姚莉萍
为了观察和探讨老年人心律失常的特点和发生率,对我院接诊的200例老年病人做了常规12导联心电图检查,现将结果分析如下.
作者：金玉英；魏莹 刊期： 2004年第19期
根据专家估计,截止到2002年底,我国艾滋病病毒感染者已达100余万.在我国,艾滋病传播以经血途径为主,主要是吸毒,占63.7%(25828例):经性途径占8.1%(3292例):经采血(浆)途径占9.3%(3776例).因此,临床艾滋病的诊断和相应的治疗已经取显得非常重要.在非洲,由于受到医疗条件的限制,当地医务人员根据病人的临床表现和有关实验室表现及世界卫生组织的积分方法诊断临床艾滋病.现介绍几种临床艾滋病的诊断及相关治疗方法.
作者：李国慧；宋淑芳；周秀琴 刊期： 2004年第19期
目的观察云南白药对复杂的下颌第三磨牙拔除术后的出血、疼痛及干槽症的预防作用.方法选门诊各类需拔除的阻生牙100例,术后立即将云南白药中的保险子放入牙槽窝底部,其上再撒敷云南白药粉末,咬紧棉球40分钟后吐出.结果术后40分钟无渗血96例,少量渗血4例,经二次止血全部止血;0级疼痛为95例,1级为5例,无1例干槽症出现.结论云南白药在预防下颌阻生牙术后疼痛出血及干槽症之疗效非常显著.
作者：刘痕 刊期： 2004年第19期
目的探讨胸腺素对毛细支气管炎患儿白细胞介素2(IL-2)水平的影响,研究胸腺素对患儿毛细支气管炎的疗效.方法选择毛细支气管炎患儿分为对照组40例,治疗组40例,均分别于入院时及入院d5采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行血IL-2含量检测.同时观察两组在止咳、平喘、哮鸣音消失、住院天数等方面的情况.结果胸腺素和毛细支气管炎常规疗法联合应用,可起协同作用,有显著疗效,且无明显不良反应.结论毛细支气管炎患儿IL-2水平明显降低,胸腺素可显著提高患儿IL-2水平,促进患儿痊愈.
作者：张霞；刘清；孙金凤 刊期： 2004年第19期
目的探讨临床护士的应激能力现状,以便有针对性地对护士进行干预,为提高护士应激状态提供有效手段.方法针对SARS这一突发事件,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对238名护士进行问卷调查.结果 SARS期间护士(SARS病房与非SARS病房)的焦虑程度比常模有增高趋势,且SARS病房与非SARS病房的护士焦虑状况有显著差异(P＜0.01).结论护士对突发事件心理应激能力较差,应对护士进行应激能力的培养和心理咨询,以降低对突发事件焦虑发生率,从而提高护士心理健康水平.
作者：徐德颖；陈向韵 刊期： 2004年第19期
重症急性胰腺炎(SAP)由于胰腺的炎性肿胀,加上大量富含酶类的有毒物质如前列腺素和白细胞介素等干扰胰腺附近的腹腔神经节和肠系膜上动脉处的植物神经节,导致SAP出现麻痹性肠梗阻,大量的液体积聚在肠腔.另外,在SAP的早期,由于过度的全身炎症反应和毒素的影响,毛细血管渗出量剧增,大量的有毒液体也渗出至腹膜腔和腹膜后,二者共同作用,而使SAP出现较严重的腹胀,甚至并发腹腔间室综合征(ACS).因长期以来较多的临床医生,尤其是基层医院的医生对腹胀的危害认识尚不够深入,处理不够及时,方法不甚恰当,导致SAP的治疗效果总不尽如意.
