贾全章；关志敏；高吉昌；张承敏；陈庆贺；王长纯；杨东明；高辉；吴业滨；许战武
目的了解心脑血管病患者脂质代谢异常状况、探讨心脑血管病形成的主要因素.方法测定患者血清血脂、脂蛋白(a)及载脂蛋白.其中TC、TG、HDL-C、LDL-C采用酶法测定,LP(a)、ApoAl和ApoB采用免疫透射比浊法.结果心脑血管病患者TC、TG、LDL-C、ApoB明显升高,HDL-C、ApoAl明显降低,与健康者对比有显著差异.结论心脑血管病患者存在严重脂质代谢异常,患者高脂血症是引起心脑血管病的重要因素之一.
作者：张兰军；张红伟 刊期： 2004年第04期
跟腱延长术是治疗跟腱挛缩症的有效方法,但由于术后跟腱变得薄弱而出现一些不良现象,甚至可能发生断裂.我们在临床实践中对跟腱延长术进行了新的探索,收到了良好的效果.现介绍如下.
作者：张志成；卢晓栋 刊期： 2004年第04期
电脑气压式止血带是采用电脑数字控制,根据手术部位的需要设定压力,通过新型高效气泵快速充气于止血带内,从而压迫肢体,阻止血液循环,达到止血目的.A.T.S 750止血带系统具有压力低,设定手术时间长,止血更彻底,尤其适合于小儿应用等特点.经我院临床应用53例,效果确切,现报告如下.
作者：张霞燕；寿奎水；许亚军 刊期： 2004年第04期
我院1997年1月-2003年1月采用带血运髂骨骨膜加重组合骨移植术治疗成人股骨头缺血性坏死59例(64髋),得到随访48例(56髋),经1-7年的临床观察,疗效满意.
作者：林重阳；贾全章；关志敏 刊期： 2004年第04期
无论平时训练,还是战时,手外伤肌腱损伤是常见病多发伤,其中手伸指肌腱损伤断裂、松弛或缺损非常多见,现行的治疗方法是行清创重建肌腱,常采用八字缝合、十字缝合法,术后局部常出现隆起结节而影响美观,加上粘连,使手部活动时受限,影响功能,常需要二次手术治疗.1998年1月-2002年1月,我们采用显微外科技术行交指样编织缝合法,同时配合玻璃酸钠应用治疗手伸指肌腱损伤断裂、松弛或缺损,经116例临床应用,术后随访2-5年,结果术后功能良好,获满意效果.
作者：贾全章；关志敏；高吉昌；张承敏；陈庆贺；王长纯；杨东明；高辉；吴业滨；许战武 刊期： 2004年第04期
目的原发性局灶性节段性肾小球硬化症(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是儿童一种严重的获得性肾脏疾病.此研究为了解儿童中亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的C/T多态性与FSGS的发病发展的关系.方法15例患儿(男:女=6:9)均经组织活检证实为原发性FSGS,平均年龄为5.8岁.对照组为238例无免疫性、心血管或肾脏疾病的儿童和成人(男:女=110:128),平均年龄42.9岁.从外周血提取DNA应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析进行MTHFR的多态性研究.结果FSGS患儿MTHFR的CC:CT:TT基因型比例分别占4(26.7%);8(53.3%):3(20.0%),T等位基因比例为46.7%,与对照组的分布相近(x=0.451,P=0.798;x2=0.407,P=0.523),T等位基因的0R值1.25(95%CI:0.63 2.51).TT基因型FSGSGS患儿在发病年龄上较早(p=0.05),而且TT型患儿均为类固醇拮抗型FSGS,平均经过5.3年均进入肾衰终末期,肌酐清除率明显较其它基因型儿童低(p=0.05).结论MTHFR的 TT型与FSGS的发病、发展及预后明显相关.
作者：邹朝春；江米足；塚原宏一；真弓光文；赵正言 刊期： 2004年第04期
1998年-2002年,我们应用高渗盐水(7.5%氯化钠)联合20%甘露醇早期治疗失血性休克56例,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘文龙 刊期： 2004年第04期
心肌梗死后抑郁症的发病率很高.近一半的心肌梗死后病人存在轻重不等的抑郁症,因AMI而住院的患者中有15%-20%会发生严重的抑郁症[1].为了促进患者身心康复,提高生活质量,我们对62例患者施行心理干预与辨证施护,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：刘晓蓉 刊期： 2004年第04期
目的安定静脉镇痛联合宫旁神经阻滞麻醉在人工流产手术中的镇痛效果,弥补异丙酚/芬太尼的不足.方法安定(地西泮)加利多卡因组:安定(地西泮)缓慢静脉推注或静脉小壶滴注,一般用量为10mg,多不超过15mg.2%利多卡因10ml(0.2g)倍比稀释,宫颈3点、9点旁开0.5cm侧穹隆注射.异丙酚辅助芬太尼静脉滴注;咪唑安定辅助芬太尼静脉滴注作为对照.结果安定/宫旁神经阻滞麻醉组、异丙酚/芬太尼组、咪唑安定/芬太尼组的镇痛效果,安定静脉镇痛及宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人工流产取得和异丙酚/芬太尼相似的有效率,无痛率三组之间有显著性差异(p<0.05),而镇痛有效率三组比较无显著性差异(p>0.05).未产妇组和经产妇组使用安定/宫旁阻滞麻醉镇痛效果两组间没有显著差异(p>0.05).术后出血量相比,安定与咪唑安定两组与异丙酚之间有明显差异.副反应发生率三组之间无明显差异(p>0.05).无意识活动发生率异丙酚组显著高于其他两组(p>0.05).苏醒时间及苏醒程度安定/宫旁阻滞组和咪唑安定/芬太尼组短于异丙酚组(p>0.05).结论安定静脉镇痛及宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人工流产取得和异丙酚/芬太尼、咪唑安定/芬太尼相似的有效率,但其方便、廉价、安全,有一定的推广价值.
