李国华；赵德水；成威
[目的]探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMNC)核干细胞因子(NS)基因的表达水平.[方法]采用半定量RT-PCR方法检测52例AL患者及20例骨髓正常的非恶性血液病(对照)的BMNC NS基因的表达水平.[结果]在52例AL患者的BMNC中均存在NS基因的表达,20例非恶性血液病对照的BMNC极低表达或不表达NS基因.急性淋巴细胞白血病患者和急性非淋巴细胞白血病患者NS mRNA 的相对表达量均明显高于对照组 (P＜0.01).但在AL各亚型之间NS mRNA的表达无明显差异(P=0.253),NS mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数呈正相关,与外周血白细胞数及血小板数无关.[结论]NS基因在AL原代细胞中表达上调,但NS mRNA 表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
作者：张聪明；唐雪元；肖广芬；姚晨姣；王成红；龙潺 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨超声在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用.[方法]对经手术病理证实,术前经过临床、MRI及超声检查的18例神经管闭合不全患儿的超声声像图特点进行回顾性分析、总结.7例患者进行术中超声检查.[结果]本组病例超声诊断正确率为100%:脑膜膨出1例, 脑膜脑膨出3例,脊膜膨出7例, 脊髓脊膜膨出4例,脂肪瘤型脊髓脊膜膨出3例.2例椎管内情况显示不清晰.[结论]超声对儿童神经管闭合不全的诊断及分型有重要价值,术中超声的应用对脊髓、神经根、脂肪瘤与脊髓的分界及肥大终丝的鉴别有较好的指导作用.
作者：申建华；舒毓高；刘亮；孙圣礼；钟昕 刊期： 2009年第09期
[目的]观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性.[方法]急性脑梗死84例(发病时间＜6 h)随机分为溶栓组(n=34)和对照组(n=50).溶栓组用rt-PA 0.9 mg/kg,溶栓12 h后给予皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,2次/d,连续应用7 d;对照组不使用rt-PA,其他治疗均与溶栓组相同.于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数,监测纤维蛋白原(Fib)水平以及颅内出血情况.[结果]溶栓组治疗后24 h、7 d、1个月及3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗7 d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7 d、1个月及3个月溶栓组的Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.05);溶栓组显效率和总有效率均高于对照组(χ2=8.57,9.84;P＜0.01);两组Fib水平治疗后12 h明显降低(P＜0.05),治疗后48 h及72 h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性.两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性.[结论]急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效.
作者：牛世泰 刊期： 2009年第09期
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)和肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.RM并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.
作者：姜宁；孙剑；周正容 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨S100P在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达与意义.[方法]应用免疫印迹法检测45例BTCC及15例正常膀胱组织中S100P的表达.[结果]膀胱肿瘤中S100P蛋白表达高于正常膀胱组织中S100P的表达(P＜0.05);在中低分化膀胱肿瘤组中S100P的表达高于高分化膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05);在浸润性膀胱肿瘤组中S100P的表达高于浅表性膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05).[结论]S100P在BTCC的发生、发展中起重要作用.
作者：谢宇；杨罗艳；江勃年；谭春祈；周晓 刊期： 2009年第09期
代谢综合征(melabolicsyndrome,MS)代表了一系列心血管疾病危险因素在个体内的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常.
作者：熊钰；刘跃晖 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像(MRCP)在胆道闭锁诊断中的价值.[方法]192例临床怀疑胆道闭锁的患者行肝胆动态显像及MRCP,两种检查在手术前全部完成.肝胆显像有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁);MRCP有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁).[结果]病理证实145例患者为胆道闭锁,47例为非胆道闭锁,其中新生儿肝炎20例,胆总管囊肿22例,其他肝脏病变5例.肝胆显像假阴性率和假阳性率分别为:40.9%和12.1%;MRCP假阴性率和假阳性率分别为:38.6%和9.5%.肝胆显像和MRCP的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异.MRCP诊断结果与病理结果不符合的共41例,占21.4%;在41患者中,肝胆显像结果与病理结果符合的24例,占58.5%.单独应用MRCP符合率为78.65%,单独应用肝胆显像符合率为78.13%;MRCP联合肝胆显像总符合率为91.15%,与前两者相比有统计学差异.[结论]肝胆显像和MRCP在胆道闭锁的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异,但联合应用可以提高胆道闭锁的诊断准确率.
作者：杨吉刚；马大庆；李春林；邹兰芳 刊期： 2009年第09期
[目的]研究创伤性脑损伤(TBI)后水通道蛋白-4( AQP4)的表达变化与血脑屏障( BBB)通透性之间的关系.[方法]健康成年Wistar大鼠,随机分成TBI组和假手术 (SO)组.自由落体硬膜外撞击方法致重度脑创伤模型.SO组除不予以撞击外,其余操作与TBI组相同.分时段取脑,观察以下指标:①测创伤脑组织中伊文氏蓝(EB)外渗量;②透射电镜下观察创伤后BBB和细胞的超微病理改变;③免疫组化和原位杂交检测AQP4蛋白及其mRNA的表达变化;④氯化三苯四唑染色后,用图像分析软件测定每张脑片的面积和坏死区面积.[结果]BBB通透性、超微病理变化和坏死区体积百分比在SO组中变化不大.脑损伤后,BBB通透性增加,其增加有两个高峰,分别在TBI后12 h和TBI后3 d,以后者更明显.透射电镜下可见血管及其周围神经元、胶质细胞的超微结构有明显改变,在TBI后3 d改变明显.脑损伤后脑组织坏死区体积百分比增加,大值也在TBI后3 d.免疫组化和原位杂交显示,脑损伤后AQP4在脑组织中的表达逐渐上调,1 d达高峰,持续至3 d后下降,7 d接近SO组水平.[结论]大鼠TBI后BBB通透性的增加与脑水肿的形成密切相关;TBI后BBB通透性增加,可能与AQP4表达上调有关,两者的变化影响TBI后脑水肿的发生、发展.
