刘潞琳；王靖
[目的]探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对儿童脑外伤后综合征(PTBS)诊断价值.[方法]对照分析24例PTBS患儿与24例正常儿童的BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ峰间潜伏期(IPL)的差异.[结果]PTBS患儿BAEPⅠ波PL与对照组相比差异无显著意义(P>0.05).BAEP其他波PL及IPL均延长,与对照组有显著差异(P＜0.05).[结论]BAEP筛查有助于PTBS患儿的早期发现.
作者：田明琴；李国良；李振光 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨利用床旁超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者中检出颅内压(ICP)增高者的应用价值.[方法]35例颅脑损伤(ICP正常22例,ICP增高13例)患者及10名健康志愿者行床旁超声检查测量视神经鞘直径,并对颅脑损伤患者进行ICP测定.比较三组之间视神经鞘直径,计算视神经鞘直径与ICP的相关性,利用ROC曲线探究预测ICP增高的佳阈值及准确性.[结果]ICP增高组视神经鞘直径显著高于ICP正常组及对照组(P<0.05),ICP正常组视神经鞘直径与对照组差异无统计学意义(P>0.05),视神经鞘直径与ICP之间存在正相关关系(r=0.733,P<0.01).ROC曲线显示视神经鞘直径≥5.0 mm作为判断标准效果佳,此时敏感度86.4%(19/22)、特异度84.6%(11/13)、准确度85.7%(30/35)、阳性预测值90.5%(19/21)、阴性预测值78.9%(11/14).[结论]床旁超声测量视神经鞘直径能够较好预测ICP水平,当视神经鞘直径≥5.0mm提示ICP增高.
作者：张锐；宋苏云；王丰；陈刚；张雪珍；肖芳；唐熙；吴辉云 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响.[方法]选取73例骨质疏松症患者作为研究对象,入院时进行生活质量(包括日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态、知识掌握率、生活影响、遵医嘱服药行为)评分作为护理干预前得分,住院后给予用药指导、饮食治疗、健康宣教、心理指导、功能锻炼、预防并发症等方面的护理干预,6个月后对患者生活质量重新评价,前后进行比较.[结果]护理干预后患者日常生活能力、社会生活能力、知识掌握率、生活影响、遵医嘱服药明显优于干预前,抑郁心理状态、焦虑心理状态较干预前明显好转(P<0.05).[结论]通过护理干预可以改善骨质疏松症患者生活质量.
作者：田艳艳 刊期： 2012年第04期
横贯性脊髓炎(transverse myelitis,TM)是由各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓变性,是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)极少见的严重合并症,发生率据国外统计为1%~3%[1].常发生于狼疮活动期,可作为狼疮首发症状出现.因为治疗窗口期[2]极短(推荐为发病1周内),如果脊髓损害作为狼疮合并症出现时未引起重视,将直接影响病情诊断及转归.本院收治此病患1例,现报道如下.
作者：占雅静；资晓宏 刊期： 2012年第04期
[目的]研究中年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害的特点及危险因素.[方法]58例T2DM患者为病例组,年龄、性别、文化程度等与之相匹配的59例健康者为对照组;应用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表及简易精神状态评价(MMSE)量表评估两组对象的神经认知功能,并测定其空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能.[结果]病例组在视空间与执行功能、延迟回忆评分、MoCA总分较对照组明显减低(P0.05);患者体重指数(BMI)、FBG、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较对照组明显增高(P<0.01),但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P0.05).[结论]中年T2DM患者认知水平降低,提示中年T2DM患者可能存在加速脑老化的因素,引起认知功能下降.
作者：牛明佳；方元；尹福在；陆强；刘兰祥；郭忠伟；赵蕾 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例(17.8%);一周后疼痛完全缓解39例(86.8%),明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.
作者：唐显毕 刊期： 2012年第04期
[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组(22例)和对照组(21例),两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性(P>0.05),对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性(P>0.05),但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组(P<0.05).[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.
