学术投稿

颈、肩及上肢疼痛的诊疗探讨

邹文学

关键词:颈、肩及上肢疼痛, 诊疗方法, 探讨
摘要:目的:探讨近4年来我科开展颈、肩及上肢疼痛185例的诊断、治疗方法及疗效.方法:回顾性总结分析.一般资料,185例,男95例,女90例,年龄26 ~ 75岁,平均58岁,病程半年以内45例(占24.3%),1~5年93例(占50.3%),5年以上47例(占25.4%),长病程25年.依据症状、体征、DR及CT或MRI等检查,诊断颈椎病55例,颈屑肌筋膜炎35例,肩周炎45例,肱骨外上髁炎25例,尺骨鹰嘴滑囊炎12例,腕管综合征13例.治疗方法分别采取选一种或两种联用,以取得好效果为目的.如可硬膜外阻滞或硬膜外十痛点注射阻滞.用药液配方是利多卡因注射液100mg+地塞松磷酸钠注射液5mg+醋酸曲安奈德注射液25 ~ 50mg(或得宝松注射液5~ 7mg)+维生素B12注射液0.5mg+维生素B6注射液100mg+维生素C注射液500mg+0.9%氯化纳注射液3~5ml,共16 ~ 18ml于C6 ~7或C7~T1硬膜外或其他选用法注入.对慢性病程长者,可在混合液内+透明质酸酶1 500μ,以促进粘连松解吸收;痛点及椎间关节阻滞各点可注入混合液3 ~5ml;对凝肩局麻药可稍加大,以利肌松及松懈,利多卡因注射液1500 ~ 200mg或利多卡因注射液60mg+丁哌卡因注射液2.25mg为混合液注入.注药后患者应卧床休息1小时左右,无异常方起身或行走,间隔4~5天注药一次,4次为一疗程,根据治疗效果及病程决定治疗次数与疗程.对滑囊炎患者,先抽出滑囊内积液,再行关节内注射或关节周围浸润注入混合液8~ 10mL,治疗后包扎.本组注药4次者135例,注药6次以上50例.如第一疗程效果欠佳,需休息1周后再行第2个疗程治疗.结果:以采取改良Macnad疗效评定标准优、良、可、差四级,对所有病例进行1~2月近期随访.结果优78例(占有42.2%)、良83例(占44.9%)、可18例(占9.7%),差6例(占有3.2%),优良率161例(占87%),有效率179例(占96.8%) 结论:颈、肩及上肢疼痛,病因较复杂,症状较重,且影响患者工作、学习及生活,是常见病、多发病.
世界临床医学杂志相关文献
  • 浅谈铺床法实训教学

    铺床法是临床护士使用频率较高的操作之一,也是学生进入临床成为护生要求熟练掌握的一项操作.铺床法是学生接触护理学基础实训教学的第一次课,同时也是让学生对护理工作产生兴趣的第一步,如何增强学生在铺床法实训中主动性和积极性,在平时需要认真地进行教学课程的目标设置.

    作者:金晶 刊期: 2015年第04期

  • 东莨菪碱治疗AOIP的临床体会

    目的:对比观察东莨菪碱治疗AOIP的临床效果.方法:回顾1996年08月~2010年02月分别以东莨菪碱、阿托品治疗AOIP患者的临床资料进行系统性总结分析.结果:治疗组和对照组比较疗效无显著性差异(P>0.05),无统计学意义.但在起效作用、缓解症状、缩短疗程以及不良反应等方面明显优于对照组.两者比较有显著性差异(P<0.05)有统计学意义.结论:东莨菪碱治疗AOIP值得推广应用.

    作者:刘顺 刊期: 2015年第04期

  • 养老机构老人心理状况与干预研究

    目的:研究入住养老机构老人的心理状况,探讨相应的心理干预方法.方法:将66名老人随机分为心理关爱组(n=33)和常规照料组(n=33),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估老人在入组时和结束时的心理状况,研究心理干预方法.结果:①心理关爱组在研究结束时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率显著低于入组前(P<0.05);常规照料组在研究结束时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率,与入组前无显著性差异(P>0.05).②心理关爱组在研究结束时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率均显著低于常规照料组,差异有显著意义(P<0.05).结论:入住养老机构老人的心理健康状况较差,综合心理干预有助于改善老人心理状态.

