钮桂琴
传统的医学教育模式是以授课为基础的教学,忽视了学生的主动性、趣味性,学生始终处于被动地位,对知识的运用能力差,缺乏横向思维.CBL教学法(Case-Based Learning,CBL)是基于以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)发展而来的全新教学模式,已有学者广泛应用于妇科[1]、儿科[2]、心血管疾病[3]及内分泌疾病[4]的临床实习带教中.
作者：苏艳军；杨婷婷；张建明；程若川 刊期： 2015年第04期
目的:分析不同的气腹压力对老年妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响.方法:选择2013年10月至2015年2月行腹腔镜妇科手术的老年患者120例,依据术中C02气腹压力分为高、中、低气腹组.比较患者术后6h血清D-乳酸水平,观察3组患者术后肠鸣音首次出现时间、肛门排气时间、首次排便时间.结果:3组患者腹腔镜术后血清D-乳酸水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,高压力组、中压力组、低压力组血清D-乳酸水平[(13.28±3.98)mmol/L比(9.57±1.26) mmol/L比(5.81±1.59) mmol/L,F=3.271],差异有统计学意义(P＜0.05).高压力组、中压力组、低压力组术后肠鸣音首次出现时间[(32.87±5.37)h比(22.57±4.51)h比(10.94±3.28)h,F=3.286],肛门排气时间[(36.81±5.83)hVS(25.62±4.78)h比(13.86±3.49)h,F=3.542]逐渐减少,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同的气腹压力对于老年妇科腹腔镜术后患者胃肠功能存在影响,在保证术中视野清晰情况下,降低术中气腹压力有助于减少胃肠功能损伤.
作者：张红；侯英欣；张金圈；谷永浩 刊期： 2015年第04期
目的:本文的主要目的在于深入研究葛根素结合使用丹参酮对首发急性脑梗是情感障碍患者的临床治疗的效果.方法:本次研究选取在2011年4月至2013年5月期间到我院接受治疗的急性首发脑梗死的患者共计100例.按照治疗方法的不同,采用随机分组的方式将患者分为两组,两组人员各计50例.对照组患者采用葛根素对患者进行治疗,观察组患者采用葛根素联合丹参酮对患者实施治疗.结果:经过临床治疗后,观察组的患者(葛根素联合丹参酮治疗),治疗后的结果发生患者的生存质量达到了约80.42,结果要明显的比对照组患者高约20.42.两组患者有显著性差异,统计学上有意义(P＜0.05).结论:对于临床治疗过程中的,首发急性脑梗死后情感障碍患者的治疗可以使用葛根素联合丹参酮,这样能够很好地解决患者的情感障碍现象,患者的生活质量明显提高.
作者：卢敏攀 刊期： 2015年第04期
目的:探讨符合精神科住院患者睡眠特点的干预模式,提高睡眠质量,促进疾病康复.方法:对2013年6～12月入住本病区的116例患者,随机分为观察组和对照组各58例.对照组给予精神科常规治疗与护理,观察组在此基础上,给予健康教育、人文关怀、心理行为认知护理等综合干预.结果:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)作为筛查工具,测定两组睡眠质量.出院时观察组PSQI积分均低于对照组,PSQI积分＞7分比例均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结果:依实验数据可得,采取综合性睡眠辅助措施,帮助患者扩展自身健康知识、加深对自我心理的认知并在此过程中融入温切的人文关怀能够为其营造出良好的睡眠环境,显著改善大多数精神科住院患者睡眠质量较低的现状.
作者：邹永江；窦建军；苟汝红；徐德会；刘芹；杨桂君 刊期： 2015年第04期
永久性心脏起搏器植入术是借助于人工心脏起搏器来发放脉冲电流,经过电极和导线的传导来对患者的心肌进行刺激,使心肌进行收缩和兴奋,来代替心脏起搏点.对心脏脉冲电流的频率进行控制,使其有效的波动,是目前治疗慢性心律失常唯一有效的方法,对患者植入心脏起搏器也是抢救危重患者、治疗严重心律失常的重要措施,有助于严重心律失常的防治.
