杨鸿英；丁维民
我院近3年来诊治癫痫持续状态患儿5例,其中误诊为其它疾病2例,现报告如下.1抽搐发热病理反射阳性,误诊为中枢神经系统感染,误诊为流行性脑脊髓膜炎.
作者：马静芳；马艳春 刊期： 2004年第16期
本文通过对105例腹部闭合性损伤诊治情况,提出重复使用特殊检查的必要性,总结了腹部脏器闭合性损伤的诊断要点.1临床资料我院自1993年12月-2003年12月共收治腹部闭合性损伤手术病例105例.男98例,女6例,年龄16-68岁,平均35岁,致伤原因:煤矿事故97例、交通事故6例,人为暴力伤2例.损伤情况:腹部单一器官损伤102例,其中脾破裂56例,肝破裂4例,胰腺横断1例,肠系膜损伤6例,小肠损伤29例,结肠破裂1例,肾损伤1例,膀胱损伤3例,腹膜后血肿2例,复合性损伤3例,其中肝破裂并脾破裂1例,脾破裂并空肠破裂1例,脾破裂并空肠、结肠破裂1例.
作者：杨忠东；袁福林；陈晓慧 刊期： 2004年第16期
高原人群由于长期处在缺氧的情况下,其肺血管的阻力和肺动脉压明显升高,形成高原性肺动脉高压征,高原性肺动脉高压征普遍存在于高原人群中,其发生率和肺动脉压升高的程度与高度成正比[1].本文重点对高原性肺动脉高压征的发生机制、临床表现、诊断和治疗作简要综述.
作者：汤德柱 刊期： 2004年第16期
股骨头缺血性坏死是由于创伤或其他致病原因造成股骨头血供中断所引起的综合病症,是目前世界公认的骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病,是世界医坛关注的骨科三大难治症之一,引起各国高度重视.目前治疗股骨头缺血性坏死,西医学早期只有对症治疗,晚期多以股骨头或髋关节置换为主,且多有严重并发症、价格昂贵等缺点,不便临床推广.应用显微外科治疗技术尚在进一步研究中,寻找疗效好、价格低、创伤小的新疗法是骨科工作者的主要任务.我们经过多年探索及临床实践,从中医理论出发利用中医药辨证加激导平衡疗法治疗股骨头缺血性坏死取得了较好疗效,现报道如下.
作者：成喜坡 刊期： 2004年第16期
目的探讨银杏叶萃取物对大鼠实验性溃疡性结肠炎脾淋巴细胞,肠组织中IFN-γ、IL-4影响.方法用三硝基苯磺酸(TNBS)建立大鼠溃疡性结肠炎模型.将动物随机分为空白对照组、三硝基苯磺酸、三硝基苯磺酸+生理盐水组、三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组四组观察肠道大体形态和组织学改变.采用FLISA法测定脾细胞、大肠粘膜中的干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4).结果与三硝基苯磺酸组比较三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组损伤指数明显下降(P＜0.01).大肠粘膜和脾细胞IFN-γ浓度明显下降(P＜0.01).IL-4浓度明显升高(P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值明显下降(P＜0.01).结论EGb通过抑制IFN-γ(Th1)生成,提高IL-4(Th2)生成,发挥对溃疡性结肠炎的保护作用.
作者：何小飞；周燕红 刊期： 2004年第16期
手术室是感染的高危科室之一,它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务.因此,其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及生命.加强手术室院内感染的管理,可有效地预防院内感染和降低无菌手术切口的感染率.我院以病人为中心,采取一系列措施和管理控制手段,取得一定的成效,现将具体做法介绍如下.
作者：王华；金彩霞；吴冬梅；宋东卓；张波 刊期： 2004年第16期
抗菌药物在外科领域中的重要性毋庸置疑,在外科治疗工作中做到合理应用抗菌药,是每个外科医生不懈的追求和努力方向.在外科临床工作中,抗生素的应用与疾病诊断及治疗同等重要,只有做到详细询问病史,全面物理检查,再做必要的化验室检查和特殊检查,才能做出正确诊断,一旦诊断明确,治疗方法是清楚的,如果诊断不明确,治疗也是相对盲目的,在疾病的治疗中,合理选用抗生素,是疾病转归重要手段和环节.