作者：徐有富；孙爱斌；肖云峰 刊期： 2004年第19期
细胞外质基(extracellular matrix,ECM)是存在于细胞之间的动态网状结构,主要有胶原、糖蛋白、葡萄糖氨基糖苷及蛋白聚糖四大类构成.ECM在维持正常组织功能和结构以及细胞生长、分化、增殖等生理过程和肺瘤的侵袭与转移、血管形成等病理过程中起重要作用.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)系统在EDM合成和降解的代谢平衡调节中有重要作用.研究表明,基质金属蛋白酶功能异常同许多疾病有关,如原发性开角型青光眼(primary ofen angle glaucoma,POAG)翼状胬肉[1]、动脉粥样硬化[2]、淀粉样变性[3]、慢性溃疡等有关.本文就其在青光眼中的作用做一综述.
作者：马宝峰；施明光 刊期： 2004年第19期
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,病死率较高,其发生率为10.2%-14.5%[1],对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题.我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例,现报告如下.
作者：张春阳；曾克；田海军；赵俊；兰颖 刊期： 2004年第19期
目的探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果.方法对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗.结果 60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠多占42例(70.00%),感染部位肺部多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%).大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对两性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%.结论对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药,对真菌的耐药问题应该重视.
作者：刘宗师；陈裕胜；梁鸣；苏伟；林明 刊期： 2004年第19期
1临床资料1.1一般资料患者,女,46岁,因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1.2病史一年前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20余日,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.脱离生命危险后,转至口腔科行自体骨移植术修补下颌骨缺损.手术失败.4个月后,手术行钛合金链连接双侧下颌骨断端.术后渐觉右下颌内倾,上下颌不能咬合,影响进食.
作者：陈继军；杨峰；李丙恒 刊期： 2004年第19期
1资料患者,男,71岁,汉族,住院号3275,以睡眠差、多疑、嫉妒30余年之主诉,2003年3月9日入院.患者平素性格固执、内向,30余年前渐起睡眠差,坚信妻子有外遇,争吵、跟踪,不许妻子接触异性,独自外出时锁门.由于争闹逐步升级而入院.既往史:个人史,家族史无特殊.入院生命体征正常,体格检查:心肺(-),神经系统(-),精神检查,意识清,定向力全,未查及幻觉,嫉妒妄想明显.情感相对协调,智能记忆可,无自知力.实验室检查及辅助检查:胸片:心肺隔未见异常征象.心电图:窦性心律、B超、肝胆脾肾正常影像.血气分析、肝动、肾功、尿十项均在正常范围.诊断:偏执性精神病.予氯氮平片25mg,一日二次口服治疗,至14日日服氯氮平片125mg,未再加量.16日患者血压24.1/12.3kpa,未处理,观察.18日脉搏45次/分,复查心电图示:房颤伴缓慢心室率(43次/分),长QT间期.即停用氯氮平片口服,给予能量合剂静点及口服硫酸阿托品片0.6mg一日二次,治疗一周,心率波动化45-68次/分之间,于25日出院.
作者：周慧；任伯华；罗书恒 刊期： 2004年第19期
据报道,儿童及青少年发生率逐年增多,呈现北方高于南方,城市高于乡镇的趋势.为了解肥胖对城市儿童及青少年患者血脂状况的影响,我们对门诊肥胖儿童、青少年进行营养状况调查及血脂水平测定.
作者：李响；谢岚 刊期： 2004年第19期
目的提高急性胰腺炎(AP)患者的生活质量,减少医疗费用.方法将1999年5月-2001年7月首诊治疗的260例患者随机分为两组.对干预组实施护理干预、对照组给予一般性入院宣教.结果干预组患者的总复发率和0-6个月、6-12个月、12-18个月复发率明显低于对照组患者,P＜0.01,P＜0.05.结论实施护理干预能有效地减少AP患者的重复住院,提高患者的自我保健意识.
作者：杜惠兰；官友爱；李兰珍 刊期： 2004年第19期
现将我院收治的2例肝内局灶性炎症病人的声像图特征分析如下.例1,患者,男,68岁,以糖尿病镅入内分泌科住院.
作者：姜学文 刊期： 2004年第19期
笔者2004年5月在老干部体检中,对1200例60岁以上的老干部常见口腔疾病进行调查分析.现报告如下.