作者：李雅 刊期： 2015年第04期
近年来,随着社会的发展、环境的变化以及人们饮食结构的改变,不育的发生率呈明显的上升趋势,成为影响育龄期男性生活和健康重要的问题.逆行射精是指性交时阴茎能正常勃起,达到性高潮后有射精感,但无精液从尿道口排出,在性交后的尿液中发现精子及果糖,可引起不育.
作者：方群鹰 刊期： 2015年第04期
目的:本文主要针对水微生物进行探讨,以加深对水中微生物的相关认识,方法:通过去水微生物的检验监测,严格处理生活污废水的排放,做到不对环境造成污染,以便做好微生物污染的防治工作.结果:通过取1毫升水源水质直接放在平板培养皿中,加入营养琼脂与水质充分混合,在37摄氏度的恒定温度下培养48小时,后计算细菌的总数.结论:每毫升水中细菌数量超过一百(CFU)就不能达到饮用水标准,同时要求每升水中的大肠菌群数目为零.
作者：刘恩 刊期： 2015年第04期
目的:探讨中药灌注保留灌肠治疗慢性盆腔炎并体位改变联合提肛肌训练的护理.方法:我科收入院的2012年5月至2014年5月慢性盆腔炎患者90例,用随机法分为三组,每组各30例,均采用常规左侧卧位中药保留灌肠方法.对照组1采用常规灌肠法,对照组2灌肠后体位改变,实验组灌肠后体位改变联合提肛肌训练同时辅以积极的护理措施,比较三组盆腔炎患者的治疗效果.结果:实验组中药灌注保留灌肠治疗慢性盆腔炎并体位改变联合提肛肌训练的方法比较对照组1常规灌肠方法、对照组2常规灌肠后体位改变方法,同时采取积极的护理措施,能提高慢性盆腔炎患者的治愈率.结论:中药灌注保留灌肠治疗慢性盆腔炎并体位改变联合提肛肌训练,辅以积极的护理措施,能提高慢性盆腔炎患者的治愈率.
作者：邓杰；黄法；黄桂航 刊期： 2015年第04期
目的:分析手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果及临床意义.方法:选取我院收治的43例手足口病患者为观察组,另选取同期来我院体检的健康儿童43例为对照组,检测两组儿童血清心肌酶谱.结果:观察组患儿CK-MB、CK、LDH、AST活性均明显高于对照组vs(30.42±14.32 vs(20.12 ±10.56),(134.99 ±59.54)vs(110.15±54.73),(346.叭±80.42)vs(272.63±99.80),(37.70±13.36) vs(29.85±13.84),差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CK-MB、CK、LDH、AST异常率均明显高于对照组(32.56％ vs4.65％,11.63％ vs2.33％,23.26％ vs6.98,6.98％ vs0.00％),差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:血清心肌酶谱是诊断手足口病的重要依据,通过心肌酶谱检测可及早确定病情及早期治疗,防止心肌损伤的发生.
作者：王春辉；周福利 刊期： 2015年第04期
目的:本次研究的主要目的在于研究丹红注射液在老年缺血性心脑血管疾病治疗中的临床使用效果.方法:选取在2013年4月至2014年4月期间到我院就诊的老年缺血性心脑血管疾病患者共计80例次的资料,进行整理归档,采取随机的方式将患者分成两大组,第一组为对照组,第二组为实验组,对照组采用常规方法治疗,实验组采用丹红注射液治疗,比较两组疗效.结果:经过治疗后第二组的患者的恢复了达到了95％,治疗的效果要明显的好于第一组(85％);而且就患者的满意度来说,第二组的结果(95％)也要高于第一组(65％),两者具有统计学意义上的差异.结论:老年缺血性心脑血管疾病患者采用丹红注射液治疗效果理想,能够提高临床疗效和患者满意度,值得推广使用.
