刘云琴；周岩
目的:探讨对临终患者实施气管切开术的不同动机和原因,避免不必要的气管切开.方法:选取气管切开术多而且死亡率高的ICU、神经外科和神经内科1993年-1999年的981例气管切开患者为研究对象,从死亡病例资料中探讨医生、患者、家属及社会诸方面的动机.结果:死亡336例,占34%.气管切开后一周内死亡193例,且多在持续辅助呼吸和药物维持下死亡.医师推托责任,特殊的致病因素以及患者的特殊身份是其主要动机.结论:正确认识临终状态,无治疗价值的患者不必勉强实施气管切开术.
作者：李培华；许学谷；钱永忠 刊期： 2003年第15期
我国重大的医疗制度改革提出了开展社区医疗、社区护理.随着近几年的深入开展,家庭病床作为其一重要环节,以经济、实惠、方便得到社会越来越多人的欢迎,其宗旨是给社区所有人创造一个舒适的环境,给其家属提供精神安慰,而将临终病人收入家庭病床,在家庭开展临终关怀,指导家属参与,给予病人安全、温馨的照顾,并予以情感支持,从而达到生死相安的目的.
作者：何艳萍；刘付红；宋玉清 刊期： 2003年第15期
由于感染、化学药品腐蚀及损伤等各种原因而引起的皮肤粘膜缺损且经久不愈者称为溃疡.门诊换药工作中,经常有患者前来就诊.常见的有急性溃疡与慢性溃疡两种.急性溃疡一般由化脓性感染、腐蚀或灼伤所引起,这里着重谈一下常见的几种慢性溃疡及其治疗方法.
作者：孔繁爱 刊期： 2003年第15期
医院开展健康教育是以病区为基础,以病人和家属为对象.通过护理人员有计划、有目的教育过程,使病人了解和掌握恢复健康的基本知识,使其行为和思想方向有利于健康的方向发展,我们针对老年骨折病人需长期卧床,骨折恢复慢易出现并发症等特点.
作者：曾庆霞；韩慧敏 刊期： 2003年第15期
外伤性迟发性颅内血肿,病情发展快,病情极易与原发伤、继发症状相混淆,易被临床医师忽视,如不能早期发现,及时治疗,病情加重,死亡率高,故应掌握迟发性颅内血肿临床特点及血肿形成规律.有助早期诊断及治疗,降低死亡率及致残率,现将28例迟发性颅内血肿诊疗体会报告如下.
作者：宋元茂；张茂 刊期： 2003年第15期
所谓沟通是指人们在社会实践中,彼此传输各种概念、思想和感情的过程.在医院里,护患之间的沟通通过语言、表情、动作等完成信息的传递.门诊是医院与社会的联络处,门诊护士掌握并熟练运用沟通技巧,善待病人,对治疗所产生的效应是不可低估的.
作者：袁丽华；施丽华；谷娜；胡庆飞 刊期： 2003年第15期
子宫肌瘤、功血是妇女常见疾病,其发病率分别为20%及22%,如不早期治疗其恶变率为0.5%,而危及生命.我院有1800例子宫肌瘤治疗经验,主要以手术传统治疗方法如子宫全切除术、次全子宫切除术、腹膜外子宫切除术,近年来又行肌瘤挖除术或腹腔镜下手术等均对病人有创伤,或多或少对卵巢功能有早衰现象,患者虽然得到治疗,但不理想.
作者：常德安；邓燕杰；姜晓晶；刘颖；刘学丽；佟丽；曲艳；蒋淑敏；戴宝珍；李成春 刊期： 2003年第15期
近年来,我们采用星状神经节阻滞(SGB)治疗肌紧张性头疼,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：崔德龙；吕善云；李玉成 刊期： 2003年第15期
快速脱毒是指在麻醉下戒毒者可以耐受高剂量的拮抗剂,迅速消除和中和掉体内积蓄的毒品,使脱毒时间短至1天,为戒毒者尽早应用阿片受体拮抗剂创造条件,为不能忍受常规脱毒者提供另一选择.主要适用于:吸毒量大,吸毒时间长者:多次脱毒失败或半途而废者;不能长时间住院者.
