陈虹；马建惠
尼莫地平为第二代双氢吡啶类钙离子拮抗剂,具有选择性扩张脑血管、增强脑血流量,阻断脑缺血后神经细胞钙超载,促进脑细胞的功能恢复.临床主要用于高血压、脑梗死等心脑血管病,本文就其临床上出现的不良反应简述如下.
作者：高婕 刊期： 2004年第17期
剖宫产术能解决产科的并发症及难产等问题,降低围生儿死亡率,但剖宫产手术在胎头高浮、麻醉效果欠佳时,徒手取胎头往往较为困难.目前随着对美容要求的提高,选择腹部横切口剖宫产术已愈来愈多.
作者：庞义坚 刊期： 2004年第17期
目的探讨手部电击伤非早期入院,肌腱和指骨外露且合并有感染创面的佳临床处理方案,以及感染肌腱和指骨保留的可能性.方法对临床收治的手部电击伤较晚期入院且创面合并感染者,经充分术前准备后,用皮瓣修复创面,保留暴露肌腱和指骨.结果21例共32个皮瓣全部存活,其中有6个皮瓣末端有轻度红肿或瓣下有少量分泌物,经加强局部处理后愈合.结论手部电击伤较晚期入院且合并感染的创面,经充分准备后,采用邻近或交臂皮瓣修复,保留外露的肌腱的指骨是可行的,大程度保留手指长度,尽量避免截指或咬除部分指骨.
作者：唐家训；易文林；王宇 刊期： 2004年第17期
BCS是指静脉或临近下腔静脉阻塞的一组临床综合征.主要表现为肝脾肿大,腹痛、静脉曲张、门脉高压等症状,作者对此项治疗的临床研究报告如下.
作者：芦海滨；张惟；陈福来；严香兰；邹常咏 刊期： 2004年第17期
目的探索脂肪栓塞综合征(FES)的早期发现和护理要点.方法对近5年救治的18例FES的救治护理过程进行总结分析.结果除1例暴发型82岁老年人病情凶险抢救无效死亡外,17例病人均临床治愈,无护理并发症发生.结论在多发性骨折,特别是长骨骨折病人应严密观察病人的呼吸、意识情况,注重预防,及早发现,早期综合治疗,精心护理,对FES的治疗成败具有重要意义.
作者：胡利君；朱玉华；陈慕芬；郝淑芹；江帆；杨琴；刘安庆；王景梅 刊期： 2004年第17期
目的观察川芎嗪治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法将64例患者随机分成对照组32例及治疗组32例,对照组常规激素治疗,对照组加用川芎嗪240-400mg静注,每日1次,疗程4周;观察治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白及血脂.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论川芎嗪治疗PNS治疗好,副作用少.
作者：刘代召；彭武治；彭科 刊期： 2004年第17期
目的探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断及鉴别价值.方法对50例子宫肌瘤与46例子宫腺肌瘤患者进行术前经腹超声检查.并与术后病理结果对比分析.结果术前、术后对照子宫肌瘤超声诊断符合率为94%,子宫腺肌瘤超声诊断符合率为90%.结论超声能比较准确地反映子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的不同特征,二者在超声诊断的鉴别上有较好的可比性.
作者：王蓉 刊期： 2004年第17期
目的探讨复方丹参注射液在前列腺局部注射前列腺增生症的疗效.方法随机选出132例前列腺增生症患者,采用复方丹参和丁胺卡那霉素经会阴前列腺包膜内局部注射,隔日一次,10次为一疗程.结果 IPSS显著改善111例,有效率84%;MFR显著改善76例,有效率57.6%;剩余尿量显著下降85例,有效率64.4%;结论复方丹参注射液在前列腺包膜内局部注射不失为一种安全且能确切改善前列腺增生患者症状的治疗方法.并可间断给药,不需长期持续给药,降低了治疗费用.
作者：贺志顺；赵金凤；贺莹；姚君；徐少春；王娜 刊期： 2004年第17期
目的了解艾司洛尔在颈丛阻滞麻醉中的辅助应用作用.方法60例双侧颈丛神经阻滞下行甲状腺包块切除术病人,随机分为三组,每组20例.A组为对照组,不再用其它药物;B与C组在阻滞前2min静脉缓慢分别滴注艾司洛尔0. 5mg/kg和1mmg/kg.观察阻滞前和阻滞后1、5、10、 20min平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果A组病人MAP、HR在阻滞后1、5、10min升高(P＜0.05).B组阻滞后1、5、 10、20min,MAP、HR升高没有显著性差异(P＞0.05);与A组比较,HR在阻滞后1、5、10、20min时降低(P＜0.05).C组阻滞后1、 5、10min,MAP、HR均降低(P＜0.05),与A组比较,MAp、HR在1、5、10、20min时显著下降(P＜0.01或0.05);与B组比较,MAP、HR在阻滞后1、5、10min,均有明显降低(P＜0.05).结论0.5mg/kg和1mg/kg艾司洛尔均可缓解颈丛神经阻滞麻醉所致的副反应.
