叶森
对于医学院校的学生来说,临床实践一年的学习无疑是非常重要的,它将成为学生们医师生涯的开端.然而部分学生由于初离校门,生活的重心会发生些许改变,加之临床实践的学习以个人的主动性为主,面对丰富的临床知识,少了老师的引导和督促,同学们会感到茫然或不知所措,此时掌握好的学习方法就显得格外重要.那么同学们如何搞好本阶段的学习呢?我认为首先要树立崇高的学习志向和刻苦钻研的学习精神.在明确为什么学,为谁学的基础上,持之以恒,坚持不懈.其次要明确学习的主要内容和掌握博专结合的学习技巧.学习如果不掌握学习方法和技巧,就会走上费时低效的道路.结合我院多年来担负医学临床实践教学任务所总结的经验,在此就学生在临床实践中应掌握的学习方法谈几点意见.
作者：胡淑红；李程新 刊期： 2004年第13期
青霉素过敏反应临床常见,非注射性(接触性)青霉素过敏反应,如呼吸道吸入、皮肤黏膜接触性过敏甚至发生过敏性休克者报道罕见.现将笔者遇到的4例报告总结,以期增加对该病的认识.
作者：王炳旭；刘风玲；王维宝 刊期： 2004年第13期
流行性出血性结膜炎(以下简称结膜炎),是一种传染性很强的眼病.发病急剧,接触传染,有迅速而广泛的传染性与流行性.症状为异物感、疼痛、怕光流泪,眼睑红肿及结膜下出血.病程为1周左右.笔者运用三棱针点刺激放血治疗该病,取得十分满意的疗效.
作者：赵兰英 刊期： 2004年第13期
人力资源管理(HRM)是指运用现代科学管理办法,对与一定物力相结合的人力进行合理培训和调配,使人力、物力保持佳比例,同时,对人的思想、心理与行为进行恰当的诱导、控制和协调,充分发挥人的主观能动性,使人尽其才、事得其人、人事相宜、才尽其用,终促成组织革新、实现组织目标的一种新型管理方法.与以往的静态的、指令性为主的传统人事管理不同,人力资源管理旨在创造和谐的工作范围,让包括人才在内的所有人各得其所,极大地释放出每个人的潜能.因此研究医院人力资源管理存在的问题与对策,对激励士气、开发潜能、提高医疗技术水平有着重要意义.
作者：李明哲；董成 刊期： 2004年第13期
急性有机磷农药中毒(acute oranopho ophorus pesticide,AOPP)可导致多种神经毒表现,依次为急性胆碱能危象(acute choinesgis crisis,ACC)、中间综合征(intermediate syndrome,IMS)、迟发性脑病,其分别发生在AOPP病程的早、中、晚期,某些重症AOPP患者可并发IMS或迟发性脑病[1],而同一患者两者并发少见,现报告如下.
作者：申丽旻；刘晨；白希永；郑爱巧；王学忠 刊期： 2004年第13期
我们在应用大黄白及(简称止血散)治疗消化性溃疡合并上消化道出血时,发现本散不仅有良好的止血作用,对缓解症状、促进溃疡愈合等方面也有明显的治疗效果.近年来,我们试用止血散合雷尼替丁联合治疗消化性溃疡,并与雷尼替丁组对照观察,疗效满意,现报告如下.
作者：毛晓燕；王芳；宗桂芬；陈峰 刊期： 2004年第13期
婴幼儿湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,属于Ⅳ型变态反应[1].现代医学治疗本病首选外用药,一类是类固醇霜剂,一类是非皮质类固醇油膏、糊剂.但在临床中发现,这两类药较适合年长儿童,如长期反复应用于婴幼儿,常会出现不同程度的不良反应.而中医药疗法,内服外洗结合,标本兼治,疗效显著.现就中医对湿疹的认识及中医药治疗该病的进展综述如下.
