李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛
[目的]总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果.[方法]65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.[ 结果]根据GOS标准:死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例,良好35例.[结论]术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.
作者：陈静；马建荣；卢明；彭立辉 刊期： 2009年第09期
[目的]观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性.[方法]对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗.对照组29例用一般活血化淤治疗法,分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用.[结果]治疗组显效9例,有效16例,无效4例,有效率为86.2%.对照组显效5例,有效13例,无效11例,有效率为62.0%.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组.[结论]沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：鲁铭；高媛；王晋瑛 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值.[方法]将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征.[结果]结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长.病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常.化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现.[结论]动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值.
作者：张鹏辽；贺艳霞；安凤莲 刊期： 2009年第09期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率可达到30%左右[1].及时的急救治疗与有效的护理能减少术后并发症,降低病死率.现将本院自2005年10月至2009年1月共收治的28例SAP患者的护理体会报道如下.
作者：杨咏梅 刊期： 2009年第09期
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)和肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.RM并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.
作者：姜宁；孙剑；周正容 刊期： 2009年第09期
[目的]观察辅酶Q10(CoQ10)与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响.[方法]50例冠心病伴血脂水平增高的患者,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25).对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,睡前服用.试验组患者在上述治疗基础上加用CoQ10 30mg/d,分3次服用.连续用药3个月,观察两组患者治疗前后体内CoQ10水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化.[结果]试验组治疗前后体内CoQ10含量增高,差异有显著性(P＜0.05);ALT、AST未见显著性增高(P﹥0.05);TC、TG、LDL-C水平明显下降(P＜0.01),HDL-C水平增高,差异有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后体内CoQ10含量显著性降低(P＜0.01),ALT、AST水平增高,差异有显著性(P＜0.01);血脂水平除LDL-C明显降低(P＜0.05)外,其余指标治疗后较治疗前有不同程度改变,但差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后CoQ10及血清转氨酶、血脂水平组间比较,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]外源性补充CoQ10可避免阿托伐他汀引起的转氨酶增高,并能增强他汀的降脂作用.
作者：谢晓莉；郭文怡；李虎；王海昌；范延红；许爱斌；杨省利 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床效果.[方法]2000年3月至2007年8月对43例(62髋) 类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后随访12～88个月.[结果]患者髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,术后无脱位、感染等并发症.患者Harris评分术前平均为(35.3±7.0)分,术后为(82.5±7.4)分,其中优45髋,良8髋,可7髋,差2髋,优良率85.5%.[结论]全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎临床效果满意.
作者：李康华；章灿；胡懿郃；廖瞻；赵瑞波；罗小中 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨精神分裂症患者临床治愈前后述情障碍的变化及相关因素.[方法]比较36例精神分裂症患者临床治愈前、后以及与40例正常人的多伦多述情障碍量表(TAS)评定结果.[结果]述情障碍在临床治愈前组的发生率为(63.9%),显著高于正常对照组(15%).精神分裂症患者治愈前、后TAS总分及各因子分有显著差异(P＜0.01或P＜0.05);患者治愈前TAS总分和情感辨别不能、情感描述不能因子分均显著高于治愈后(P＜0.05),外向性思维因子分无明显差异(P＞0.05);临床治愈前组TAS总分和各因子分均显著高于对照组(P＜0.05);临床治愈后组TAS总分和外向性思维、情感辨别不能因子分显著高于对照组(P＜0.05),情感描述不能因子分均无明显差异(P＞0.05);进行相关分析,发现治愈前TAS评分与发病次数具有显著的正相关(r=0.453,P＜0.01),与病程、文化、年龄和性别均无显著相关性(P＞0.05).[结论]精神分裂症患者治疗前、后均存在述情障碍,治愈后述情障碍得到明显改善.
作者：彭红莉；杨栋；程明；谌益华 刊期： 2009年第09期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；庄英帜；肖海波；王淑华；李维金；刘佳 刊期： 2009年第09期
代谢综合征(melabolicsyndrome,MS)代表了一系列心血管疾病危险因素在个体内的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常.
作者：熊钰；刘跃晖 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性.[方法]对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人.分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症.[结果]加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生.[结论]加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案.
