陈兴海；刘宏
[目的]探讨不同剂量长托宁在小儿耳鼻喉科手术麻醉前应用时对腺体分泌的影响.[方法]120例择期手术患者随机按照麻醉前抗胆碱药不同,分为A组(静注阿托品10 μg/kg),B组(静注长托宁5 μg/kg),C组(静注长托宁10 μg/kg),D组(静注长托宁15 μg/kg).分别在注药前10 min,注药后10 min,拔管后5min,术后1 h测定口干视觉模拟评分(VAS)、唾液腺分泌量.[结果]4组注药前VAS评分、唾液分泌量均在同一水平(P>0.05);各组注药后,各时间点的VAS评分明显高于注药前,唾液分泌量低于注药前(P<0.05);A、C组在注药后各时间点VAS评分明显高于B组,唾液分泌量明显低于B组(P<0.05);C组在各时间点VAS评分、唾液分泌量与A组没有明显差别(P>0.05);D组注药后各时间点口干VAS评分明显高于A组、B组和C组,唾液分泌量低于A组、B组和C组(P<0.05).[结论]长托宁15 μg/kg与10 μg/kg麻醉前静脉注射均能产生很好的抗胆碱效应,其中15 μg/kg对腺体分泌的抑制效应好.
作者：崔崇文；高峰 刊期： 2009年第03期
[目的]研究血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)单侧大鼠对局灶性脑缺血/再灌注损伤影响的可能机制.[方法]建立SD大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型,按实验随机分组,用TTC 染色法测量各组脑梗死体积,用原位末端标记技术TUNEL法对各组大鼠脑缺血中心及周围区神经细胞的凋亡进行检测.[结果]①PDGF-B,IGF-1治疗组有明显的剂量-效应关系(P<0.05或P<0.01);②TTC 染色及凋亡检测结果显示,与缺血/再灌注组相比,PDGF-B,IGF-1及PDGF-B+IGF-1治疗组脑梗死体积明显减小(P<0.01),其中PDGF-B+IGF-1治疗组为明显(P<0.05).[结论]PDGF-B和IGF-1可明显减小脑梗死体积,减少凋亡细胞数,二者联合用药可使疗效更为显著.
作者：梁珊；杨竹林；何畔 刊期： 2009年第03期
[目的]研究原代神经元及PC12细胞用以评价药物或化合物的急性毒性,以判断是否可以替代动物实验,为建立稳定的体外高通量筛选化合物和药物的急性毒性评价体系奠定基础.[方法]原代分离培养大鼠皮质神经元,传代培养大鼠类神经元细胞--PC12细胞,取17种药物和化合物,分别稀释不同浓度,与上述两种细胞分别孵育24 h,与空白对照组比较,以MTT法检测药物/化合物对细胞的抑制率,据此量效曲线计算出IC50,与大鼠口服LD50进行相关性分析.[结果]体外神经元的IC50与体内LD50相关性为:R2=0.7253,PC12细胞毒性检测结果的IC50与动物体内急性毒性LD50相关性为:R2=0.6441,二者均有明显相关性.[结论]利用体外分离培养的原代神经元以及PC12细胞,在短时间(24h)内可以评价药物或化合物的急性毒性,并可以预测化合物对人及动物的毒性,基本可以替代或减少动物实验.
作者：巫玮；周捷；潘雪刁；潘琴；石磊；臧林泉 刊期： 2009年第03期
[目的]研究骨折端微动时应力对骨痂的弯曲刚度、扭转刚度和扭转强度的影响.[方法]60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,利用万能材料实验机检测两组动物骨折端骨痂弯曲刚度、扭转刚度和扭转刚度的变化.[结果]①术后14 d、21 d、56 d时固定组、微动组弯曲刚度差异无显著性;28 d、42 d时两组差异有显著性(P<0.05).②术后14 d、21 d时固定组、微动组扭转刚度差异无显著性;28 d、42 d、56 d时差异有显著性(P<0.05).③术后28 d、42 d、56 d时固定组、微动组扭转强度差异有显著性(P<0.05).[结论]骨折端微动可提高骨痂的生物力学强度.
作者：乔林；侯树勋；张树明；李文峰；孙大铭 刊期： 2009年第03期
[目的]观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性,对比一步法及二步法肾盂造瘘的优劣.[方法]对47例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者,在超声引导下进行经皮肾穿刺造瘘,观察肾功恢复情况及并发症.[结果]45例首次置管造瘘成功,2例首次行二步法置管失败,再以一步法置管成功,2例引流过程中造瘘管脱落.所有病例术后肾功能均得到改善,未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症.[结论]超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法,一步法较二步法更简便,成功率更高.