作者：王金玲 刊期： 2004年第04期
讲大课是临床教学的重要组成部分,具有自学能力的大学生是不喜欢老师照本宣科、拖堂.如何在有限的学时内把众多知识传授给学生?如何在传授知识同时加强对学生能力的培养、智力的开发?我们精心地设计教学程序并采用了课堂教学三步曲-精讲多练.
作者：叶志明；刘薇；信中 刊期： 2004年第04期
目的探讨采用吻合阔筋膜瓣修复手背合并指背软组织缺损疗效.方法试用游离阔筋膜瓣覆盖手背创面、分叶修复手指背软组织缺损.临床治疗6例,皮瓣大面积20×9cm.结果6例筋膜均顺利成活.术后随诊显示其中1例环指伴伸肌腱缺损,早期未行融合,术中3个月出现近指间关节屈曲畸形,予再次行指间关节融合后,患者均能完成写字,吃饭,完全满足日常生活需要.结论游离阔筋膜瓣是修复手背合并指背软组织缺损有效方法.
作者：王胜华；俞立新；吴水培 刊期： 2004年第04期
坏死性筋膜炎,临床少见,地塞米松致老年坏死性筋膜炎,更为少见.我院收治2例,报告如下.
作者：于博；武淑鹏 刊期： 2004年第04期
药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限,是涉及药品稳定性和使用安全性的标识.通常有效期应在包装上或说明书上标明.<药品管理法>规定,超过有效期的药品为劣药,销售或给病人使用劣药是违法行为.
作者：刘文博；周斌；张俊钰；江涛 刊期： 2004年第04期
苯酚甘油是外用消毒防腐药.它的成份是苯酚和甘油,甘油与苯酚配伍,能降低苯酚的刺激性,增进苯酚的消炎能力.苯酚与三氯化铁试液作用后显蓝紫色.因此<中国人民解放军医疗单位制剂规范>鉴别2中规定:取本品,加三氯化铁试液即显蓝紫色.然而由于甘油的干扰,根本无法显色.应设法消除干扰,提取苯酚.由于甘油不溶于氯仿或乙醚.
作者：刘海英；黄力；宋奕 刊期： 2004年第04期
未成熟儿脑损伤其主要的神经病理改变是脑室周围白质软化.在脑室周围白质软化发生发展过程中,主要有3个相互关联的因素发挥作用:①供应大脑白质血供的血管发育不全;②发育成熟依赖的大脑血供自我调节功能紊乱;③寡突胶质前体细胞发育成熟依赖的易损性.寡突胶质前体细胞容易受自由基损伤.脑室内出血可引起局部Fe2+水平升高;母婴感染和细胞因子可作用于脑血管,引起脑血流动力学发生改变,活性氧生成增加.上述两种情形都可导致自由基生成增多,使寡突胶质前体细胞发生凋亡或坏死.缺血再灌注后,胞外增多的谷氨酸可通过受体和非受体介导途径引起寡突胶质前体细胞死亡.随着对脑室周围白质软化发病机理研究的不断深入,有效地预防和治疗脑室周围白质软化将为期不远.
作者：杨武 刊期： 2004年第04期
老年肺结核近年有增多趋势,由于发病隐匿,症状不明显,极易误诊.我院近年收治的140例老年肺结核中,误诊19例,误诊率为13.6%,现分析如下.
作者：田国华 刊期： 2004年第04期
鼻内窥镜下行鼻息肉摘除加鼻窦开放术是我科近2年来开展业务的一项新技术,该术式路径简捷,创伤小,愈合良好.符合现代微创外科技术发展趋势,有良好的发展前景,因此科学地系统的观察与护理是促进病人早日康复的重要环节.我科自2002年4月-2003年5月共完成手术20例,对该术式的护理报告如下.
作者：刘占娥；尹小菊 刊期： 2004年第04期
目的在132例249处深Ⅱ°、混合度烧伤创面、韧厚皮供皮区及植皮创面上使用表皮生长因子,观察其对不同深度创面愈合的促进作用.方法在烧伤创面坏死组织彻底清除、创面清洁、无炎性分泌物后,测量皮岛密度.应用浓度为1000-1250单位/毫升的表皮生长因子,初3天每日用药1次,以后每36h用药1次.植皮手术时,在受伤创面与移植皮片之间、供皮区创面与异位皮之间应用表皮生长因子.48h后在皮片间隙继续应用表皮生长因子,直至创面愈合.结果Ⅲ级皮岛密度(皮岛素＞5个/cm2)和植皮创面用药后愈合速度快,仅需5-6天;Ⅱ级皮岛密度(皮岛数3-4个/cm2)创面愈合约7-8天;Ⅰ级皮岛密度(皮岛素＜3个/cm2)创面和供皮区创面愈合稍慢,约10天左右.结论在不同皮岛密度的深Ⅱ°、混合度和植皮及供皮区创面上使用表皮生长因子,可以明显加速创面愈合进程,愈合后的皮肤质量很好.
作者：陈延生；陶致侃；王家贵；张刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨痹痛丹的炼制工艺.方法采用升丹法(热胎与冷胎法)炼制痹痛丹.结果冷胎法所得丹药较多,质量较好.结论痹痛丹用冷胎法升丹较好.
作者：李南平；蒋孟良；唐冬林 刊期： 2004年第04期
我科自1998年10月-2002年10月行全胃切除术21例术前将空肠营养管捆绑在胃管上一并插入胃内,用此空肠营养管代替空肠造瘘管,效果良好,现介绍如下.
作者：迟绍云；张丽华 刊期： 2004年第04期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