    作者:李晋文;李菊红 刊期: 2015年第04期

  • 学校培训法在腰椎间盘突出患者健康教育中的应用

    目的:探讨椎间盘学校教学试培训法在腰椎间盘突出患者健康教育中的效果,为预防复发,指导患者进行康复功能锻炼提供了一种可行性方法.方法:将600例腰稚间盘突出患者按入院时间先后分为对照组和观察组和各300例.对照组按照常规方法宣教,观察组按照椎间盘学校教学试进行健康教育.比较两组的患者满意度,健康知识掌握情况,出院后遵医行为.结果:观察组患者在患者满意度、健康知识掌握情况、出院后遵医行为等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:椎间盘学校教学试对腰椎间盘突出患者实施健康教育可有效提高提高了患者对医院的满意度,提高腰椎间盘突出患者的知识水平,并促进其健康行为,预防复发.

    作者:唐红艳;王文文 刊期: 2015年第04期

  • 缩宫素联合前列醇预防产后出血的疗效观察

    目的:探讨临床上以前列醇联合缩宫素预防产后出血的方法和成效.方法:以40例2013年1月1日至2015年1月1日之间在我院生产的孕妇为研究对象,对其进行产后出血预防,依据用药差异将其分为观察组(前列醇联合缩宫素预防)和对照组(单一缩宫素预防),各组分数分别为22例和18例,观察对比两组患者的不良反应、产后大出血概率、产后出血量和治疗总有效率情况.结果:在以上观察指标上,观察组均要显著优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P<0.05).结论:以前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,且安全,值得推广应用.

    作者:钮桂琴 刊期: 2015年第04期

  • 中药三黄紫花酊预防压疮效果观察

    目的:对压疮极高危患者受压皮肤外用三黄紫花酊,预防压疮效果观察.方法:应用Waterlow压疮危险因素评估表评估出皮肤压疮极高危患者,随机分为研究组和对照组,对照组采取传统预防压疮护理的方法;研究组在传统预防压疮护理方法基础上使用三黄紫花酊.结果:对照组压疮极高危患者压疮发生率为6.3%;研究组压疮极高危患者压疮发生率为%结论:临床使用中药三黄紫花酊能有效预防压疮的发生(P<0.05).

    作者:李碧凤;陈河燕;杨惠明;陈其仙 刊期: 2015年第04期

  • 创伤性骨折术后切口感染的相关因素及防治策略

    目的:探讨创伤性骨折术后切口感染的相关因素及防治策略.方法:选取2012年1月至2014年12月期间我院收治的创伤骨折住院患者280例作为研究对象,术后切口感染者15例为观察组,选取未出现切口感染者15例为对照组,分析术后切口感染高危因素、防治对策效果.结果:280例患者术后切口感染15例,发生率为5.36%,分离病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;两组患者清创时间、手术时间及住院时间比较,差异明显(P>0.05),具有统计学意义.结论:切口类型、钢板使用及手术部位等为创伤性骨折患者术后切口的危险因素,应给予有针对性的防治措施,降低感染发生率.

    作者:张耀武 刊期: 2015年第04期

  • 米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及安全有效剂量探讨

    目的:探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及安全有效剂量.方法:回顾性分析2011年10月至2014年5月入住我院产科的110例晚期妊娠引产孕妇的临床资料,将其按照给药剂量随机地分为A组(米索前列醇25.μg,置于阴道后穹窿q3h)53例,B组(米索前列醇50μg,同样置于阴道后穹窿q3h)57例.比较两组用药前后宫颈Bishop评分、引产效果、不良反应发生率.结果:用药后,两组Bishop评分均明显升高(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应18.87%明显低于对照组率为33.33%(P<0.05).结论:25μg给药剂量是晚期妊娠引产孕妇有效、安全的给药剂量.

    作者:陈静 刊期: 2015年第04期

  • 水中微生物对水质的影响及科学防治方案研究

    目的:本文主要针对水微生物进行探讨,以加深对水中微生物的相关认识,方法:通过去水微生物的检验监测,严格处理生活污废水的排放,做到不对环境造成污染,以便做好微生物污染的防治工作.结果:通过取1毫升水源水质直接放在平板培养皿中,加入营养琼脂与水质充分混合,在37摄氏度的恒定温度下培养48小时,后计算细菌的总数.结论:每毫升水中细菌数量超过一百(CFU)就不能达到饮用水标准,同时要求每升水中的大肠菌群数目为零.