作者：李妍；李颖 刊期： 2004年第13期
秋燥综合征多在秋分与冬至间发病,发病年龄不论老幼,病情常反复难愈,以清燥救肺汤为主辨证施治,疗效甚佳,现筛选总结报告如下:
作者：周绵成；刘素贞 刊期： 2004年第13期
左心室肥厚(1eft ventricular hypertrophy,LVH)是高血压靶器官损害之一,美国Framingham研究根据心电图QRS波电压百分位数或ST-T压低程度,显示心血管危险在较高的电压百分位数或较严重的ST-T压低者是低的电压百分位数或正常ST-T者的3-5倍.在长期随访中随着QRS波电压降低和ST-T压低改善,心血管危险减少约50%.这项研究随访4年后发现.左心室心肌质量(LVM)每增加50g/m,男性发生心血管事件的相对危险增加了1.49倍;女性增加了1.57倍;其与心血管事件死亡率相关性更为显著,LVM每增加50g/m,男性心血管事件死亡的相对危险增加了1.73倍;女性增加了2.12倍.可以看出,LVM本身就是一个独立的危险因素,它可导致心律失常,增加心衰,减少冠脉血流储各,增加心肌缺血事件.因此,逆转左室肥厚已成为降压治疗的重要目标.
作者：崔敏君 刊期： 2004年第13期
还原型谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸,半胱胺酸和甘胺酸组成的三肽,为人类细胞中自然合成的肽类,广泛存在于机体各器官内,是一种重要是细胞内代谢调节物质,在维持组织细胞的生命活动,抗损伤及各器官代谢调节中起着重要作用.GSH能提供活性疏基(-SH),是其发挥主要功能的基团,是细胞内自然抗氧化剂,能与亲电子基、氧自由基等有害物质结合,使细胞免受损害.并参与体内r-谷氨酸循环转甲基及转丙基反应,促进能量代谢,保护肝细胞.同时还具有抗炎、抗血栓、抗癫痫及血管保护等多种作用.GSH在药物性肝损害、急性病毒性肝炎、酒精性肝病、急性肾功能损害、急性缺血性心脑血管疾病、急性中毒及感染性休克等急危重症的治疗中已得到广泛使用[1].近年临床应用于各种肝病,药物性肝损害及酒精中毒性肝病等方面均有很好疗效.
作者：廖名龙；林瑶；蒋婷 刊期： 2004年第13期
癌性疼痛是中晚期癌症患者常见的病发症之一,疼痛不仅可增加病人的痛苦,同时也产生心理恐惧,使病人生存质量降低,控制疼痛是治疗晚期的重要手段之一,用美施康定对18例晚期肿瘤所致疼痛进行治疗,有效地控制了癌性疼痛.
作者：郭颖；李志强 刊期： 2004年第13期
患者,男性,68岁.于2003年11月2日晚间来我院就诊.主诉:咳嗽、咳痰1周,近日加重,伴喘,发热3天.患者于1周前着凉后,出现咳嗽、咳痰,为黄色痰,自服感冒药及止咳药,无明显好转,近两日上述症状加重,伴喘息发热,体温在38°C以上,为不规则热,到社区医院静滴安塞隆每日4.0g,使用2天,自觉无好转,上述病情加重.
作者：马力 刊期： 2004年第13期
慢性化脓性中耳炎是耳科的常见常,多发病,而应用3%H202洗耳则是耳科传统的治疗方法,但其存在一些问题且对于比较顽固的病例效果欠优.为此1995年6月-2003年10月间我们采用中耳负压吸引疗法,治疗慢性化脓性中耳炎病人90例,在临床上取得了较好效果.现报道如下.
作者：刘志刚 刊期： 2004年第13期
显示抗酸染色的传统方法有Ziehl-Neelsn法,其后Wade-Fite等在此法基础上进一步改良.我们在临床实践中,用松节油脱蜡,在石碳酸品红液染色前,用10%过碘酸水溶液进行氧化后再染复红.所染切片颜色鲜艳,对比清晰.因此10%过碘酸水溶液对抗酸染色有良好的作用.
作者：梁颜笑 刊期： 2004年第13期
脑梗死主要危险因素是动脉粥样硬化(AS).在形成AS的各种因素中,血脂代谢异常起着关键作用.近年研究证明ApoAI、ApoB、LDL-C、LP(a)是冠状动脉粥样硬化风险度的指标.现将我院2000年1月-2003年10月住院的85例脑梗死患者的ApoAI、ApoB、LDL-C、LP(a)与89例正常人进行比较,报道如下.
