梗阻性黄疸合并顽固性低钾血症12例治疗体会

童传明；熊莉莉

关键词：低钾血症, 梗阻性黄疸, 综合治疗

摘要：目的报告12例梗阻性黄疽合并顽固性低钾血症的外科治疗经验.方法总结1998年1月-2003年1月严重梗阻性黄疸合并顽固性低钾血症12例,男4例,女8例,其中恶性肿瘤5例,手术治疗11例(91.7%),给予抗感染、补充电解质、TPN等综合治疗.非手术治疗1例(8.3%).治愈或好转10例(83.3%),死亡2例(16.7%).结论梗阻性黄疸合并低血钾易合并非少尿型肾功能衰竭,低镁血症、低蛋白血症致病死率高.临床应高度重视,采取以手术治疗为主结合补钾、补镁、护肾、抗感染、TPN支持等综合治疗,可取得很好的治疗效果.

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介入治疗与静脉溶栓治疗肺栓塞1例

患者,女,63岁.因突发气促,呼吸困难2m,加重10d而入院治疗.缘于入院2m前活动时突感胸闷、气促、呼吸困难、干咳、头晕、伴口唇发绀,休息后,气促、呼吸困难稍缓解,仍有胸闷、干咳、头晕,但能忍受,未治疗.入院10d前,再次气促、呼吸困难,胸闷加重,入院7天前出现双下肢凹陷性水肿,左侧大于右侧,喜右侧而卧.

作者：廖英坚；刘朝辉；肖华芝刊期： 2004年第07期
哮喘并创伤性休克病人麻醉处理1例

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作者：王丙琼；丁明；戴红刊期： 2004年第07期
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卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡托普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的安全性和疗效.方法63例CHF患者(男48例、女15例)平均年龄58岁,心功能Ⅱ-Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤45%,从小剂量18.75mg/d开始使用只要能耐受尽可能递增到150mg/d,治疗中严密监测各项相关指标.结果平均随访时间近10周,随访期间死亡5例,其中心性死亡4例,非心性死亡1例,2例因心力衰竭加重而再次住院.治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善,[(2.04±-0.66)比(3.05±0.65)和(310.29±-180.14)m比(200.87±175.97)m,P＜0.001],超声心动图检查示左室舒张半径(LVEDD)和收缩半径(LVESD)减少[(61.17±-9.90)mm比(63.86±10.20)mm和(47.24±11.02)mm比(51.49±11.07)mm,P＜0.001],LVEF明显增加[(34.82±8.14)%比(43.78±10.37)%,P＜0.001].本组患者治疗后血压略有下降,血钾略有升高.但均在正常范围内,血肌酐无明显变化.非缺血性心脏病组与缺血性心脏病组比较,LVESD变化率和LVEF变化率差异有显著性[(9.13±12.75)%比(4.38±10.39)%和(39.69±42.11)%比(20.97±22.84)%,P＜0.05和0.01].结论应用卡托普利治疗心衰是安全的,并且能明显提高患者活动耐量改善心功能,增加LVEF.

作者：王义梅；刘桂昌；曹婉燕刊期： 2004年第07期
高血压及心脑血管并发症患者血脂的临床分析

目的探讨血脂与高血压及心脑血管并发症的关系和相互作用.方法采用钟点法技术测定血脂,选择116例高血压及心脑血管并发症患者及42例健康体检者,分成6组,高血压无合并心脑血管病(ET-NC)组42例;高血压合并脑梗塞组(ET-ACI)组41例;高血压合并冠心病(ET-CHD)组33例;脑梗塞(ACI)组58例:冠心病(CHD)组68例;健康对照组42例.结果ACI和CHD)组与健康对照组比较,胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.05).ET-NC组与对照组比较,TC、TG、LDL-C、HDL-C均无差异(P＜0.05).ET-CHD组,ET-ACI组与ET-NC组比较,LDL-C及LDL-C/HDL-C升高(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C降低差异有显著性(P＜0.05).结论高血压在血脂代谢异常的情况下加速动脉粥样硬化的发生和发展.

作者：辛桂琴；李俐；丁宁刊期： 2004年第07期
碟脉灵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察碟脉灵注射液对糖尿病周围神经病变的疗效.方法在控制血糖的基础上给予静滴碟脉灵30-40ml,每日1次,14天1疗程,一般1-2个疗程.结果碟脉灵能显著改善糖尿病周围神经病变患者的麻木、疼痛、烧灼感等其它感觉异常症状,并能提高正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV和SCV.结论碟脉灵注射液对于糖尿病周围神经病变疗效显著,不良反应少.

作者：邓溶泉；邓丽娜；艾平波；辛辉文；胡耀华；杨辉建刊期： 2004年第07期
肿瘤相关细胞内抗体的研究进展

细胞内抗体是靶向细胞内蛋白抗原,具有特异性高、亲和力强的结合特性,并能在特定的亚细胞器中稳定表达的免疫球蛋白.细胞内抗体已成为功能基因组学、蛋白质组学及基因治疗领域中广泛应用的实验工具.细胞内抗体对应的靶抗原涉及生长因子及其受体,Ras蛋白,抑癌蛋白p53,细胞周期蛋白(cyclin E)等重要蛋白.作为一种很有希望的研究工具,内抗体在肿瘤免疫治疗的实验研究及潜在的临床治疗方面具有重大价值.

