江红；李佩章；劳明
[目的]探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.[方法]应用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病(DN)和102例非糖尿病肾病(Non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等)进行分析.[结果]DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长(P<0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等.[结论]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关.
作者：范小云；李襄军；姚洁 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果.[方法]本科自2007年10月至2008年10月间,用连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者,动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况.[结果]23例救治成功,22例死亡,病死率48.9 %;治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较差异有显著性;血管活性药用量可以很快减少.[结论]对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化,可明显纠正内环境紊乱,减轻全身炎症反应综合征,避免发生不可逆性脏器功能损害,提高救治成功率.
作者：徐陶；甘辞海 刊期： 2009年第03期
[目的]分析影响肺癌预后各种因素,为肺癌的防治提供科学依据.[方法]对湖南省肿瘤医院胸外科2003年1月至2004年1月期间具有明确病理学类型和临床分期的226例肺癌手术病例,经查阅病历并随访,回顾性分析、比较影响肺癌患者生存预后的因素.[结果]共随访226患者,失访18人,有效病例208例;随访率92%.采用Cox单因素及多因素分析,对12个协变量进行统计学处理表明:肿瘤家族史、临床分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、辅助化或(和)放疗影响肺癌手术患者预后.[结论]肿瘤家族史、临床分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、辅助化或(和)放疗是独立的影响肺癌手术患者预后的因素.
作者：吴冠宇；肖高明；王文祥；汤轶；周石林 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨中年高血压患者血压晨冲现象(blood pressure morning surge,BPMS)对临床靶器官心脏和肾脏的损害.[方法]中年高血压患者178例,根据24 h动态血压监测结果分为BPMS组(62例)和非血压晨冲(N-BPMS)组116例.检测左室质量指数、E/A、LVEF、SV1+RV5、尿微量白蛋白以及肌酐、空腹血糖等生化指标.[结果]BPMS组24 h、白昼、夜间平均收缩压和平均舒张压、LVMI、E/A、SV1+RV均显著高于N-BPMS组(P＜0.05),但两组间LVEF值相比较差异无显著性(P＞0.05);BPMS组MAU显著高于N-BPMS组(P＜0.01).[结论]中年高血压患者BPMS有明显的左心室肥厚、舒张功能不全、早期肾损害,而对收缩功能影响不大.其表现以收缩压和舒张压均增加.因此,中年高血压患者更应控制好血压及BPMS以保护好靶器官.
作者：黄友良；俞群军；谭碧峰 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨高频彩超对鉴别乳腺良恶性肿块的实用价值.[方法]乳腺肿块住院患者86例,应用具sonoCT技术的高频彩超观察乳腺肿块的二维声像图,然后用彩色多普勒检查.[结果]乳腺良恶性肿块在测量值的纵横比,形态,边界,包膜,内部回声,后方回声,钙化,腋窝淋巴结,血流分级及RI值相比较差异均有显著性(均P<0.05).[结论]乳腺良恶性肿块在二维声像图及彩色多普勒血流的表现上均有差异,高频彩超对乳腺肿块的诊断符合率高,有较大的临床应用价值.
作者：谢丽萍；陈湘洁 刊期： 2009年第03期
[目的]通过对大鼠肺动脉平滑肌细胞钙库操纵性通道(SOC)的研究,阐述导致肺动脉平滑肌细胞内钙离子稳态失衡的信号途径,为治疗相关疾病提供新的思路.[方法]荧光探针Fura-2/AM标记细胞内Ca2+后,用荧光分光光度计检测EGTA耗竭胞内钙库后激活的SOC通道对急性酶分离的大鼠肺动脉平滑肌细胞(Ca2+)的影响.[结果]在无Ca2+缓冲液中,大鼠肺动脉平滑肌细胞静息Ca2+为(72.48±3.12) nmol/L,向细胞悬液中分别引入两种浓度的Ca2+(终浓度分别为1.5;3.0 nmol/L),此时静息Ca2+为(121.56±6.45),(187.97±2.98)nmol/L,而预先用EAGA 10 mmol/L处理的大鼠肺动脉平滑肌细胞Ca2+显著提高.上述升高效应对Verapamil(5 μmol/L)不敏感,但可被2-APB(20～100 μmol/L)抑制.且抑制率随2-APB浓度的提高而增加.[结论]通过对急性酶分离的大鼠单个肺动脉平滑肌细胞上胞内钙库耗竭激活的SOC通道的研究,对于进一步深入研究钙通道活性改变在肺血管收缩(HPV)反应中所起的作用具有重要意义.
作者：卢敏；胡永校 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨血液灌注+血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)的清除效果.[方法]将72例维持性血液透析患者随机分为三组:血液灌流+血液透析(HDP)组、血液透析(HD)组和血液透析滤过(HDF)组,比较三组单次治疗对血清β2-MG和PTH的清除率.[结果]①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和血磷(P<0.01).②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降(P<0.01),HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降(P>0.05);③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH.