作者：任孔建 刊期： 2004年第13期
目的通过随机对照临床研究比较糖尿病合并霉菌性阴道炎患者,胰岛素治疗和口服降糖药治疗,霉菌性阴道炎疗效的影响.方法共收治¨6例糖尿病合并霉菌性阴道炎患者,随机分为胰岛素治疗组和口服格列苯脲治疗组,结束后各随访1次,观察阴道霉菌、临床症状和体征,了解不同降糖方法对霉菌性阴道炎治疗的影响.结果胰岛素治疗组56例外阴瘙痒症状完全消失,阴道分泌物涂片镜检假菌丝体和念珠菌菌丝体均阴性;症状体征明显减轻,没有无效病例.口服降糖药治疗组有37例外阴瘙痒症状完全消失,阴道分泌物涂片镜检假菌丝体和念珠菌菌丝体均阴性:症状体征明显减轻,分泌物镜检霉菌阴性者15例;无效病例6例.统计结果两组间比较有统计学差异P＜0.025.结论本结果提示使用胰岛素降血糖能够提高糖尿病合并霉菌性阴道炎治疗的效果.
作者：张景义；曹玉香；刘芳 刊期： 2004年第13期
目的建立高效液相色谱法测定肝胃气痛片中大黄酚的方法.方法采用C18柱,流动相为甲醇:0.1%磷酸(85:15),检测波长254nm,流速1ml·min-1,进样量10 μ L.结果线性范围为0.026-0.53 μ g,回收率为97.7%,RSD1.7%(n=5).结论本法简便、准确、快速、灵敏、重现性好,可供该制剂定量用.
作者：张凤娥；赵春香；张艳玲 刊期： 2004年第13期
目的研究子宫颈锥切术在子宫上皮内瘤变中的诊断和治疗价值.方法应用自身对照法比较分析50例患者经阴道镜检查下,多点活检和宫颈电热环型锥切术(LEEP)诊断的符合率.观察了LEEP的治疗结果.结果宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查符合率64%,不符合率达36%.LEEP术中出血率占44%,其中86.5%为少量出血,易于止血;术后出血率为90%,其中40%表现为血性分泌物,82%出血少于月经量;出血可发生于术后的2-12天,平均发生于术后第8天,持续5-18天,一般为7天.术后无1例发生感染.1例发生宫颈管粘连.2例有新鲜肉芽组织增生.结论宫颈锥切术在诊断CIN及宫颈癌方面仍具有重要的作用,不能被阴道镜下活检所取代.LEEP对CIN具有诊断和治疗双重作用,且操作简单、并发症少,在CIN的诊治中具有重要地位.
作者：陈华；杨宾烈；姚海宏 刊期： 2004年第13期
患者女,42岁,因乏力,出汗,肢体抖动2天,左侧肢体偏瘫2h入院.既往体健,6天前因眼睑浮肿在外院查尿常规尿糖(+)、空腹血糖9.2mmol/L,诊断为糖尿病,并服用达美康80mg,每日2次;二甲双胍500mg,每日三次.服药2天后出现乏力,出汗,两手抖动,一天前(即服药第3天),感到左侧肢体麻木,抖动,下肢走路不灵活.入院当晨,左侧肢体瘫痪2h入院.查体:BP110/70mmHg,神清语明,心肺腹(一),左上下肢肌力0级,左巴氏征(+).头颅CT未见异常.急查血糖1.1mmol/L,即予葡萄糖静滴,1h后血糖2.8mmol/L,4h后肢体瘫痪有好转,8h后血糖达12mmol/L,第2天偏瘫明显好转,第3天活动自如.诊断:低血糖偏瘫.
作者：郝成栋 刊期： 2004年第13期
随着对低出生体重儿治疗措施的不断改进和完善,我院的LBW儿的病死率明显下降.我们对1999年-2001年于我院出生的活产低出生体重儿(甲组)的治疗措施作一探讨,并以1989年-1991年出生的活产LBW儿资料作对照(乙组).两组患儿出生时危害程度各为65.2%及66.5%,x2=3.0163,P＞0.05.但甲组的早产儿率、极低出生体重儿率均高于乙组.我们实施的主要治疗措施是:①加强围产期保健,提高医护人员专业水平.②加强护理及适量营养.③成立监护室,提高急救水平.④防治颅内出血.⑤保持液体、酸碱平衡及高静脉营养液供给.⑥预防院内交叉感染.
作者：任淑萍；赵华贤；张晶 刊期： 2004年第13期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