作者：钟颖；阎晋；杨文燕 刊期： 2004年第17期
目的通过川芎嗪治疗非终末期慢性肾衰患者,探讨川芎嗪对患者血清及尿液γ-痕迹蛋白(CysC)的影响.方法选择60例非终末期慢性肾衰患者,随机分为2组,治疗前留取化验标本,治疗组给予川芎嗪600mg/日,并设立对照组.治疗2周后,比较治疗前后血清CysC、尿CysC、血肌酐(sCr)及肌酐清除率(CCr)的变化.结果治疗组及对照组治疗前血CysC、尿CysC、sCr均升高,CCr下降,两组对比差异无显著性(P＞0.05).治疗组治疗后与治疗前相比,其血CysC下降(P＜0.01)sCr下降(P＜0.01)尿CysC升高(P＜0.05),CCr上升(P＜0.01).对照组治疗后与治疗前相比,其血CvsC呈轻度下降、尿CysC轻度上升,但均无统计学意义(P＞0.05). sCr下降(P＜0.05)CCr上升(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后2周对比,其血CysC水平差异有高度显著性(P＜0.0l)尿CysC、sCr、CCr两组对比差异有显著性(P＜0.05).结论川芎嗪治疗非终末期慢性肾衰患者,通过影响肾血流量,可降低血清CysC,升高尿CysC.而对照组对血清CysC及尿CysC均无影响.川芎嗪对CysC的影响与肾外因素无关.
作者：林淑华；费秀渠；鹿理友；郑烟平；滕舰；袁东；唐燕 刊期： 2004年第17期
超声介入无水酒精注射治疗囊肿,已在临床应用多年,但如何规范进行,少有注意.本文就介入室设置、术前病例选择、术中需注意几个方面,结合我院在介入室内运用彩超引导下穿刺抽液后注入无水酒精,非手术治疗肝囊肿、肾囊肿及妇科囊肿共50例治疗体会,报告如下.
作者：余松远；肖笛；李荣；杨银广 刊期： 2004年第17期
为探讨醒脑静治疗肺性脑病、酒厥、外感高热等疾病的疗效和作用,我科自2003年1月以来,应用河南大地药业股分有限公司生产的醒脑静注射液,采取5%或10%葡萄糖注射液250ml加醒脑静注射液10ml-20ml静脉滴注,每日一次的方法,对88例急危重患者进行了治疗.通过观察认为醒脑静适应证,疗效肯定,无毒副作用,值得临床推广应用.
作者：许军 刊期： 2004年第17期
随着人们物质生活水平的提高,人们对身体健康以及其密切相关服务水平的要求也越来越高;同时,随着社会政治生活的进步,人们的法律意识以及自我保护意识的增强,导致医疗纠纷日渐增多,已成为医院管理的热点难点问题.
作者：钱玉龙；杨峰 刊期： 2004年第17期
在我院扩大办学规模的同时,尽快提升教学层次,是摆在我们面前的紧迫任务.加强学科研究室建设具有重要意义.生物化学与分子生物学学科作为本院的重点学科,学科建设得到各级领导的重视和支持,在学科研究室的建设工作方面取得重要进展,为开展研究生教育提供必要的实验基地.
作者：韦耀东；肖裕芳；卢婷；方灵燕；赖腾芳；谭巧玫；李凤莲；陈婉兰 刊期： 2004年第17期
目的观察降纤酶与血塞通联合应用治疗急性缺血性脑梗死的临床效果.方法选择30例病例使用药物前后检查头CT、血流变学、血小板及凝血功能.结果使用药物治疗后,改善了血流变学异常,降低了血液粘度和血浆纤维蛋白原浓度,抑制了血小板聚集,增加了红细胞变形能力,使基本治愈率达83.3%.结论降纤酶与血塞通联合应用,共同起到溶解血栓,扩张血管,改善微循环,治疗急性脑梗死效果较好.