作者：李俊驹；王宇田；黄垂学；文立；赵建农 刊期： 2009年第09期
[目的]总结消化道息肉患者射频治疗后的观察与护理经验.[方法]对92例内镜下射频治疗后的消化道疾病患者进行密切观察,加强护理.[结果]经射频治疗后并实施精心护理,82例息肉全部消失,个别患者留有浅表瘢痕.[结论]射频治疗后的观察及护理可避免并发症的出现,提高了治愈率,使治疗获得良好效果.
作者：王显萍；李亚新 刊期： 2009年第09期
[目的]总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果.[方法]65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.[ 结果]根据GOS标准:死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例,良好35例.[结论]术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.
作者：陈静；马建荣；卢明；彭立辉 刊期： 2009年第09期
阵发性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,其血细胞膜对补体异常敏感的一种慢性血管内溶血.
作者：谢熠；安东建；田垣 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石的疗效及作用.[方法]回顾性分析2006年11月至2009年2月73例采用简化经皮肾穿刺造瘘治疗的患者的临床资料:肾结石28例,输尿管上段结石45例.简化方法包括:不预置输尿管导管35例,不需超声或X线定位73例,不留置肾造瘘管31例.[结果]73例患者,均一次穿刺成功,手术时间0.5～1.6小时,一次手术无石率93.2%(68/73例).术后辅助体外碎石4例,术后并发高热5例,术后出血2例,无其他严重并发症发生.[结论]简化经皮肾穿刺造瘘取石术效果确切,能进一步减轻患者损伤及负担,但要严格掌握适应证.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第09期
异构前列腺素(iso-prostaglandin,iso-PG)是一簇类似于前列腺素的外消旋化合物,是氧自由基催化过氧化反应作用于花生四烯酸的产物,其形成不依赖于环氧合酶和脂氧化酶.
作者：邹润英；贺湘玲 刊期： 2009年第09期
[目的]评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)进行结肠癌术前分期的准确性及诊断价值,以及探讨其肠梗阻对MSCT术前分期准确性的影响.[方法]前瞻性纳入2008年1月至2008年6月四川大学华西医院肛肠外科住院的结肠癌患者79例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.[结果]MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为83.5%、64.6%、100%和68.4%. MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为93.7%和83.5%,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为90.1%、80.0%和94.9%,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位的和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：汪晓东；周小雁；吕东昊；吴俊华；喻蕾；桂顺平；李立 刊期： 2009年第09期
川崎病(KD)是一种急性的以全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病,主要影响婴幼儿.其病因及病理未明,临床表现比较复杂,全身多系统受累,而以心血管受累为著.
作者：张晓立；杨作成 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨2型糖尿病肺部感染后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素及其防治措施.[方法]选取本科近4年来2型糖尿病肺部感染后并发ARDS的23例病例,统计其发病原因、影响因素和疗效、转归.[结果]患者危险因素中有慢性肺部疾病患者18例、心功能不全17例、水电解质紊乱13例、营养状况不良15例、对抗生素的疗效不佳16例;早期给予适量激素治疗、积极的机械通气能改善血气指标(P＜0.05～0.01);年龄、血糖水平、氧合指数、感染程度与病死率有密切关系.[结论]控制慢性肺部疾患、改善心功能、平衡水电解质紊乱、改善营养状况、合理应用抗生素是控制本病并发ARDS发生的重要手段;早期给予适量激素、积极的机械通气对2型糖尿病肺部感染并发ARDS治疗有积极意义;老龄病人、血糖水平高、氧合指数严重低下、感染程度重预后不佳.
作者：沈道全 刊期： 2009年第09期
[目的]研究膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中乙酰肝素酶(HPA)及血管内皮细胞生长因子(VEGF mRNA)的表达及其临床意义.[方法]应用RT-PCR技术检测62例BTCC组织中HPA mRNA及VEGF mRNA表达,并以12例正常膀胱组织作对照,分析HPA mRNA表达与肿瘤部分临床、病理学特征的关系,并分析HPA与VEGF表达的相关性.[结果]12例正常膀胱组织未发现HPA mRNA阳性表达,BTCC组织中HPA mRNA阳性表达率为58.06%(36/62).其表达与肿瘤的病理分级、临床分期、淋巴结转移及复发明显相关.而且,HPA与VEGF二者的表达具有明显相关性(r=0.501,P＜0.01).[结论]HPA mRNA阳性表达与BTCC侵袭转移密切相关, HPA在BTCC组织中过度表达可能通过释放VEGF促进肿瘤血管生成.
作者：黄江波；黄健；刘思平；曾嵘；罗志刚；魏建华；林立国 刊期： 2009年第09期
心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复,需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期,气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,其发生率占机械通气患者的4.2～8.3%[1],是有创机械通气中较为常见的严重后果之一.
作者：安淑芬；张楠 刊期： 2009年第09期
[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.
作者：周乐友；冯华国；周刚；陈湘 刊期： 2009年第09期
手术室作为患者进行外科治疗的特殊场所,工作中存在任务重、工作节奏快、抢救急危患者多、精神高度紧张、连续工作时间长等特点,风险性高[1,2].
作者：包红梅 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