作者：李眉清；王明发 刊期： 2004年第16期
目的观察神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)刺激的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖中钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)活性及c-myc表达水平的变化.方法采用组织贴块法,体外原代培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞;NPY刺激培养的大鼠VSMCs增殖;CaN特异性抑制剂环孢素A(cyclosporin A,CsA)阻断NPY刺激的大鼠VSMCs中CaN依赖的信号转导通路;观察各因素对CaN活性、细胞增殖活度、核内原癌基因c-myc表达水平的变化.结果在一定范围内,NPY(10-7-10-5mol/L)以浓度依赖性方式增加VSMCs的CaN活性,同时细胞增殖活度(AMTT值)增高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).CsA(1 μmol/L)抑制CAN活性后,明显降低NPY(10-6mol/L)刺激VSMCs增殖活度及核内c-myc表达水平(OD值),与NPY组相比较,差异显著(P＜0.001).结论CaN依赖的信号通路在NPY刺激的血管平滑肌细胞增殖中发挥重要作用,其机制与核内c-myc基因的激活有关.
作者：罗德生；郑红花；李映红；欧阳静萍；刘琴 刊期： 2004年第16期
目的探讨C-反应蛋白水平与冠脉狭窄程度的关系.方法冠心病患者71例,其中急性心肌梗死组37例,不稳定性心绞痛组34例;健康对照组15例,用免疫浊度法测定C-反应蛋白水平.并行选择性冠脉造影.比较以上三组的C-反应蛋白水平,并分析其与冠脉硬化积分间的关系.结果急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组的C-反应蛋白水平均高于对照组(分别为25.76±41.62 vs2.11±1.36及14.45±7.64 vs 2.11±1.36mg/L).且急性心肌梗死组的C-反应蛋白水平显著高于不稳定性心绞痛组(25.76±41.62vs14.45±7.64mg/L),经Pearson相关分析,C-反应蛋白与冠脉积分之间无相关性.结论CRP在冠心病中显著升高,且与病情的严重程度有关,但与冠脉狭窄程度无关.
作者：吕磊；罗义；曾冲；李广镰 刊期： 2004年第16期
患者,男,68岁,于1年前因高脂饮食后,诱发出现右上腹痛,伴恶心、呕吐,疼痛向肩背部放散,3天后出现全身皮肤粘膜黄染,发热寒颤.B超提示急性胆囊炎、胆石病、胆总管下段结石,因病人不同意手术,经禁食水、补液、抗炎、解痉治疗好转出院.本次入院前3天腹痛再次发作,有恶心、呕吐、无排气、排便,于2002年10月以胆囊炎、胆石病入院.检查:急性病容,全腹膨隆,未见肠型及蠕动波.
作者：王勤学；张华 刊期： 2004年第16期
本文应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病106例,其中轻度34例,中度50例,重度22例.治疗组总有效率为100%,显效率为85.9%,而对照组总有效率为87.5%,显效率只52%,观察结果还表明,临床症状的恢复与同期常规疗法相比,疗效显著(P＜0.01),其疗效与病情程度及治疗时机密切相关,观察结果表明本疗法对新生儿窒息后脑病有明显的治疗价值.
作者：周云霞 刊期： 2004年第16期
关于肺癌的临床诊断手段有很多,本文收集了73例本院2003年1月-6月的住院肺癌病例,进行了回顾性分析,以试图分析肺癌病人从发病至确诊时间和采取手段之间的关系,以增强临床医师对该病诊断的现况认识.
作者：李洪忠 刊期： 2004年第16期
小儿气管异物发生突然,病情危急,异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难,重者甚至窒息,必需紧急手术取异物;然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大,术者与麻醉者共同占用气道,呼吸管理较困难,术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛,造成缺氧,重者危及生命,现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下.
作者：黄美清 刊期： 2004年第16期
随着医学技术的飞速发展,微创外科以其创伤小、外形美观等特点越来越广泛应用于临床.我院从2003年12月-2004年2月,经电视腹腔镜行甲状腺腺叶切除术共3例,效果满意.现将手术配合介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组病人3例,均为女性,年龄24-40岁,平均30岁.均行甲状腺腺叶切除,并于术前、术中及手术结束时分别作动脉血气分析对比,其结果无显著意义.1.2麻醉方式及手术体位本组病人均采用气管内插管、静吸复合麻醉.手术体位取头高脚低15°,颈仰卧位,并使双大腿外展达90°.
作者：陈光英 刊期： 2004年第16期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产前子痫患者终止妊娠的时机与方式.方法对不同阶段的两组产前子痫的患者所采用的不同治疗措施终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比对母婴结局的影响.结果A组37例,入院至手术时间12-240小时,14例以剖宫产终止妊娠,期间发生胎盘早剥2例,颅内出血3例,死胎2例,手术分娩新生儿重度窒息死亡1例.B组 27例,入院治疗后立即行剖宫产19例,入院至手术时间1-2小时,无一例因并发症而死亡,早产儿11例,全部存活.A组中孕产妇病死率及围生儿死亡率明显高于B组.结论在镇静与解痉基础上,立即剖宫产是治疗产前子痫的有效手段.
