张锋；侯生才；胡滨；王洋；李彤；张振葵；傅毅立
超声介入无水酒精注射治疗囊肿,已在临床应用多年,但如何规范进行,少有注意.本文就介入室设置、术前病例选择、术中需注意几个方面,结合我院在介入室内运用彩超引导下穿刺抽液后注入无水酒精,非手术治疗肝囊肿、肾囊肿及妇科囊肿共50例治疗体会,报告如下.
作者：余松远；肖笛；李荣；杨银广 刊期： 2004年第17期
目的提高颈部肿块的确诊率.方法采用回顾性分析的方法,将临床诊断与病理诊断进行分析比较.结果 93例患者,21例的临床诊断与病理诊断不符,误诊率为22.6%.易发生误诊的颈部肿块分别是淋巴结结核、淋巴结转移癌、淋巴瘤.结论详细的临床资料与辅助检查结合有助于提高确诊率.
作者：吴新中；蒋立坚；李卫国；吴雅成；刁惠波 刊期： 2004年第17期
目的观察万拉法新(Venlafaxine)治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的效果.方法对64例脑卒中后抑郁状态患者,随机分成治疗组(如用万拉法新)和对照组(常规治疗)各32例,进行对照观察.治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力Barthel指数(BI)量表及神经功能缺损评分(SSS)量表进行评定其疗效.结果治疗组HAMD评分治疗后(4.6±1.5)较治疗前(22.6±4.2)显著下降(P＜0.01).对照组治疗后(16.4±2.4)与治疗前(21.2±3.7)比较无显著差异(P＜0.05).治疗组治疗后SSS评分显著下降,BI评分明显下降,BI评分明显提高,与对照组比较也有显著差异(均P＜0.01).结论万拉法新治疗脑卒中后抑郁状态不仅对抑郁有明显疗效,而且可促进脑卒中后神经功能的康复,提高病人的生存质量及预后.
作者：肖建勤；辜虎臣 刊期： 2004年第17期
目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗对高血压脑出血术后患者神经功能改善的效果.方法对16例高血压脑出血术后患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,分别于术后4-7天行颅内压监测,6个月行GCs、GOS、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分,并与未进行此治疗的32 例患者进行比较.结果采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗的患者的神经功能恢复程度优于对照组.结论高血压脑出血术后早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对于抑制继发性损伤的发生、发展及促进患者神经功能的恢复有积极的意义.
作者：白云驰；杨九一；阚志生 刊期： 2004年第17期
随着现代护理模式的转变,改革护理教学与形式,拓宽教学查房内涵是护理工作发展的必然趋势.随着预防科学的发展和卫生常识的普及,人们对疾病的认识程度和自我护理能力也有了明显提高,同时受医保市场的逐渐扩大及社区服务机构的改善等因素的影响,我院护理部不断探索和完善临床教学查房模式,并以此为契机,培养了护士获取知识的能力.
作者：李红岩 刊期： 2004年第17期
随着我国老年人比例不断增加,老年人脑血管疾病患者越来越多,其发病率219/10万,致残率80%,严重影响了患者的生活质量,并给社会家庭带来沉重负担.脑卒中后的护理对预后有很大影响,因此开展针对性的康复指导对提高生活质量具有重要意义.现将我们所得到的体会及目前康复现状报告如下.
作者：郑网安；朱瑾 刊期： 2004年第17期
目的探讨结节状胃炎的临床分析.方法列2002年12月-2004年4月,在我院行胃镜检查发现为结节状胃炎患者进行Hp检验,并做对临床及病理的资料进行分析.结果8831例胃镜检查患者中发现15例结节状胃炎,占检查总人数的0.17%,男6例,女9例,平均年龄26.1岁,Hp阳性率93.3%;病理检查均可见不同程度的淋巴滤泡形成及(或)淋巴细胞浸润.结论慢性胃炎结节状改变可做为Hp阳性胃炎的内镜下表现之一.
作者：康艳；陈星；刘变英 刊期： 2004年第17期
毒性中药炮制中的筛选、水漂洗、加热、除油、加辅料炮制等去毒方法行之有效.