作者：郑海英；张云 刊期： 2003年第15期
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病,此病发于2岁以内的婴幼儿,病原体多为合胞病毒,也可由流感病毒、腺病毒等引起,易并发心功能衰竭、呼吸衰竭及代偿性呼吸性酸中毒等并发症,重者引起死亡,故应积极治疗.
作者：李英明；张效燕 刊期： 2003年第15期
急性有机磷中毒是基层医院较为常见的急诊之一,其起病急、变化快需及时迅速,准确地诊治,若抢救治疗不及时,则危及生命.我院自2000年以来收治急性重度有机磷中毒38例,现报告如下.
作者：刘萍 刊期： 2003年第15期
目的:提高对大肠癌性肠梗阻的认识,及时明确诊断和手术治疗.方法:回顾性分析36例结肠癌并急性肠梗阻的临床及影像学资料.结果:34例经手术治愈,2例行姑息性近端结肠造瘘,无吻合口漏等并发症发生.结论:闭袢性肠梗阻是结肠梗阻的特征,及时的X-线透视,钡剂低压灌肠检查及纤维结肠镜检有助于早期明确诊断.手术是解除结肠癌性梗阻的唯一治疗手段.
作者：赵忠莲；贾节芹 刊期： 2003年第15期
2001年1月-2001年12月,我院共收治重型颅脑损伤105例.通过加强观察和护理,降低了患者病死率,减少后遗症,取得了满意的疗效.现报告如下.
作者：孙秀军 刊期： 2003年第15期
氯霉素甘油滴耳液为医院耳科常用制剂,具有抗菌、消炎作用,用于中耳炎、急性或慢性化脓性外耳道炎等化脓性感染.氯霉素甘油性粘稠,不易滤除异物,穿透性较差,温度降低(一般是10℃以下)或容器不干燥时,有氯霉素结晶析出,影响疗效.现我们应用其改进方法[1],即在氯霉滴耳液制备处方中多加20%乙醇的用量并将其制法略微改进,即可去除上述缺点.经多次应用,效果较好,无结晶析出.
作者：徐文斌 刊期： 2003年第15期
针对输液室存在的安全隐患,采取了有效的防范措施,并取得了良好的效果,现介绍如下.
作者：王艳娟；孙爱聪 刊期： 2003年第15期
重型颅脑损伤多见于丘脑下部、脑干损伤和广泛脑组织挫裂伤等,上述部位损伤导致交感神经兴奋性增高,胃粘膜血管痉挛、缺血,同时还增强了迷走神经的兴奋性,使胃酸分泌增多,易引起继发胃溃疡出血等症状.
作者：何水文；虞彩琴；唐斐 刊期： 2003年第15期
休克是微循环功能不全综合征,其发生的基本病理改变是有效循环血量不足,全身组织和器官的微循环灌注不良和细胞缺氧.临床上表现为:四肢湿冷,面色苍白、紫绀、血压下降,脉搏快弱,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷,若不及时治疗和护理可危及生命,所以必须积极治疗,精心护理.下面谈谈休克病人观察和护理时应注意的问题.
作者：王晓霞 刊期： 2003年第15期
由于各种高新技术不断发展,输血技术发展很快,输血医学已成为一门独立学科.但我国输血事业与发达国家相比,仍处于较为落后状态,有不少的医院仍然停留在输全血的状态,传统的输血观念需要更新.不少医生认为,急性出血病人失去了的是全血,要输入全血才合理.输血能增加机体的抵抗力,具有营养作用,对病人有益无害.这些都是陈旧的观念,需要更新.
作者：杜国荣；聂解初 刊期： 2003年第15期
钩体病是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病.临床表现为急性发热与全身酸痛,轻者于数日内自愈.重者可并发肺出血、黄疸出血、肾功能衰竭或脑炎,可致死亡.故此,入院后及时、正确、有效的抢救治疗是挽救生命的关键.现将我院2001年收治的17例肺出血型钩体病患者的诊治情况简述如下.
作者：陈振芬 刊期： 2003年第15期
丙泊酚是短效静脉全麻药,其临床特点是起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳,不良反应少[1].近年来丙泊酚已广泛应用于人工流产手术麻醉.
作者：槐庆元；李树人 刊期： 2003年第15期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