作者：唐源；张银杰；李萍 刊期： 2012年第04期
[目的]总结重症胸外伤连枷胸伴肺挫伤的临床经验.[方法] 回顾分析2006年1月至2011年6月期间在本院诊治的连枷胸伴肺挫伤92例,其中通过手术进行肺修补,胸腔血肿清除,同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等治疗的52例,与同期非手术组40例比较,比较其临床疗效.[结果] 随访3～6个月,所有病例均治愈,全组无死亡病例.手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、中度以上的疼痛、呼吸支持天数、肺部感染率均明显低于非手术组(P<0.05,P<0.01).[结论]应用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤,可以减少并发症,有利于患者的快速康复.
作者：李谦平；张军；王建军；郭海周 刊期： 2012年第04期
[目的]了解医院保洁人员艾滋病职业防护状况,为制定相应的防护对策提供依据.[方法]参考<医疗废物管理条例>制定问卷调查表,对本院155名保洁人员艾滋病职业防护情况进行问卷调查,结合现场考核进行分析.[结果]医院保洁人员接受过艾滋病职业防护培训的仅占25.16%;知晓艾滋病毒有效灭活方法、洗手指征、紫外线对艾滋病毒无效等知识的人不足50%;能正确洗手、正确处理伤口的人不足25%;44.52%的人员发生过锐器伤,年锐器伤163例次,及时上报率为40.65%,发生艾滋病职业暴露3例,1例未及时上报.[结论]医院保洁人员艾滋病职业暴露风险较大,应进一步加强艾滋病职业防护专项培训,提供充足的防护用品,建立有效的监督管理机制,规范医疗废物处置等措施.
作者：胥碧芬；何剑；崔素芬 刊期： 2012年第04期
[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均显著高于PN组(P<0.05),且平均肛门排气时间显著短于PN组(P<0.05);EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组(P0.05).[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.
作者：杨建武 刊期： 2012年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种少见的5号染色体长臂上APC基因突变所致的显性遗传性疾病[1],APC基因突变携带者其终癌变率几乎为100%[2].FPA的男女发病概率相等,发病率为1/10 000～1/5 000[3],而FPA发生在乙状结肠癌变基础上并发乙状结肠膀胱瘘的病例国内外鲜见报道 .本院曾收治一例,现结合相关国内外文献分析报道如下.
作者：张良；芮景；王道明；朱伟杰 刊期： 2012年第04期
[目的]评价动态增强磁共振成像(MRI)在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性(P＜0.05).对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%(P＜0.05).[结论]在中青年女性的I~IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.
作者：范培芝；张超杰；刘鹏；张志功；唐梅徕；顾晓文；郑维；李艳春 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI影像学特征.[方法]选择经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤6例,其中4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行CT和MRI检查,分析6例患者的CT及MRI特征.[结果]6例病例均表现为圆形或类圆形边界清晰肿块,1例位于腹主动脉旁,1例位于肝门区,均表现为囊状肿块,增强后病灶边缘较明显强化并持续强化;1例位于上部膀胱壁,表现为T2WI高信号,增强后环形强化;1例位于胃窦旁,病变表现为明显T2WI高信号,增强后明显早期强化并持续强化;1例位于肠系膜根部及1例位于右肾后方病灶,表现为密度不均匀强化.[结论]异位嗜铬细胞瘤CT及MRI影像具有较特异性血流动力学特点及形态、密度(信号)特点,可为临床提供提示性诊断.
作者：黄建平；刘慧 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨服用阿立哌唑处理抗精神病药引起的高催乳素血症的效果.[方法]对42例服用抗精神病药处于精神症状稳定期(PANSS＜60分),但出现药源性高催乳素血症的女性精神分裂症患者,在4周内完全替换成阿立哌唑,并继续服用该药12周.临床评估包括:分别在基线、研究结束时,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床疗效总评量表(CGI-I)评定疗效、检测血清催乳素水平(PRL);应用副反应量表(TESS)在替换前及替换后1、2、4、6、8、12周评定药物不良反应.[结果]用阿立哌唑替代抗精神病药16周后,PANSS总分、各因子分及CGI-I分与替换前差异均无统计学意义(P>0.05),而血清PRL水平与替换前有明显降低,不良反应患者均可耐受.[结论]对于抗精神病药引起的药源性催乳素血症,应用阿立哌唑来替代,是处理此副作用的一个有效对策.