作者：臧翠平；周巧玲；许辉；龙敏琦；刘湘华 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨运用5F(左右侧)共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的可行性、安全性和成功率.[方法]回顾本院486例运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的临床资料,了解其成功率及并发症发生率,总结5F共用型导管操作技巧.[结果]486例患者桡动脉穿刺成功467例,成功率96.09%(467/486);467例桡动脉穿刺成功患者457经桡动脉造影获得成功,成功率97.88%(457/467);其中完全使用5F共用型造影管446例,占97.59%(446/457); 5F共用造影管配合使用6F JudkinsR3.5造影管11例,占2.41%(11/457);并发症发生率5.76%(28/486);无死亡病例.[结论]运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影成功率高、并发症少,配合使用6F JudkinsR3.5造影管可提高成功率,并在临床上有良好的可行性和安全性.
作者：唐烨晖；邬文敏；申强；孙秀才 刊期： 2009年第03期
[目的]建立一套可靠的早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)分离、纯化和培养技术,用于体外研究早产儿肺部疾病.[方法]采用胰酶和胶原酶消化胎龄20d早产鼠肺组织块,经差速离心和反复贴壁法,分离、纯化早产鼠AECⅡ,并进行原代培养.用细胞角化蛋白(cytokeratin)进行二氨基联苯胺(DAB)及荧光免疫细胞化学显色,和透射电镜对所分离的细胞进行鉴定.[结果]AECⅡ体外培养24～48 h,增殖代谢旺盛,进入对数生长期,生长状态佳.cytokeratin在DAB免疫细胞化学及荧光免疫细胞化学中均有表达.透射电镜观察可见细胞内板层小体.[结论]该方法所得细胞产量大、纯度高,是一种可靠的早产鼠AECⅡ的分离纯化培养技术,对体外研究早产儿肺部疾病如高氧肺损伤等有重要意义.
作者：丁小芳；钟礼立；张兵；李嘉 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效.[方法]对49例新生儿高胆红素血症临床达换血标准的患儿采用外周动静脉同步换血治疗,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化.[结果]换血后总胆红素(TBili)与未结合胆红素(IBili)的换出率分别是49.2 %、51.15 %,换血前后比较差异有显著性(P＜0.01);换血后K+、Na+、Cl-、TCa2+、BE变化不大(P＞0.05);换血前后血红蛋白(Hb)比较差异有显著性(P＜0.05);换血后白细胞(WBC)和血小板(PLT)均显著下降;换血后血糖与换血前比较显著增高(P＜0.01).[结论]外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,不会引起致命性高钾血症,但可造成WBC和plat明显下降,应引起临床上重视.
作者：范礼英；罗秋玲；黄晓亮；刘岳坤；陈艳青 刊期： 2009年第03期
[目的]评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性.[方法]60例老年髋关节置换术病人,随机分成腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组(Ⅰ组,n=30)和连续硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响.[结果]Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降(P＜0.01);Ⅰ组麻醉后5 min、15 min、25 min SBP、DBP比Ⅱ组下降明显(P＜0.05).[结论]Ⅰ组麻醉起效快,阻滞完善.但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大,特别是阻滞平面高时,处理不及时存在心搏骤停的潜在危险,如果注意调控麻醉平面,备好血管活性药物及抢救设施.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉.
作者：陈兴海；刘宏 刊期： 2009年第03期
[目的]比较多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案治疗中晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应.[方法]对120例经病理或细胞学证实的晚期NSCLC的初治患者给予联合化疗,随机分为多西紫杉醇联合PF组(A 组)与吉西他滨联合PF组(B 组),两组一般情况具有可比性,A组,多西紫杉醇40 mg/m2加入生理盐水200 mL静脉滴注1 h,d1～8;顺铂20 mg/m2,d1～5;5-Fu 500 mg/m2静脉滴注,持续泵入120 h.B组,吉西他滨600 mg/m2,静脉滴注,d1～8;顺铂20 mg/m2,d1～5;5-Fu 500 mg/m2静脉滴注,持续泵入120 h.两组均以21 d为1个周期,每例治疗不超过6个周期.[结果]A组患者总有效率为53.3%,1年生存率为48.7%,中位生存期9.1个月;B组患者总有效率为51.6%,1年生存率为44%,中位生存期为8.9个月.两组相比差异无显著性.多西紫杉醇联合PF组和吉西他滨联合PF组的毒副反应发生率差异无显著性(P>0.05).[结论]多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案相比疗效相似,毒副反应、中位生存期、1年生存率及生活质量相似,值得临床推荐应用.
