宋保宏；王立军
冠心病急性事件(急性心肌梗死和恶性心律失常)是临床上常见疾病,特别是急性心肌梗死发病率和死亡率、致残率逐年上升,是危害我国人民群众生命的常见病.急性心肌梗死多在院外社会上发生,临床症状主要以胸痛为主诉,也有以背部痛疼和上腹部痛疼为主诉,临床比较容易处理,而以头痛为诉的较为罕见,现将我院二例报道如下.
作者：丁芳 刊期： 2004年第17期
目的调查医学院新生学习策略利用情况.方法以问题形式对学生就学习策略问题进行调查,然后进行分析与分类.结果共调查160人,利用元认知策略123人次,认知策略96人次,资源管理63人次.结论医学院新生利用元认知策略较多,学习策略倾向成熟.同时,有待于进一步对资源管理策略的开发和利用.
作者：朱晓峰 刊期： 2004年第17期
随着人们生活水平的不断提高,世界人口老龄化的问题越来越突出地显露出来.而严重威胁老年人晚年生活的三大疾病:心血管、癌症和进行性退行性神经功能障碍性疾病,如帕金森氏病、阿尔茨海默氏病等正呈上升趋势,明显的影响着老年人的生活质量,成为目前世界各国老年病学研究的一个重要课题.
作者：陈虹；马建惠 刊期： 2004年第17期
患者,男性,87岁.临床诊断:坐骨神经痛.入院当日常规心电图检查(图1)示:窦性心律,P波频率63次/min,PP间期略不等,夹ORS波群的PP间期稍短,不夹ORS波群的PP间期稍长,相差0.04s,为室性时相性窦性心律不齐;P波多于QRS波群,且绝大多数与QRS波群有关,少数窦性下传搏动的PR间期0.31s,QRS波群电压较低,时限0.08s,呈7:1,12以上:1下传;无关的QRS波群电压较高,时限0.10s,PR间期十分规则,频率234次/min,系室性逸搏心律.
作者：郭汇玲；陈丹 刊期： 2004年第17期
目的探讨手部电击伤非早期入院,肌腱和指骨外露且合并有感染创面的佳临床处理方案,以及感染肌腱和指骨保留的可能性.方法对临床收治的手部电击伤较晚期入院且创面合并感染者,经充分术前准备后,用皮瓣修复创面,保留暴露肌腱和指骨.结果21例共32个皮瓣全部存活,其中有6个皮瓣末端有轻度红肿或瓣下有少量分泌物,经加强局部处理后愈合.结论手部电击伤较晚期入院且合并感染的创面,经充分准备后,采用邻近或交臂皮瓣修复,保留外露的肌腱的指骨是可行的,大程度保留手指长度,尽量避免截指或咬除部分指骨.
作者：唐家训；易文林；王宇 刊期： 2004年第17期
目的了解艾司洛尔在颈丛阻滞麻醉中的辅助应用作用.方法60例双侧颈丛神经阻滞下行甲状腺包块切除术病人,随机分为三组,每组20例.A组为对照组,不再用其它药物;B与C组在阻滞前2min静脉缓慢分别滴注艾司洛尔0. 5mg/kg和1mmg/kg.观察阻滞前和阻滞后1、5、10、 20min平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果A组病人MAP、HR在阻滞后1、5、10min升高(P＜0.05).B组阻滞后1、5、 10、20min,MAP、HR升高没有显著性差异(P＞0.05);与A组比较,HR在阻滞后1、5、10、20min时降低(P＜0.05).C组阻滞后1、 5、10min,MAP、HR均降低(P＜0.05),与A组比较,MAp、HR在1、5、10、20min时显著下降(P＜0.01或0.05);与B组比较,MAP、HR在阻滞后1、5、10min,均有明显降低(P＜0.05).结论0.5mg/kg和1mg/kg艾司洛尔均可缓解颈丛神经阻滞麻醉所致的副反应.