作者：肖继东；陈志；王夏薇；韦俊杰 刊期： 2015年第04期
在胆源性急性胰腺炎病因学诊断中影像学检查扮演着重要的角色.超声从易操作性、经济性及无创性应作为首选的影像学检查. CT虽然是急性胰腺炎诊断及判断预后的重要手段,但是在病因学诊断中的作用十分微小.MRI联合磁共振胆胰管造影是近几年新出现的技术,其主要优点是无创和无辐射,在胆道微结石和狭窄诊断中敏感性及特异性高.超声内镜可以获得清晰的胆胰管影像,并可以引导穿刺活检鉴别良恶性病变,对壶腹部肿瘤有无可替代的作用.由于ERCP的有创性及较高的并发症,ERCP更多成为治疗手段,但是其对胆道测压有不可替代作用,并且可以联合腔内超声进一步提高胆道狭窄的准确性.本文就以上各种影像学的情况和其在急性胰腺炎病因诊断过程中的差别进行了综述.
作者：左罗 刊期： 2015年第04期
目的:对阑尾炎手术病患的围术期行以综合护理干预的康复效果进行探讨.方法:选取我院2014年1月至2015年1月的阑尾炎手术病患90例,随机分为两组,分别为干预组和参照组,每组各45例,对参照组行常规的护理干预,对干预组行综合的护理干预,并对两组病患的围术期治疗之后的恢复情况和并发症的发生情况进行对比.结果:干预组病患在治疗之后的身体恢复效果显著高于参照组,手术后的并发症的发生率也明显少于参照组,两组之间的比较,具有明显的差异(P＜0.05).结论:对阑尾炎手术病患的围术期进行综合护理干预,能够有效地加强病患的康复效果,减少病患并发症的发生率,提高阑尾炎手术的治愈率,因此,综合护理干预的方法值得在临床中推广并应用.
作者：周惠 刊期： 2015年第04期
目的:探讨临床上对内科脾肠病症患者采用中医疗法的效果.方法:以38例2013年4月1日至2015年4月1日之间在我院内科接受治疗的脾肠病症患者为研究对象,依据治疗手段差异将其分为对照组(西医疗法)和观察组(中医疗法),各组人数分别为18例和20例,对比两组患者的治疗成效.结果:调查结果显示,两组患者治疗后,观察组和对照组在治疗总有效率上分别为95％ (19/20)、77.78％ (14/18),可见差异显著,且具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上对内科脾肠病症患者采用中医治疗效果较好,指的推广应用.
作者：孙法之 刊期： 2015年第04期
目的:明确DNA倍体定量分析检查在宫颈疾病中的应用价值,分析宫颈疾病患者情况.方法:对社区卫生服务中心2014年3月至2014年1 1月30日共1016例门诊健康体检超早期宫颈癌筛查进行回顾分析,采用TBS诊断分类.结果:1016例中820例正常范围占80.7％;有异样细胞196例占19.29％.其中异常细胞1～2个145例,占异常细胞人数的73.097％;异常细胞≥3个51例,占异常细胞人数的26.02％,全部人员进行活检结论:超早期宫颈癌筛查DNA倍体定量分析,可替代传统宫颈涂片检查(PaP Smear)法,比TCT在宫颈疾病普查中更具有优势,是先进、准确、更可靠的宫颈脱落细胞学检查方法,电脑阅片,克服人为因素(诊断水平和视觉疲劳),定性、定量诊断区别,单个细胞的生物学指标早期提示,提前3～5年查出早癌,检出率高等优势.