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480例胸腔积液的临床分析

胸腔积液是较为常见的病症之一,形成的原因很多且经常又是主病的初表现.本文报道我院480例胸腔积液住院患者(均经X线检查及超声波检查证实)的临床资料分析及结合文献在胸腔积液病因诊断及鉴别诊断上谈几点体会.

作者：桂尤胜刊期： 2004年第07期
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目的探讨脑血管病所致异常的不自主运动的临床,影像学特点及其预后.方法对22例脑血管病所致异常的不自主运动患者的临床及影像学资料进行分析.结果22例患者脑出血5例、脑梗死17例;病变位于丘脑12例,其余位于壳核、尾状核、顳项叶和中脑;异常的不自主运动形式以舞蹈、舞动症、口舌多动、手足徐动及扭转样痉挛发作者18例、震颤4例.结论底节区小量脑出血或腔隙性脑梗死可导致异常的不自主运动,以丘脑为多.其中的舞蹈、舞动症等给予氟哌啶醇治疗有效;震颤患者口服安坦可减轻.

作者：刘燕杰刊期： 2004年第07期
得乐胶囊治疗消化性溃疡584例疗效观察

我院采用珠海丽珠制药厂生产的得乐(De-No1)胶囊治疗消化性溃疡584例,取得满意疗效.报告如下.

作者：贺杰；张秀芝；郭英慧刊期： 2004年第07期
骨科病人便秘原因分析及对策

便秘是指个体正常的排便习惯改变,排便次数减少,排出过于干硬的粪便,且排便不畅,排便时困难.排泄是人体的基本生理需要之一,而肠道排泄又是人体主要的排泄途径,一旦发生障碍,将直接影响生理机能的正常进行.术后卧床便秘较为常见,病人常常食欲不振、腹胀、腹痛,为了有效地治疗和预防便秘,维持排泄功能,确保生理平衡,促进病人康复.现就便秘原因分析及对策如下.

作者：卿素兰；黄江英刊期： 2004年第07期
老年人特重型颅脑损伤33例报告

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作者：于明琨；卢亦成；朱诚；张光霁刊期： 2004年第07期
浅谈中药治疗糖尿病的优点

糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌-代谢性疾病,是危害人类健康及生命的常见病、多发病.在改变不良生活方式的前提下,应用中药治疗具有重要意义.

作者：伦志彩；王萍；何茂英刊期： 2004年第07期
肝微粒体体外温孵法与基因重组P450酶系在药物体外肝代谢研究中的应用进展

目的介绍肝微粒体体外温孵法与基因重组P450酶系在药物体外肝代谢中应用进展.方法根据近几年的文献资料进行分析、综合、归纳,分别按肝微粒体体外温孵法与基因重组P450酶系进行介绍.结果与结论两种方法在药物体外代谢研究上既有统一又可互补,二者相结合可更有效的应用于药物的高通量筛选、代谢物种选择及代谢物生成等研究领域.

作者：刘颖；马小军刊期： 2004年第07期
小儿核磁共振(MRI)增强检查的护理

目的探讨小儿磁共振(MRI)增强检查的护理方法.方法选择小儿磁共振增强检查患者30例,男13例,女17例,年龄2个月-9岁,头部检查26例,腹部检查4例.检查前给患儿口服10%水合氯醛糖浆,静脉穿刺并保留针头.结果30例行检查的患儿中,成功完成检查的28例,增强扫描效果良好;2例因药量不够,不能满意入睡而未能成功完成检查.结论检查前给息儿口服10%水合氯醛糖浆并静脉保留针头,能满意完成MRI的增强扫描.

作者：陈曼琼刊期： 2004年第07期
加味瓜蒌薤白汤对心肌缺血大鼠作用的机理研究

目的研究加味瓜蒌薤白汤抗心肌缺血大鼠的作用机理.方法采用异丙肾上腺素造成心肌缺血大鼠模型,观察加味瓜萎薤白汤对心肌缺血大鼠内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及心尖肌病理组织学的影响.结果加味瓜蒌薤白汤能降低心肌缺血大鼠血浆ET水平、提高心肌缺血大鼠血浆及心肌组织NO的含量,减轻异丙肾上腺素对心肌组织的损害,降低心肌组织坏死率.结论加味瓜蒌薤白汤能减轻心肌缺血程度,降低心肌组织坏死率.其机理可能是通过抑制ET释放及促进NO的合成与释放,调节了ET和N0的平衡,使血管平滑肌舒张,降低血小板聚集,从而减轻心肌细胞的缺血性损害.

作者：吴启端；方永奇；陈奕芝；匡忠生；王淑英；何玉萍；林双峰刊期： 2004年第07期
两组三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

本文采用甲硝唑+洛赛克+阿莫西林与庆大霉素+洛赛克+阿莫西林方案比较,观察其根除Hp感染的疗效.

作者：黄莉馨刊期： 2004年第07期
减压病伴低热烧伤的综合治疗

2001年以来,我们对13例延误治疗的减压病伴低热烧伤患者行高压氧、内科、外科、物理疗法等综合治疗,效果满意,现报告如下.

作者：朱晖；扈学勤；李新军；张建春；陈菜凤刊期： 2004年第07期
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作者：林嫒；陈英；陈亚秋；崔艳刊期： 2004年第07期