作者：张五军 刊期： 2009年第03期
急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一种少见的全身无菌性脓疱病,其特点为起病急、全身红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小的无菌性小脓疱.2005年7月至2008年6月本院共收治7例儿童急性泛发性发疹性脓疱病.现报道如下.
作者：蒋艳玲；汤建萍 刊期： 2009年第03期
肾小球滤过率(GFR)是判断肾小球滤过功能的重要指标.理想的测定GFR的物质需有稳定的生成率和循环浓度,不易被其他病理改变所影响,同时能在肾脏自由滤过且不会被肾小管分泌和重吸收.严格控制饮食、肌肉活动相对稳定时,血肌酐生成量和尿排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,肌酐分子量为113KD,大部分从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故可用内生肌酐清除率来代替GFR.
作者：卢瑛；李军 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系.[方法]120例动脉粥样硬化闭塞症患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B12、并与60例健康对照者相比较.[结果]ASO组的血浆HCY水平和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P<0.01).从各项监测指标的相对危险度来看,与ASO有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯和收缩压、舒张压.Logistic回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白和收缩压为ASO的独立致病因素.ASO组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平均呈显著负相关性.[结论]高同型半胱氨酸血症是ASO的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低.
作者：邹燕；刘翠中；何翠娥；梁力晖 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨应用Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术(简称骨搬移术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效.[方法]2000～2007年采用骨搬移术对12例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,缺损5.3～11 cm,平均7.3 cm.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析其骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度.[结果]随访时间12～51个月,平均38个月.12例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间为8.4个月,平均带外固定架时间为12个月,术后患肢长度平均延长7.3 cm,功能恢复程度为82%.[结论]骨搬移术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有较好的疗效、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,是治疗骨缺损并发骨感染的有效方法.
作者：韩震；梁国富；张闻生；周恩昌 刊期： 2009年第03期
儿童脑组织的顺应性及脑血管的弹性好,颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点.为总结儿童颅脑损伤及手术治疗的特点,现将本科2000年1月至2008年10月收治的经手术治疗的颅脑外伤儿童(14岁以下)89例的临床特征分析报道如下.
作者：谭翔；唐松林；吕克刚；宋士军；杨光岱 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow-derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)体外分离、培养和纯化方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.[方法]采用密度梯度离心法结合贴壁分离法分离培养纯化SD大鼠BMSCs,观察其形态,测定细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标记,成骨诱导试剂盒检测rBMSCs向成骨细胞分化的潜能.[结果]显微镜下rBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.生长曲线分析rBMSCs贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～7 d,d8后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.rBMSCs表面标志显示第3代rBMSCs纯度可达97%以上,CD44、CD90呈阳性表达,CD34呈阴性表达;向成骨诱导rBMSCs 10 d后细胞表现成骨细胞特性,碱性磷酸酶活性明显升高.[结论]本实验建立了一种理想的体外分离扩增纯化rBMSCs的培养体系.实验结果表明所分离培养的rBMSCs纯度高、生物学特征稳定,适用于对BMSCs进一步的应用研究.
作者：卓文利；付云烽；徐廷昭；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2009年第03期
[目的]研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及其病理生理意义.[方法]酶联免疫法测定76例ACS患者的血清抵抗素、脂联素及超敏C反应蛋白水平,其中急性心肌梗死组46例,不稳定性心绞痛组30 例,并选取24例健康体检者为正常对照组.[结果]与正常对照组相比,ACS患者血清抵抗素、超敏C反应蛋白水平升高(均P<0.01),脂联素水平降低(P<0.01);另外与不稳定性心绞痛组相比较,急性心肌梗死组血清抵抗素(P<0.05)、超敏C反应蛋白(P<0.01)和脂联素(P<0.01)水平差异均有统计学意义.在各指标之间的相关性分析中,血清抵抗素与超敏C反应蛋白(r=0.536,P<0.01)呈正相关,脂联素与超敏C反应蛋白(r=-0.446,P<0.01)呈负相关.[结论]ACS患者血清抵抗素水平升高,脂联素水平降低,与超敏C反应蛋白具有相关性,提示了脂肪细胞分泌的血清抵抗素和脂联素与动脉粥样硬化的形成和ACS的发病有关.
作者：张汝新；朱杰；王斯闻 刊期： 2009年第03期
[目的]观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性,对比一步法及二步法肾盂造瘘的优劣.[方法]对47例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者,在超声引导下进行经皮肾穿刺造瘘,观察肾功恢复情况及并发症.[结果]45例首次置管造瘘成功,2例首次行二步法置管失败,再以一步法置管成功,2例引流过程中造瘘管脱落.所有病例术后肾功能均得到改善,未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症.[结论]超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法,一步法较二步法更简便,成功率更高.
作者：石敏；廖旺军；李爱民；陈锦章 刊期： 2009年第03期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