作者：胡荣巧；陈杏娟 刊期： 2015年第04期
脑转移是恶性肿瘤转移的常见途径,发生率可达30％[1],一旦出现脑转移,患者生存预后变差,不治疗中位生存期不超过1月[2],单纯全脑放疗(WBRT)或全脑放疗联合局部肿瘤适形加量放疗(3D-CRT)是脑转移治疗的标准手段,可将脑转移患者生存期延长至3～6个月,大大提高局控率,本研究分析自2010.06至2013.06我科收集156例多种恶性肿瘤脑转移放疗后疗效及生存情况,以此探讨其合理治疗方案.行手术切除及2～6周期化疗.
作者：张亦农；王振中；白佳佳 刊期： 2015年第04期
目的:探讨脊柱内窥镜(MED,PTED)技术与常规开窗三种方法,以及来合理地选择在临床治疗过程中诊疗腰椎间盘突出症的基本方法和治疗的各自效果.方法:本文所采取的方法为资料分析法,选择在2011年至2014年期间到我院临床就诊的90例次腰椎间盘突出症患者进行分析,随机分为A组B组和C组.三组患者性别,年龄,病程,术前疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分差异无统计学意义.结果:A组,C组全部病例均完成手术,B组2例硬膜破裂,1例神经损伤,三组均无大出血,病例死亡.术后随访3～26月,评定优良率分别为100％,93.4％和96.7％,三组无显著性差异(P＞0.05).结论:三种治疗方法对腰椎间盘突出症均为有效治疗,关键是如何选择各项技术进行治疗.
作者：张兆凤；陈伯华 刊期： 2015年第04期
目的:讨论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、早期诊断、处理原则及预防措施.方法:对我院1998年1月至2015年1月我院肝胆外科28例LC术并后胆管损伤病例临床资料进行回顾性分析.结果:LC手术后出现胆管损伤致胆漏、黄疸为常见,其常见原因多为解剖因素、病理因素、技术因素、心理因素等.结论:通过术中观察、末后MRCP等手段可以明确是否出现胆管损伤,并需掌握好适当的治疗方式和时机.
作者：孙继强 刊期： 2015年第04期
目的:探讨中西医结合疗法治疗慢性支气管炎的临床效果.方法:选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的慢性支气管炎患者100例,随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各50例.对照组患者以常规西医法进行治疗,包括沐舒坦、头孢唑肟及左氧氟沙星联合治疗;观察组患者在此基础上加以鲜竹沥口服液与金荞麦胶囊进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为96％,明显高于对照组82％,组间差异具有统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合疗法治疗慢性支气管炎效果显著,优于单纯西医治疗,可进行推广使用.
作者：刘丹彬 刊期： 2015年第04期
目的:探讨我国乡镇卫生院公共卫生人力资源现状,并对其需求量开展有效预测.方法:选取湖北省宜昌市夷陵区12个乡镇卫生院的737名公共卫生人员进行访问调查.结果:调查结果表明,该省公共卫生人力资源配置不合理.结论:国家应该重视乡镇公共卫生人力资源管理与配置,同时采取有效措施提高相关工作人员专业素质,加强乡镇卫生院人力队伍建设工作.
作者：刘发军 刊期： 2015年第04期
目的:探讨学龄儿童龋齿影响因素及健康教育效果.方法:选择本市城区5所小学562名学龄儿童作为研究对象,其中患龋齿病儿童220名,未患龋齿病儿童342名.两组儿童患龋病相关因素、两组龋病患儿干预前后健康生活方式养成情况.结果:患龋病组患儿喜食甜食、喜食碳酸饮料明显高于未患龋病组,每日刷牙次数≥2次、定期检查牙齿明显低于未患龋病组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组控糖、饮食营养、口腔卫生等健康生活方式改善明显高于于对照组(P＜0.05).结论:学龄儿童龋齿影响因素包括:喜食甜食、喜食碳酸饮料、每日刷牙次数≥2次、定期检查牙齿,加强健康教育可改善患儿的健康生活方式,应进行推广.
作者：刘晓辉 刊期： 2015年第04期
世界临床医学杂志
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