作者：聂解初；赵运流；荆建忠 刊期： 2004年第19期
目的观察长期家庭氧疗对降低慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压和血浆的内皮素-1的作用.方法 50例慢性阻塞性疾病并有肺动脉压和血浆内皮素-1增高的患者,分为氧疗组和对照组.治疗前、一年后分别测定超声心动图、血浆内皮素和血浆粘度,Hct,两组均接受常规治疗,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量0.25-2.5L/min,每日吸氧时间至少15h.结果氧疗一年后超声心动图显示,氧疗组PVPEP/AT较治疗前下降(P＜0.002),血浆内皮素-1、血浆粘度、Hct一年后均有明显变化(P＜0.01-0.05),而对照组变化不明显(P＞0.5).结论长期家庭氧疗确实降低肺动脉压力,内浆内皮素-1和血浆粘度,改善病人生命质量.
作者：车洪柱；庞剑；王扬 刊期： 2004年第19期
患者,女,29岁,体重45kg,因早孕在妇产科手术间行无痛人流术.麻醉前思维清晰,言语应答清楚.常规无创监测肱动脉血压(NIBP)、心电图(EKG)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻导管吸氧2-3L/min,开放静脉后缓慢(1min内匀速)静注异丙酚90mg,注药完毕后1min意识消失,行刮宫术并上节育环,手术时间6min.术中病人安静,无皱眉、呻吟、肢体扭动等反应.术毕轻拍肩头并呼名,病人睁眼、抬头约2钞钟后又熟睡,口吐白色泡沫,无四肢抽搐及骨强直.垫肩、头侧向一边,托下颌见口角有少量白色泡沫,听诊双肺无哮鸣音及啰音,胸廓起伏无异常;掐人中、眉间、呼名无睁眼,呼名应答含糊,有点头动作.仍困倦,思睡;睁眼后30min完全清醒,60min后在家人的陪护下步行离院.随访:病人术后情绪低落、抑郁,三天后好转.追问病史:病人术前因早孕反应,家庭关系不和等原因而精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠差,饮食尚可.既往史:半年前异丙酚麻醉行无痛人流术一次,术后意识恢复良好,否认有癫痫、糖尿病等疾病史及药物过敏史,术前未用镇痛镇静类药物.
作者：张胜；朱道明；孙定铮；陈勇军 刊期： 2004年第19期
目的比较活血化瘀法合并氯氮平(以下简称中西医结合)与单用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法将符合入组条件的病人随机分为2组,分别用中医结合和氯氮平治疗12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果中西医结合组总有效率为71.4%,明显高于氯氮平组42.09%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用氯氮平,对阴性症状效果更佳,副反应轻且少.
作者：侯欣秀；王立军；刘辉；林淑美 刊期： 2004年第19期
目的通过对X线CT MRI DSA对周围型肺癌的对照研究,评价四者对周围型肺癌的诊断价值.方法 58例周围型肺癌均经病理证实,男38例,女20例,年龄38-68岁,X线机正侧位胸片,CT、MRI及DSA片.结果 X线片,CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好;CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好;MRI对周围型肺癌空泡征与支气管充气征无一例肯定;CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高.结论 CT对周围型肺癌的检查、研究应作为首选.X线胸片是不可缺少的基础,MRI可作为参考补充,而数字血管造影是对周围型肺癌诊断与治疗融一体值得推广的好方法.
作者：陈辉 刊期： 2004年第19期
老年患者由于组织的退行性改变,疾病反复、长期治疗等原因,血管一般较脆,弹性及充盈性差,较弯曲,穿刺时成功率较青壮年低,而在老年病科的临床护理中,静脉穿刺技术是护士所必须掌握的一项基本技术操作.在临床治疗疾病抢救患者生命中起重要作用,提高静脉穿刺成功率,也可以加强患者对护士的信任感,增强其治愈疾病的信心,如何避免老年患者静脉穿刺的失败,提高成功率,本文通过临床实践谈几点体会.
作者：佟志红；徐玉叶；卢欣 刊期： 2004年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