作者：石敏；廖旺军；李爱民；陈锦章 刊期： 2009年第03期
[目的]观察女性盆腔炎性包块术后配合中药保留灌肠治疗盆腔炎症的临床疗效.[方法]治疗组29例术后第3天开始腹部理疗加中药保留灌肠治疗,对照组25例仅用腹部理疗.观察两组的盆腔超声影像及临床症状的变化和治疗效果.[结果]两组的临床盆腔炎症状明显减轻,以及超声提示明显好转.而且治疗组明显优于对照组.[结论]手术配合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性包块疗效肯定、安全、无副作用.
作者：刘莉丽 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨应用Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术(简称骨搬移术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效.[方法]2000～2007年采用骨搬移术对12例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,缺损5.3～11 cm,平均7.3 cm.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析其骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度.[结果]随访时间12～51个月,平均38个月.12例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间为8.4个月,平均带外固定架时间为12个月,术后患肢长度平均延长7.3 cm,功能恢复程度为82%.[结论]骨搬移术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有较好的疗效、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,是治疗骨缺损并发骨感染的有效方法.
作者：韩震；梁国富；张闻生；周恩昌 刊期： 2009年第03期
[目的]对绝经前女性子宫内膜癌患病危险因素进行研究.[方法]选择117例确诊为子宫内膜癌绝经前女性患者,按1∶1比例收集117例同期体检正常女性,用单因素和多因素条件logistic回归分析探讨体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病和高血压病史、生育史、初潮年龄、初产年龄、流产史、HRT、口服避孕药史、肿瘤病史、肿瘤家族史等对绝经前女性子宫内膜癌的相对危险度.[结果]单因素分析体重指数,糖尿病和高血压、饮酒史、家族史、HRT、生育史、口服避孕药和流产史、初产年龄在两组间差异有显著性(P<0.005);logistic回归显示家族肿瘤史、HRT为绝经前女性子宫内膜癌患者的主要危险因子;而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素.[结论]家族肿瘤史、HRT为绝经前女性患子宫内膜癌的主要危险因素,对高危人群进行干预可能有助于早期防治子宫内膜癌.而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素.
作者：游哲辉；袁淑珍；聂淑娟 刊期： 2009年第03期
[目的]评价卡培他滨和伊利替康联合局部热疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.[方法]50例经病理组织学证实的晚期结直肠癌患者随机分为联合组和化疗组,每组均予伊利替康180 mg/m2静脉滴注,90 min,d1;卡培他滨每日口服2 500 mg/m2,连服两周治疗,联合治疗组在化疗d1、d4、d7、d10分别接受局部热疗,每次60 min,每3周重复,完成2个周期后判定疗效.[结果]热疗组和化疗组的有效率(RR)分别为 48%,40%(P<0.05).中位疾病进展时间分别为34周,28周(P<0.05),中性粒细胞减少,恶心呕吐和腹泻是两组较为常见的毒副反应,热疗组较化疗组发生率明显减少(P<0.05).[结论]卡培他滨联合伊利替康加局部热疗治疗晚期结直肠癌的疗效高;局部热疗可降低化疗的毒副反应.
作者：阳月新；付挺 刊期： 2009年第03期
微创经皮肾取石术(MPCNL)由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1].本院自2007年12月至2008年6月行经皮肾穿刺,输尿管镜直视下,腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石80例,取得了满意的效果.现将围手术期的护理介绍如下.
作者：杨红；易琳 刊期： 2009年第03期
[目的]分析慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗方法,提高对该病的认识.[方法]回顾性分析1990～2005年收治的15例慢性假性肠梗阻病例资料.[结果]原发性假性肠梗阻4例,继发性假性肠梗阻11例,其中合并系统性红斑狼疮5例、糖尿病2例、甲状腺功能减退症2例、进行性肌营养不良1例、Parkinson's病1例.手术治疗2例,余采用保守治疗.[结论]慢性假性肠梗阻不是一种少见病,要提高对该病的认识.手术治疗尽量避免.重视病因治疗.
作者：肖宏慧；欧阳淼；邹益友 刊期： 2009年第03期
脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH )是新生儿颅内出血中常见的类型,尤其在早产儿发病率可高达60%～70%[1].
作者：戚庭月；孙红光 刊期： 2009年第03期
小儿全麻是临床麻醉的难点和重点,基于小儿对麻醉药物敏感,缺氧耐受性差的原因,故容易造成机械性损伤和肺部感染,这给临床麻醉医生提出了更高的要求.作者观察了舒芬太尼配合喉罩在小儿全麻中的可行性,其结果分析报道如下.
