异.②生存单因素分析Bcl-2与子宫内膜腺癌的预后有关(P＜0.05),多因素Cox模型分析筛选出患者的年龄和淋巴结有无转移是独立的预后影响因素.结论:Bcl-2在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中起一定作用,它的检测有助于子宫内膜腺癌的早期诊断和恶性程度的判定.

作者：项达军；薛文群；冯一中；陆以农；陈萍倩；王嘉园刊期： 2002年第20期
心肌肌钙蛋白T与心血管病

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位.心肌细胞受损时,cTnT释放入血液,其浓度与心肌损伤程度紧密联系[1].cTnT与心肌细胞损伤的传统生化指标CK-MB相比,cTnT有以下几个优点:cTnT的氨基酸序列不同于骨骼肌成分[2],对心肌损伤有极高的特异性,Katus等[3]创建的一步夹心免疫测定法几乎无交叉反应(0.5%).心肌细胞内cTnT有约6%的游离胞浆成分,余为结构成分[4].当心肌因可逆性缺血发生损伤时,首先细胞膜的完整性破坏,胞浆成分渗漏到血液中,比CK-MB在血中出现的时间稍早,约2-3h血液中即可检出[5,6],随后随着心肌纤维的降解,其结构成分释放入血,cTnT在急性心肌梗死后12-24h的检出率几乎达到100%[5,6],并且可持续达3周之久[4].故cTnT对心肌损伤有极高的特异性和敏感性,近年来已得到广泛应用.本文将cTnT在心血管病中的应用做一综述.

作者：于影刊期： 2002年第20期
误服复方苯乙哌啶致呼吸停止1例

1病例报告患儿,女,4岁.误服复方苯乙哌啶约80片,不久出现面色潮红,烦躁不安,急到当地医院给洗胃.因患儿哭闹剧烈,仅洗出少量胃内容物,未用药物治疗即被家长抱回家.服药3h后发现面色发绀、呼吸突然停止,紧急进行人工呼吸、胸外按压、吸氧、注射呼吸兴奋剂1.5mg,抢救约6min恢复自主呼吸,但呼吸仍慢,嗜睡状态,遂转我院儿科.查体:T36℃,P120次/min,R12次/min,BP110/80mmHg.意识模糊,嗜睡状态,呼吸浅慢,面色发绀.双侧瞳孔等大等圆,直径约0.15cm,光反射迟钝,鼻不扇动,口唇干燥,舌震颤.颈软.双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,心音有力.四肢肌张力正常,腱反射减弱,病理反射未引出.入院诊断为复方苯乙哌啶中毒合并呼吸衰竭.

作者：宋宝玲；王小芹刊期： 2002年第20期
汤药处方字迹潦草导致饮片调剂混淆的分析

处方是医师临床辩证论治的记录和对药房调配用药的书面通知,具有法律上、技术上和经济上的意义.所以正确书写处方是每个医师都必须严格遵守的准则,多年来,在调剂工作时所见的中医处方中,发现有因字迹潦草导致饮片调剂品种混淆,出现差错,为防止类似错误发生,现提出以引起注意.

作者：王凤霞；陆丽珠刊期： 2002年第20期
妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察

硬膜外阻滞为不完善麻醉,术中常用辅助药,苯二氮卓类药即为选择之一.此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用.现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉,较好的消除患者入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射,现报告如下.

作者：陈云；张毅；罗义骏刊期： 2002年第20期
氟喹诺酮类药物致肾脏严重不良反应51例分析

目的:了解氟喹诺酮类药物的肾脏不良反应,为临床合理用药提供资料.方法:查阅国内检索类中文医药期刊,归纳有关FQs肾脏不良反应的报道.结果:FQs肾脏主要不良反应有血尿、间质性肾炎或急性肾功能衰竭等.结论:FQs的肾脏严重不良反应少见,但较严重.用药期间密切观察肾功能.

作者：宋东奎；王瑞；张莉蓉；梁欣刊期： 2002年第20期
老年肝硬化患者并发多脏器衰竭的诱因及对策

目的:分析老年肝硬化失代偿期患者发生多脏器衰竭(MOF)的诱发因素,寻找预防措施.方法:将肝硬化失代偿期患者随机分为老年组(≥60岁)与非老年组(60岁),比较老年组MOF与非老年组MOF发生的相关情况、诱因、发生率、预防救治效果,死亡率等.结果:老年组诱发MOF的主要原因为感染,非老年组MOF的诱因为出血.老年组MOF的发生率、发生衰竭的脏器数目、病死率均高于非老年组,且疗效差.结论:老年肝硬化患者应予以预防为主,及早发现并积极治疗MOF的诱因,避免MOF的发生、发展.

作者：史丽萍；朱云清；雷琳娜刊期： 2002年第20期
维奥欣引致干咳

1病例报告患者1,女,64岁.因头晕,胸部不适4年.曾确诊为高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,窦性心动过缓.原服复方丹参滴丸,尼莫地平,复方降压胶囊,因效果不显著,于2001年11月13日就诊,查BP150/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇红润,双肺阴性,心率56次/min,节律整齐,A2＞P2,腹部无异常,双下肢无水肿.心电图检查示:窦性心动过缓,左心室肥厚.血脂检查:胆固醇5.98mmol/L,甘油三酯4.43mmol/L,高密度脂蛋白0.70mmol/L.血糖、肾功、肝功均正常.给予口服维奥欣(东盛科技股份有限公司制药厂生产)80mg,每日3次.起初无任何反应,1个月后出现单声干咳,未介意,约2个月后每当服药半小时咽部发痒,继而刺激性干咳.

作者：王苗芳；吴有业刊期： 2002年第20期
腹壁横切口剖宫产在孕期母体增重过多产妇中的应用

随着人们生活水平的不断提高和孕期保健知识的普及,孕期营养的重要性越来越受到人们的重视,近年来,孕期母体增重过多的人数越来越多,据文献报道,孕期母体增重过多,巨大儿发生率、剖宫产率、产程异常及产后出血发生率均明显增加[1].由于体重过多孕妇的术前并发症多,加上腹壁过多的脂肪堆积,给手术和术后的恢复带来了一定的影响.2年来,笔者对孕期母体增重过多需剖宫产分娩的产妇以腹壁横切口施术,收到了良好的效果,现报告如下.

作者：苏红华；王海波；周艾琳刊期： 2002年第20期