作者：范廷英 刊期： 2004年第17期
目的观察用胞二磷胆碱治疗早产极低体重儿喂养困难的疗效.方法把经常规保养治疗2周后仍自行呼吸困难的25例早产极低体重儿随机分为两组,治疗组11例继续保养治疗并加用胞二磷胆碱治疗,对照组14例继续保养治疗.观察治疗2周后两组吃奶量和体重增加的情况并进行比较.结果治疗2周后治疗组吃奶量和体重增加量明显高于对照组(P＜0.05).结论用胞二磷胆碱治疗能增加早产儿的自行吸奶量,使喂养困难得到明显改善,体重增加较快.
作者：利汉其；汤耀斌；韩玉昆 刊期： 2004年第17期
患者,男性,87岁.临床诊断:坐骨神经痛.入院当日常规心电图检查(图1)示:窦性心律,P波频率63次/min,PP间期略不等,夹ORS波群的PP间期稍短,不夹ORS波群的PP间期稍长,相差0.04s,为室性时相性窦性心律不齐;P波多于QRS波群,且绝大多数与QRS波群有关,少数窦性下传搏动的PR间期0.31s,QRS波群电压较低,时限0.08s,呈7:1,12以上:1下传;无关的QRS波群电压较高,时限0.10s,PR间期十分规则,频率234次/min,系室性逸搏心律.
作者：郭汇玲；陈丹 刊期： 2004年第17期
为探讨醒脑静治疗肺性脑病、酒厥、外感高热等疾病的疗效和作用,我科自2003年1月以来,应用河南大地药业股分有限公司生产的醒脑静注射液,采取5%或10%葡萄糖注射液250ml加醒脑静注射液10ml-20ml静脉滴注,每日一次的方法,对88例急危重患者进行了治疗.通过观察认为醒脑静适应证,疗效肯定,无毒副作用,值得临床推广应用.
作者：许军 刊期： 2004年第17期
1临床资料1.1一般情况患者,男,28岁.维族.不洁饮食后出现腹痛、腹泻5小时就诊.
作者：张华清 刊期： 2004年第17期
静脉输血在护理操作中较为常见,尤其在手术中、妇科急腹症、失血性休克等紧急情况下,需要将血液在很短的时间内快速输入体内.但在实际工作中,我们使用的一次性输血器即使甩12号针头并将调节器全部放开,也达不到理想的效果.
作者：佟志红 刊期： 2004年第17期
目的对严重前颅底骨折致口鼻大出血休克7例患者采用边抗休克边行介入治疗的有效性分析,总结经验.方法对由于前颅底骨折致口鼻大出血病人,即行气管切开或气管插管,保证呼吸道通畅,抗休克同时送介入室行颈动脉造影,找出出血血管,然后通过介入手段直接血管内填塞阻止出血.可见眶下动脉出血3例,颞深前动脉出血1例,蝶腭动脉2例,筛动脉1例.结果7例经介入治疗口鼻大出血均得到控制,无颜面缺血坏死及栓塞物脱落等并发症.1例由于合并硬膜下血肿,经介入治疗成功止血,休克纠正后出现呼吸突然停止,复查CT示血肿明显增大,考虑脑疝抢救无效死亡.余6例均治愈出院.结论采用血管内介入填塞治疗严重前颅底骨折致口鼻大出血休克病例,能迅速控制大出血,抢救休克,行之有效,有条件医院不妨试行,值得推广应用.
作者：赖廷海；蒋学军；朱伟玲 刊期： 2004年第17期
目的探讨绝经后子宫内膜出血的病理临床特点.方法经HE染色、免疫组织化学染色观察.结果绝经后子宫内膜出血是一个危险的信号,绝经期年限越长,恶性肿瘤引起出血的可能性就越大,故临床对绝经期后妇女即使出血发生在就诊前数日,也要引起高度重视.