作者：金明爱；姜玉霞 刊期： 2004年第16期
目的探讨上消化道大出血术后早期再出血的原因及防治措施.方法通过回顾性分析25年来收治的上消化道大出血病人1262例,术后早期再出血84例,分析再出血的原因、防治方法.结果术后再出血原因主要有急性胃黏膜病变、原发灶再出血、被遗漏的病灶再出血、术后并发症、全身出血性疾病等五种.结论术前确定出血病灶、术中探查要细致、选择合理术式、积极防治术后并发症是减少术后再出血的重要措施.
作者：汪洪波；刘立人；慕海峰 刊期： 2004年第16期
目的观察纳米硝酸益康唑阴道用药的急性毒性反应及粘膜刺激性.方法SD大鼠随机分为3组,阴道注射给予溶解于5%羧甲基的纳米硝酸益康唑(药物组),5%CMC溶解的明胶微球(赋形剂组)及5%CMC.药物剂量为有效剂量的10倍.观察大鼠的体重变化,急性毒性反应.并通过肉眼和病理检查确定对粘膜的刺激性.结果给药后第1天和第14天3组大鼠的平均体重没有显著性差异.3组大鼠的皮肤、眼、粘膜、呼吸、循环、中枢神经系统、四肢活动等均无明显变化.阴道粘膜完整无损.药物组和赋形剂组粘膜下轻度充血.结论纳米硝酸益康唑10倍用药未引起急性毒性反应.粘膜刺激性轻微.作为局部用药安全无毒.
作者：童华；戚晓红；李芸茜；王祝鸣；阚延静；申艳；管晓红 刊期： 2004年第16期
目的总结对小儿阑尾炎行腹腔镜手术的经验体会.方法分析腹腔镜小儿阑尾切除术16例,观察手术时间、住院时间、住院费用及并发症情况,并与正常开腹小儿阑尾切除术比较.结果手术时间(34±10.3min)及住院费用(3216±423元)与正常小儿阑尾切除术无明显差别(P＞0.05).住院天数(2±1.5天)及并发症发生率较正常小儿阑尾切除术有明显差别(P＜0.05).结论腹腔镜阑尾切除术适用于各种情况的小儿阑尾炎,具有手术安全,并发症少,术后恢复时间短等优点.通过腹腔镜可获得较大的手术空间并探查其它部位病变,并有利于冲洗腹腔积液积脓,减少腹腔感染.由于阑尾通过套管取出,避免与腹壁接触,减少了切口感染的发生.
作者：潘龙文；褚海波；王怡波；赵志钢；孙学军 刊期： 2004年第16期
目的鉴定乌头碱在大鼠尿液与胆汁中主要代谢产物.方法以0.2mg/kg的剂量对20只大鼠进行灌胃给药,累积收集0-8h,8-24h、24-48h大鼠尿液,同样剂量给药,累积收集胆汁.冷冻干燥有机溶剂提取进行前处理,HPLC分析后,液相色谱-电喷雾离子阱质谱法分离鉴定乌头碱代谢物.结果在给药尿样中发现乌头碱两种代谢产物M1-M2,分别测得准分子离子峰[M+H]+,以给药胆汁中发现乌头碱两个代谢产物M3-M4,分别测得准分子峰[M+H+]及其二级碎片离子.均未检测到乌头碱原形.结论M1-M2为乌头碱的4个代谢产物,推测分别为乌头碱14位酯键水解后,羟基乙酰化,3、15位羟基甲基化;乌头碱N-去乙基后与甘氨酸结合,15位羟基氧化为羰基;乌头碱N-去乙基后发生N-氧化,3、13位羟基乙酰化;乌头碱6、16位去甲基后3、13位羟基乙酰化产物.
作者：李文东；马辰 刊期： 2004年第16期
目的探讨快速缓解毛细支气管炎(毛支)患儿喘憋、咳嗽、化痰、祛痰及呼吸困难的治疗方法.方法将临床确诊的毛支患儿124例按单纯随机抽样法分二组,对照组60例用益萨林加病毒唑+氨茶碱片治疗,合用沐舒坦治疗组(简称治疗组)64例在普通消炎治疗上加用静注或静滴沐舒坦.结果沐舒坦辅助治疗毛支可快速缓解患儿的喘憋及呼吸困难和化痰祛痰,从而缩短住院天数及提高治愈率.沐舒坦应用总量为30mg/(kg·d),分4次给药.结论在普通消炎治疗基础上加用沐舒坦是迅速缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难有效、安全,较经济的方法之一,并可以缩短疗程及提高治愈率.
作者：李朝平；谭光石；黄建良 刊期： 2004年第16期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