作者：张国光；夏冰 刊期： 2009年第03期
[目的]提高脾脏占位性病变的临床诊断水平及治疗效果.[方法]回顾性分析2001～2008 年,本院收治的脾脏占位性病变 98例的临床资料.[结果]98例脾脏占位性病变中,62例为良性,其中脾血管瘤21例,脾囊肿14例,脾结核11例,脾淋巴管瘤 9例,脾脂肪瘤4例,脾间质瘤2例,脾错构瘤1例;36例为恶性,其中有脾转移癌 24例,脾淋巴瘤 12例.[结论]B超或CT是诊断脾脏占位性病变的有效手段,不同性质的病变采取相应的治疗方法,手术治疗以脾切除为主.
作者：黄莹；骆衍新；崔冀 刊期： 2009年第03期
[目的]与阴式子宫切除术(TVH)比较,探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH )的疗效.[方法]将符合子宫切除的患者共84例,随机分为TVH组和CISH组.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后排气时间、住院时间、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和生活质量的满意度.[结果]两组患者年龄、下腹部手术史、子宫增大程度等方面比较差异均无显著性(均P＞0.05),术后排气时间、住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和性生活质量满意度有明显差异(P＜0.05).[结论]CISH较TVH有出血量少、术后并发症低、医疗满意度高、术后性生活恢复的时间早和对性生活质量满意度高的优点,疗效满意,具有推广应用的价值.
作者：李伟军 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨肿瘤标志物联检与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.[方法]采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA125,化学比色法测定LPA,将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性对照组及卵巢良性肿瘤组进行比较.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组(P<0.05);三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的CYFRA21-1、CA125和血浆LPA,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.
作者：江红；李佩章；劳明 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨运动治疗对糖调节受损(IGR)患者血糖、血脂和胰岛素抵抗的影响.[方法]86例IGR患者随机分为实验组和对照组.实验组采用定量热卡消耗运动处方制定运动治疗方案,对照组不作运动干预.随访6个月,监测两组血糖、血脂和胰岛素水平的变化,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察IGR的转归.[结果]6个月后,实验组FPG、OGTT2hPG、HbAlc%、FINS、TG、TC、LDL-c、HOMA-IR均较实验前下降,且较对照组明显降低(P<0.05和P<0.01).实验组HDL-c较实验前升高(P<0.05).实验组无1例转为2型糖尿病,而对照组有8例转为2型糖尿病.[结论]运动治疗能够有效改善IGR的糖脂代谢和胰岛素抵抗,改善IGR的预后和转归.
作者：张见平；张彤；武焱珉；杨瑞华 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow-derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)体外分离、培养和纯化方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.[方法]采用密度梯度离心法结合贴壁分离法分离培养纯化SD大鼠BMSCs,观察其形态,测定细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标记,成骨诱导试剂盒检测rBMSCs向成骨细胞分化的潜能.[结果]显微镜下rBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.生长曲线分析rBMSCs贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～7 d,d8后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.rBMSCs表面标志显示第3代rBMSCs纯度可达97%以上,CD44、CD90呈阳性表达,CD34呈阴性表达;向成骨诱导rBMSCs 10 d后细胞表现成骨细胞特性,碱性磷酸酶活性明显升高.[结论]本实验建立了一种理想的体外分离扩增纯化rBMSCs的培养体系.实验结果表明所分离培养的rBMSCs纯度高、生物学特征稳定,适用于对BMSCs进一步的应用研究.
作者：卓文利；付云烽；徐廷昭；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.[方法]应用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病(DN)和102例非糖尿病肾病(Non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等)进行分析.[结果]DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长(P<0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等.[结论]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关.
作者：范小云；李襄军；姚洁 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症的疗效及安全.[方法]符合CCMD-3诊断标准的有精神病性症状的躁狂症患者 60例,随机分为两组,各30例,研究氯氮平合并拉莫三嗪治疗,治疗对照组单用氯氮平治疗.在治疗前及治疗后1～8周运用Beeh-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及不良反应量表(TESS)评定疗效和副作用.[结果]治疗组在治疗后有效率为83.33%,对照组为80.00%,两组差异无显著性(P<0.05),但研究组起效快于对照组,(P<0.05),副反应未增加(P>0.05).[结论]氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症起效快、安全性高.
作者：谢新年；舒人九 刊期： 2009年第03期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