    作者:刘恩 刊期: 2015年第04期

  • 学龄儿童龋齿影响因素分析及健康教育效果评价

    目的:探讨学龄儿童龋齿影响因素及健康教育效果.方法:选择本市城区5所小学562名学龄儿童作为研究对象,其中患龋齿病儿童220名,未患龋齿病儿童342名.两组儿童患龋病相关因素、两组龋病患儿干预前后健康生活方式养成情况.结果:患龋病组患儿喜食甜食、喜食碳酸饮料明显高于未患龋病组,每日刷牙次数≥2次、定期检查牙齿明显低于未患龋病组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控糖、饮食营养、口腔卫生等健康生活方式改善明显高于于对照组(P<0.05).结论:学龄儿童龋齿影响因素包括:喜食甜食、喜食碳酸饮料、每日刷牙次数≥2次、定期检查牙齿,加强健康教育可改善患儿的健康生活方式,应进行推广.

    作者:刘晓辉 刊期: 2015年第04期

  • 高血压小脑出血后继发脑积水23例分析

    小脑高血压脑出血是临床上常见的高血压脑出血类型,而小脑高血压脑出血后脑积水是影响患者预后的重要因素.我院自1995年至2008年收治23例小脑高血压脑出血后脑积水患者,现就其临床表现及诊治要点进行分析,报告如下:1 临床资料1.1 患者入院时情况1.1.1 患者一般资料:23例患者中,男性15例,女性8例;年龄在43岁~76岁之间,平均年龄58岁;其中19例既往有高血压病史.

    作者:朱晓丹 刊期: 2015年第04期

  • 彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义

    目的:分析彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义.方法:选择2013年2月至2015年2月,在我院接受检查的宫内早孕与异位妊娠患者各45例,均行彩色B超检查,同时回顾性分析与比较两组子宫内膜改变的情况.结果:宫内早孕者与异位妊娠患者行彩超检查时,在子宫内膜厚度、内膜局限性血流信号方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过彩超观察女性子宫内膜改变,可以准确、客观地诊断宫内早孕与异位妊娠.

    作者:张新平;布祖拉.阿不都克力木 刊期: 2015年第04期

  • 中西医结合治疗霉菌性阴道炎护理体会

    目的:将临床护理干预配合中西医结合疗法应用于霉菌性阴道炎的临床治疗中,观察其临床治疗效果.方法:随机选取2014年2月至2015年2月期间,就诊与本院的50例霉菌性阴道炎患者作为研究对象,将全部患者随机平均分成两组,观察组和对照组各25例,对对照组患者采取西医疗法,对观察组患者采取中西医结合疗法,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的临床治疗效果要显著优于对照组患者的,观察组患者的复发率要明显低于对照组患者的.结论:临床护理干预配合中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床治疗效果要显著优于西医疗法的临床治疗效果,且中西医结合疗法的复发率更低,具有临床治疗推广的价值.

    作者:王淑贞 刊期: 2015年第04期

  • 健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察

    目的:针对在小儿科当中的哮喘病的症状施以健康教育的护理方法的效果进行观察和分析.方法:按照随机的方式,选取我院于2014年1月到2015年1月期间收治的患有哮喘病的儿童,共80例,之后将这80例患儿依然按照随机的方式来分成实验组以及参照组两组,每组包括患儿40例,对参照组进行比较传统的常规护理的方法,对实验组的患儿在常规护理的基础之上同时对患儿以及患儿的家人进行比较全面的健康知识的普及,对两组患儿的病情复发情况以及其父母对健康知识的了解程度进行记录.结果:实验组当中的患儿症状控制得非常好,病情发作的次数也有明显的降低.结论:针对小儿科当中的儿童哮喘病的病症使用健康教育的方法来进行辅助治疗,能够让临床的症状有所缓解,因此值得在临床当中进行推广.

    作者:黄丹;胥崟崧;邬君芳 刊期: 2015年第04期

  • 消化道早期肿瘤新的筛查方法-测定血清生长分化因子-15的水平

    目的:消化道肿瘤在我国十分常见,其死亡率居于恶性肿瘤的首位,主要是因为消化道肿瘤患者大多早期是没有明显症状的,亦难以通过有效途径确诊.一般确诊后几乎都是中晚期.方法:利用血清GDF-15测定血清生长分化因子.结果:大量研究表明,生长分化因子-15(GDF-15)在消化道早期肿瘤患者血清中的水平明显升高,有望成为筛查消化道早期肿瘤的血清标志物.结论:该方法对降低消化道肿瘤患者的死亡率有一定的作用,为筛查消化道早期肿瘤开辟了一种新的方法.