作者：毕波；魏媛；刘力；秦晓霞；刘盈；王哲 刊期： 2012年第04期
[目的]观察雷帕霉素(RPM)对人肾癌细胞株ACHN生长、周期、凋亡及转移的影响,探讨RPM抑制肾癌细胞生长、转移的可能机制及临床应用前景.[方法]体外培养肾癌ACHN细胞,用不同浓度(10 ng/mL、25 ng/mL)的RPM干预ACHN细胞.采用MTT法检测RPM对于ACHN细胞增殖的影响;流式细胞仪检测ACHN细胞周期及凋亡的变化;Transwell 小室法检测细胞体外侵袭能力的变化;动物体内荷瘤实验检测对ACHN侵袭转移的影响.[结果]RPM能显著抑制ACHN细胞生长增殖,且呈时间和浓度依赖性,差别有显著性意义(P<0.05),并促进肿瘤细胞的早期凋亡(P<0.05).[结论]RPM明显抑制人肾癌ACHN细胞的生长及迁移,以RPM为基础的肾癌治疗方案可能在临床中具有良好的应用前景.
作者：张川；金承洛；仇宇；赵亚昆；袁刚军；曹景朝；陈绪龙；金勐；祝青国 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间(16±4.2)min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率(GFR)在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.
作者：王黎；陈从波；杨勇；姚启盛；王晓康；龚小新 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的临床疗效.[方法]选择本院门诊收治自愿终止妊娠的妊娠8～12周孕妇160例,随机分为A、B两组,每组80例,A组米非司酮150 mg顿服,米索前列醇0.6 mg口服并阴道后穹隆放置0.4 mg;B组米非司酮150 mg分次口服及米索前列醇0.6 mg口服,比较两组的完全流产率.[结果]A组完全流产率为95.0%显著高于B组85.0%,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]米非司酮配伍米索前列醇顿服并阴道给药效果优于米非司酮分次口服配伍米索前列醇单纯口服给药,且米非司酮顿服安全、便于记忆.
作者：姚爱静；刘丽霞；高大为；李彦红 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨不同麻醉方式对患儿术中应激反应的影响效果.[方法]对本院收治的76例行下腹部以及下肢手术的患儿随机分为三组,A组患者行静脉全麻醉,B组患者行单次硬膜外阻滞,C组患者采用骶管阻滞.对三组患者血压、心率、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素在不用时间点进行比较.[结果]B组及C组在各时间点采集的心率、血压、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素的数据与患儿术前的基础值相比差异无显著性(P＞0.05),与A组比较(除基础值外)其相关指标均较低,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]对儿童采用骶管阻滞或者单次硬膜外麻醉均对下腹部以及下肢手术的患者的应激反应可进行有效抑制,而且可降低对患者采用静脉全麻所导致的呼吸抑制以及并发症的发生.
作者：屈双权；周星星；张溪英 刊期： 2012年第04期
[目的]了解齐拉西酮替换利培酮治疗存在药源性高催乳素血症的缓解期女性精神分裂症的可行性.[方法]纳入148例正在服用利培酮、存在药源性高催乳素血症的缓解期女性精神分裂症患者.随机分配为齐拉西酮治疗组(A组)和利培酮对照组(B组).A组原利培酮换为120～160 mg/d齐拉西酮治疗,B组继续利培酮治疗.2个月后复查血清催乳素水平,记录月经及泌乳的状况及阳性及阴性症状量表(PANSS)总评分.[结果]A组月经紊乱及泌乳的发生率(17.8%)显著低于对照组(96%)(P<0.01).[结论]齐拉西酮可以显著降低女性分裂症患者血清催乳素水平,显著改善利培酮导致的月经紊乱、泌乳等症状,但是可能同时会增加症状复燃及(或)复发的风险.
作者：吴伟林；王超英；刘学军 刊期： 2012年第04期
[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组(RS组).RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min(T0)、插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)及停气腹后15 min(T3)4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(BG)、皮质醇(Cor),并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降(P<0.05),两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降(P0.05).两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组(P<0.05).患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.
作者：吴正东 刊期： 2012年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