作者：钟颖；阎晋；杨文燕 刊期： 2004年第17期
目的观察胃食管反流患者的食管动力学指标的变化.方法检测42例胃食管反流病(GERD)患者和14例非胃食管反流病者的食管动力学指标.结果 GERD组患者的LESP、LESL及LESL1均明显低于对照组;GERD患者食管体部PA减低、PV减慢等不同程度的病理改变;UESP在GERD组低低于对照组,但两组比较差异无显著性.结论胃食管反流患者存在整个食管动力学指标的改变.
作者：石益海；李海华；李慧梅；郭延军；张颖；郑著家 刊期： 2004年第17期
目的研究急性脑梗死患者血脂代谢与自由基异常现象.方法检测32例急性脑梗死患者及24例正常对照者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平并作比较.结果急性脑梗死患者血清TG、LDL、ApoB、MDA水平明显升高(P＜0.05-P＜0.01),SOD、MDA水平明显降低(P＜0.01).结论急性脑梗死患者存在血脂代谢异常基础,缺血缺氧启动自由基瀑布链,导致血脂及自由基代谢紊乱加重,故进行血脂调控及抗氧自由基治疗,具有积极的作用.
作者：林庆兰；郭秋杰；丁薇；廖美娜 刊期： 2004年第17期
目的探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断及鉴别价值.方法对50例子宫肌瘤与46例子宫腺肌瘤患者进行术前经腹超声检查.并与术后病理结果对比分析.结果术前、术后对照子宫肌瘤超声诊断符合率为94%,子宫腺肌瘤超声诊断符合率为90%.结论超声能比较准确地反映子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的不同特征,二者在超声诊断的鉴别上有较好的可比性.
作者：王蓉 刊期： 2004年第17期
目的观察利用多曲方丝弓矫治开(牙合)的临床效果.方法利用多曲方丝技术矫正12例开(牙合)患者.结果12例开(牙合)患者采用多曲方丝弓技术治疗3-8个月后,前牙达到正常覆(牙合)覆盖关系.结论多曲方丝弓技术是矫治开(牙合)的有效方法.
作者：胡彬彬 刊期： 2004年第17期
医学影像学教育在国外是继续教育的内容,而在我国是一种专业教育.为培养宽口径、厚基础、高素质、重应用的21世界医学影像人才,熟悉医学影像学教学的新变化,对于深化影像医学教学改革,提高教学质量具有重要意义.
作者：戚跃勇；黄春基；邹利光；孙清荣；王文献；戴书华 刊期： 2004年第17期
目的探讨高血压的发病机制,对高血压的早期筛选和一级预防提供理论依据.方法随机选择20-44岁健康人100例,其中单亲患高血压35例,为研究1组.双亲患高血压35例,为研究2组.无高血压家庭史30例,为对照组.采空腔静脉血,用放免法测定肾上腺髓质素(ADM)、心钠素(ANP)、血栓塞B2(TXB2)及6-酮-前列腺素Ra(6-keto-PGFlalpha)含量.结果①研究组与对照组,研究1组和2组,血浆ADM、TXB2含量升高有统计学意义(P＜0.01);而6-keto-PGFlalpha水平降低有统计学意义(P＜0.01).血浆ANP无统计学意义(P＞0.05).②研究组,ADM水平与TXB2显正相关(P＜0.01),与6-keto-PGFlalpha显负相关.结论血浆ADM、TXB2、PGI2含量变化是高血压发生的前提条件,而非继发性改变,可能是由于遗传因素所致.②当舒缩r血管物质的平衡被打破时将导致高血压发生.③ADM、TXA2、PGI2可以作为具有高血压家族史的健康人发生高血压的预测因子.
作者：于凤霞；李翠萍 刊期： 2004年第17期
目的介绍依达拉奉的药理作用及临床药效.方法参考国外近期公开发表的文献.结果依达拉奉具有消除自由基,抑制脂质过氧化的作用,临床上.对脑梗死急性期具有治疗和保护作用.结论本品有望成为脑梗死急性治疗期的一线药物.