    作者:刘为;杨志平 刊期: 2015年第04期

  • 心理护理干预对功能性消化不良负性情绪及疗效的影响

    目的:探讨心理护理干预对功能性消化不良负性情绪及疗效的影响.方法:选取2013年1月~ 2015年1月来我院就诊的46例功能性消化不良的患者为研究对象,采用随机数字表法为对照组和观察组各23例.对照组给予除心理干预外的常规护理干预,观察组在常规干预的基础上给予心理护理干预,比较两组患者负性情绪、治疗效果.结果:观察组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组,治疗有效率95.65%明显高于对照组73.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预有利于缓解功能性消化不良患者的负性情绪,提高治疗效果,值得临床推广使用.

    作者:翁玉琴 刊期: 2015年第04期

  • 非接触红外线额温计与水银体温计临床应用对比研究

    目的:探讨非接触红外线额温计是否能完全替代水银体温计.方法:随机选择300例入院时不发热的患者为研究对象,采用双盲法,对同一研究对象分别使用非接触红外线额温计和水银体温计测量体温,并记录体温数据.结果:使用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行配对t检验分析,所得结果显示,使用水银体温计测量体温[℃;((x)±s)]为36.22±0.24;使用非接触红外线额温计体温(℃((x)±s))为(36.18±0.20),两种方法测量结果对比,P>0.05,差异无统计学意义.结论:非接触红外线额温计可以取代水银温度计在临床上应用及推广.

    作者:赵树坤;李灿林;张琨梅;王灿花;黄甜;李碧凤 刊期: 2015年第04期

  • 浅谈中药饮片处方的超药典剂量问题

    造成中药饮片处方剂量过大的原因探讨:中药饮片处方使用单位的不确定性;中药材的处理差异;中药材的产地和采集差异;中药材市场的经营混乱;临床医师自身素质差异.中药饮片剂量过大的弊端:毒副作用;中药材的浪费;服用不便.针对中药饮片剂量过大的对策探讨:改革现行的《药典》标准;建立中药饮片生产的标准;加强医师的专业水平.

    作者:温宝良 刊期: 2015年第04期

  • 股骨头置换与空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折效果的对比

    目的:探讨股骨头置换及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果.方法:对笔者所在医院79例老年股骨颈骨折患者的资料进行分析,根据对患者采取的不同治疗方法分为两组:对照组采用空心钉内固定治疗,实验组联合股骨头置换治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组手术失血量为(338.2±78.4) ml、手术时间为(51.8±8.6)min,Harris评分为(86±6)分,高于对照组(手术失血量为(46.6±11.2) ml、手术时间为(28.8±6.8)min,Harris评分为(82±7)分,P<0.05;实验组术后负重时间为(17.5±2.2)d,短于对照组(72.4±14.2)dP <0.05;实验组并发症发生率为7.5%,低于对照组17.9%(x2=4.57,P<0.05).结论:老年股骨颈骨折发病率较高,内固定具有创伤小,固定牢靠等优点,对于复杂性骨折宜用股骨头置换治疗.

    作者:刘琦 刊期: 2015年第04期

  • 二甲双胍与生活方式调整治疗多囊卵巢综合征的系统评价

    目的:系统评价二甲双胍和生活方式调整治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性.方法:检索2010-2014年关于二甲双胍和生活方式调整治疗PCOS的文献报道,将纳入标准的文献资料分为研究组(4篇)和对照组(3篇),对其进行文献分级和系统评价.结果:在临床疗效方面,生活方式调整对PCOS患者体重指数的改善效果优于二甲双胍(P<0.05);二甲双胍对PCOS患者性激素结合球蛋白的改善效果优于生活方式调整(P<0.05);而对于血糖、胰岛素敏感性等的影响,二者并不存在显著性差异(P>0.05).在安全性方面,生活方式调整治疗PCOS患者尤其是合并肥胖患者的效果已经得到广泛认可,而二甲双胍的用药安全性还有待进一步证实.结论:二甲双胍和生活方式调整均是治疗PCOS的有效方法,但是对各项指标的影响不同,建议在生活方式调整基础上合理使用二甲双胍.

    作者:韩勇华;李蓉 刊期: 2015年第04期

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