作者：石斌 刊期： 2004年第17期
目的了解艾司洛尔在颈丛阻滞麻醉中的辅助应用作用.方法60例双侧颈丛神经阻滞下行甲状腺包块切除术病人,随机分为三组,每组20例.A组为对照组,不再用其它药物;B与C组在阻滞前2min静脉缓慢分别滴注艾司洛尔0. 5mg/kg和1mmg/kg.观察阻滞前和阻滞后1、5、10、 20min平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果A组病人MAP、HR在阻滞后1、5、10min升高(P＜0.05).B组阻滞后1、5、 10、20min,MAP、HR升高没有显著性差异(P＞0.05);与A组比较,HR在阻滞后1、5、10、20min时降低(P＜0.05).C组阻滞后1、 5、10min,MAP、HR均降低(P＜0.05),与A组比较,MAp、HR在1、5、10、20min时显著下降(P＜0.01或0.05);与B组比较,MAP、HR在阻滞后1、5、10min,均有明显降低(P＜0.05).结论0.5mg/kg和1mg/kg艾司洛尔均可缓解颈丛神经阻滞麻醉所致的副反应.
作者：钟颖；阎晋；杨文燕 刊期： 2004年第17期
目的观察HBsAg慢性无症状携带者(AsC)临床经过,探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律,寻求有效阻断方法.方法从健康人群查体中选择AsC,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据,定期与不定期进行肝病常规检查,剔除HCV混合感染,对HBV感染者完成6年临床经过观察.结果159例AsC 6年间HBsAg转阴9例(5.66%),其中6/9例(66.67%)产生抗-HBs,2例转化为LC(1.26%),2例转化为HCC(1.26%).147例(92.45%)仍保持无症状携带者状态,12例转化为慢性肝病呈CHB、LC、 HCC逐渐演变趋势.结论随着年龄增长,GBV免疫应答调节,可表现不同临床转归.HCC与LC患者常表现为HBeAg阴性(e-)或抗-HBe阳性,而HBeAg阳性(e+)例相对较少.HCC多在肝纤维化和肝硬化基础发生,HCC不仅是肝病发展的后病理阶段,亦是慢性肝病主要的死亡病因.肝纤维化和肝硬化是肝癌的前期病变,也是转向肝癌发病的高危人群.用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征,认为血瘀征象与肝病发展相一致.采用活血化瘀,改善肝血循环不仅具有抗肝纤维化作用,同时还可降低AFP值,软肝缩脾,促进肝细胞分化,而发挥阻断肝细胞癌变或使其逆转作用.
作者：杨忠伟 刊期： 2004年第17期
目的分析结核抗体、定量PCR、γ-干扰素在结核性胸腔积液诊断中的意义.方法应用结核杆菌TB特异性抗体、聚合酶链反应、γ-干扰素三种检测方法对我院门诊51例结核性胸腔积液患者,30例癌性胸腔积液患者进行检测分析.结果三种检测方法匀显示结核性胸腔积液患者阳性率明显高于癌性胸腔积液患者.统计学经处理存在显著性差异,γ-干扰素指标尤为显著.结论γ-干扰素检测可以作为结核性腔腔积液诊断的重要参考指标,在临床实践中如果三种检测方法相互印证有助于结核性胸腔积液的诊断.
作者：高同军；李有才；陈希琛；王庆枫 刊期： 2004年第17期
随着社会的发展及人口老龄化,脑卒中的发病率、致残率及复发率逐年增高,严重威胁人类健康.同时,由于社会压力大,经济负担重,使患者在发病后产生各种心理障碍,不利于疾病的康复,不仅影响患者的生存质量,还妨碍其神经功能障碍的恢复.现就我院近2年收住院的139例脑卒中患者发生心理障碍的机率与病灶部位、神经功能缺损程度等因素以及治疗方案分析如下.
作者：权青云；蔡廷凯；林芝慧；任亚娟；徐晓霞；何君宏；赵晓娟 刊期： 2004年第17期
颈椎间盘病变发病率较高,其临床表现较为复杂,我院从2003年6月以来至今共收治27例病人,均采取介入治疗,并收到良好的治疗效果,现分析总结如下.
作者：芦海滨；张惟；严香兰；陈福来；邹常咏 刊期： 2004年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