作者：莫宗琪；徐光奇；孔凡贞；苏勍 刊期： 2004年第17期
目的观察负载抗原的树突状细胞与自体CIK细胞共培养后培养物的表型、增殖活性变化,及DC对CIK细胞毒活性的影响.方法提取CML缓解期的BMMNC,常规诱导出DC及CIK细胞,用自体白血病细胞反复冻融抗原冲击DC,并和CIK细胞共培养,动态观察CIK细胞增殖活性和表型变化;并用MTT法检测其对自体白血病细胞、K562细胞、HL60细胞的杀伤效率.结果DC与CIK细胞共培养,通过彼此的相互作用诱导出比CIK细胞增殖活性和杀伤活性更强的细胞群体.经抗原负载的DC活化的CIK,对自体白血病细胞、K562细胞的杀伤活性高于单纯CIK细胞,差异显著(P＜0.05).二者对HL60细胞的杀伤活性无显著差异.结论DC与CIK共培养细胞是一种增殖活性和细胞毒活性高于CIK细胞的免疫活性细胞,经肿瘤抗原冲击的DC能明显提高CIK对肿瘤细胞的特异性杀伤活性.具有更广阔的应用前景.
作者：郑转珍；乔振华；鹿育晋；朱镭；李国霞；张丽；崔月娥 刊期： 2004年第17期
目的探讨结节状胃炎的临床分析.方法列2002年12月-2004年4月,在我院行胃镜检查发现为结节状胃炎患者进行Hp检验,并做对临床及病理的资料进行分析.结果8831例胃镜检查患者中发现15例结节状胃炎,占检查总人数的0.17%,男6例,女9例,平均年龄26.1岁,Hp阳性率93.3%;病理检查均可见不同程度的淋巴滤泡形成及(或)淋巴细胞浸润.结论慢性胃炎结节状改变可做为Hp阳性胃炎的内镜下表现之一.
作者：康艳；陈星；刘变英 刊期： 2004年第17期
病毒抗原经过MHC-Ⅰ类分子途径提呈给细胞毒性T淋巴细胞是机体抗病毒免疫的起始阶段.抗原处理相关转运体负责抗原肽从胞浆到内质网的转运,在MHC-Ⅰ类分子的抗原处理和递呈过程中起着重要作用.TAP功能障碍和(或)表达下调将导致病毒感染细胞表面MHC-Ⅰ类分子表达缺陷,这成为病毒感染细胞逃逸宿主免疫监视的重要机制.
作者：张杏平；陈兴平 刊期： 2004年第17期
本院自1998年2月-2003年12月救治大面积严重烧伤患者36例,其中并发应激性溃疡8例,现报道如下.
作者：赵明；刘海燕；刘立新；魏钦平 刊期： 2004年第17期
我们做了1例前列腺汽化电切术,术后15天出现尿道直肠瘘,经过治疗后治愈出院,体会如下.
作者：马玉田 刊期： 2004年第17期
目的观察用胞二磷胆碱治疗早产极低体重儿喂养困难的疗效.方法把经常规保养治疗2周后仍自行呼吸困难的25例早产极低体重儿随机分为两组,治疗组11例继续保养治疗并加用胞二磷胆碱治疗,对照组14例继续保养治疗.观察治疗2周后两组吃奶量和体重增加的情况并进行比较.结果治疗2周后治疗组吃奶量和体重增加量明显高于对照组(P＜0.05).结论用胞二磷胆碱治疗能增加早产儿的自行吸奶量,使喂养困难得到明显改善,体重增加较快.
作者：利汉其；汤耀斌；韩玉昆 刊期： 2004年第17期
目的观察降纤酶与血塞通联合应用治疗急性缺血性脑梗死的临床效果.方法选择30例病例使用药物前后检查头CT、血流变学、血小板及凝血功能.结果使用药物治疗后,改善了血流变学异常,降低了血液粘度和血浆纤维蛋白原浓度,抑制了血小板聚集,增加了红细胞变形能力,使基本治愈率达83.3%.结论降纤酶与血塞通联合应用,共同起到溶解血栓,扩张血管,改善微循环,治疗急性脑梗死效果较好.
作者：程艳玲；崔凯；孙中伟 刊期： 2004年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