作者：程艳玲；崔凯；孙中伟 刊期： 2004年第17期
目的对严重前颅底骨折致口鼻大出血休克7例患者采用边抗休克边行介入治疗的有效性分析,总结经验.方法对由于前颅底骨折致口鼻大出血病人,即行气管切开或气管插管,保证呼吸道通畅,抗休克同时送介入室行颈动脉造影,找出出血血管,然后通过介入手段直接血管内填塞阻止出血.可见眶下动脉出血3例,颞深前动脉出血1例,蝶腭动脉2例,筛动脉1例.结果7例经介入治疗口鼻大出血均得到控制,无颜面缺血坏死及栓塞物脱落等并发症.1例由于合并硬膜下血肿,经介入治疗成功止血,休克纠正后出现呼吸突然停止,复查CT示血肿明显增大,考虑脑疝抢救无效死亡.余6例均治愈出院.结论采用血管内介入填塞治疗严重前颅底骨折致口鼻大出血休克病例,能迅速控制大出血,抢救休克,行之有效,有条件医院不妨试行,值得推广应用.
作者：赖廷海；蒋学军；朱伟玲 刊期： 2004年第17期
目的探讨深低温冷冻同种异体气管移植细胞凋亡与移植排斥的关系.方法获取兔颈部气管移植组及新鲜气管冷冻保存1个月后行同种异体移植,实验分为冻存气管移植组、自体气管移植组及新鲜气管移植组.于术后第2、7、30天分别取移植气管进行病理学检查,采用脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)检测移植气管中的凋亡细胞水平.结果病理学检查显示冻存气管移植组在术后第2、7、30天时与自体气管移植组无明显差异.TUNEL法显示冻存气管移植组于术后第2、7天时,凋亡细胞密度较自体气管移植组高,移植术后30天,与自体气管移植组比较无显著性差异,与新鲜气管移植组比较,有显著差异.结论深低温冷冻保存能降低同种异体移植气管的排斥反应.
作者：张锋；侯生才；胡滨；王洋；李彤；张振葵；傅毅立 刊期： 2004年第17期
医学影像学教育在国外是继续教育的内容,而在我国是一种专业教育.为培养宽口径、厚基础、高素质、重应用的21世界医学影像人才,熟悉医学影像学教学的新变化,对于深化影像医学教学改革,提高教学质量具有重要意义.
作者：戚跃勇；黄春基；邹利光；孙清荣；王文献；戴书华 刊期： 2004年第17期
目的观察HBsAg慢性无症状携带者(AsC)临床经过,探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律,寻求有效阻断方法.方法从健康人群查体中选择AsC,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据,定期与不定期进行肝病常规检查,剔除HCV混合感染,对HBV感染者完成6年临床经过观察.结果159例AsC 6年间HBsAg转阴9例(5.66%),其中6/9例(66.67%)产生抗-HBs,2例转化为LC(1.26%),2例转化为HCC(1.26%).147例(92.45%)仍保持无症状携带者状态,12例转化为慢性肝病呈CHB、LC、 HCC逐渐演变趋势.结论随着年龄增长,GBV免疫应答调节,可表现不同临床转归.HCC与LC患者常表现为HBeAg阴性(e-)或抗-HBe阳性,而HBeAg阳性(e+)例相对较少.HCC多在肝纤维化和肝硬化基础发生,HCC不仅是肝病发展的后病理阶段,亦是慢性肝病主要的死亡病因.肝纤维化和肝硬化是肝癌的前期病变,也是转向肝癌发病的高危人群.用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征,认为血瘀征象与肝病发展相一致.采用活血化瘀,改善肝血循环不仅具有抗肝纤维化作用,同时还可降低AFP值,软肝缩脾,促进肝细胞分化,而发挥阻断肝细胞癌变或使其逆转作用.
作者：杨忠伟 刊期： 2004年第17期
目的探讨重型颅脑损伤并上消化道出血的防治.方法对GCS评分≤8分,去大脑强直,中枢性高热,高血糖等上消化道出血相关的危险因素行胃液pH监测,应用洛赛克等制酸剂及肠外营养等预防和治疗上消化道出血.结果24例成功止血,但其中6例终死于脑干功能衰竭或全身多脏器功能衰竭.1例于出血后4天未能止血死亡.结论维持胃液pH≥4.5-6是预防、治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的有效方法,H+-K+-ATP酶抑制剂-洛赛克是迅速增加胃液pH值的有效药物,上消化道出血明显影响重型颅脑损伤的预后.
作者：张乃崇；赖廷海 刊期： 2004年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