作者：石泽亚；刘小明；吴金术；唐四元；袁艳萍；刘初平；刘怡素 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨老年消化性溃疡患者的临床表现及胃镜特点.[方法]将428例内镜确诊为消化性溃疡患者按年龄分为老年组和中青年组比较其临床特征.[结果]与中青年组相比较老年人消化性溃疡以胃溃疡多见,其所占比例分别为40.57%、12.19%.老年消化性溃疡组临床症状常不典型,与中青年组对比癌变的并发症发生率高(分别为6.60%和1.88%),且差异有显著性(P＜0.01),而出血、穿孔并发症的出现与中青年组比较也有显著差异(P＜0.01),幽门梗阻并发症的出现差异无显著性(P＞0.05).[结论]及早进行内镜检查,有助于提高老年消化性溃疡的检出率,及早发现癌前病变,减少出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的出现.
作者：沃树华；马黎娟 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2002～2008年间收治的12例剖宫产子宫切口妊娠患者的临床资料.[结果]12例患者中,11例有停经后阴道流血,本病初次误诊8例,误诊率66.67%.阴道彩色多普勒超声检查提示,12例中6例剖宫产子宫切口妊娠,其余6例提示下段前壁非均质包块.12例均保守治疗成功.[结论]阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产子宫切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法.
作者：张建芳；夏姿芳；胡玉萍 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、血脂及白细胞计数在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.[方法]选择稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各40例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、高血压史和糖尿病史.于入院后24 h内取抽取清晨空腹静脉血,测定CRP及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定末梢血白细胞计数(WBC),分析其相关性.[结果]三组间CRP、TG、WBC差异有显著性(P＜0.05),而TC、HDL-C、LDL-C差异无显著性;CRP与WBC计数在SAP、UAP和AMI组间存在正相关.[结论]CRP水平与冠心病不稳定程度呈显著正相关,血清CRP及白细胞计数可能是ACS发病及预后判断的独立观察指标.
作者：李桂花 刊期： 2009年第09期
肿瘤相关性肾脏疾病是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损伤性疾病,其在肿瘤患者中有着较高的发生率.1922年,Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系.随后,多个研究证实肿瘤可并发不同程度的肾脏损害,并且,肿瘤相关性肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.因此,该领域值得肿瘤科和肾脏科医生共同重视和关注.
作者：朱健玲；肖力；刘映红 刊期： 2009年第09期
[目的]评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)进行结肠癌术前分期的准确性及诊断价值,以及探讨其肠梗阻对MSCT术前分期准确性的影响.[方法]前瞻性纳入2008年1月至2008年6月四川大学华西医院肛肠外科住院的结肠癌患者79例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.[结果]MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为83.5%、64.6%、100%和68.4%. MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为93.7%和83.5%,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为90.1%、80.0%和94.9%,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位的和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：汪晓东；周小雁；吕东昊；吴俊华；喻蕾；桂顺平；李立 刊期： 2009年第09期
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
作者：曾纪章；张丕红；李莉莉；任利成；梁鹏飞；黄晓元 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素(FMGEN)对神经细胞氧化应激损伤的保护作用机制.[方法]以H2O2损伤PC12细胞为神经细胞氧化应激模型,多功能生化分析仪测定培养液上清中的乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western-Blot测定磷酸化ERK1/2蛋白和磷酸化p38蛋白的表达水平.[结果]H2O2孵育的PC12细胞培养液中LDH量明显增高,FMGEN呈浓度依赖性的降低H2O2诱导PC12细胞LDH的释放;FMGEN处理细胞后均可使ERKl/2蛋白的磷酸化水平升高,ERK1/2特异性抑制剂U0126可显著阻断FMGEN对H2O2损伤PC12细胞的拮抗作用;FMGEN抑制H2O2激活PC12细胞P38,P38特异性抑制剂SB203580可显著减轻H2O2对PC12细胞的损伤作用.[结论]FMGEN对PC12细胞氧化应激损伤的拮抗作用可能与其激活ERK1/2和抑制P38的活性有关.
作者：王春燕；董琳；夏红；曹建国；郑兴 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)TIE2基因突变的关系.[方法]收集散发性BRBNS患者,采用PCR扩增和直接测序法,对其第9号染色体TIE2基因外显子进行测序.[结果]3例散发性BRBNS的TIE2基因检测,其中1例发现其TIE2基因的3号外显子79bp处存在C591T的杂合性碱基改变,对照正常人的TIE2,提示C591T的杂合性碱基改变为单核苷酸多态(SNP);除C591T之外,在3例患者中未发现其他TIE2编码区突变.[结论]散发性BRBNS可能与TIE2基因突变无关.
作者：霍继荣；王赛；夏昆；夏家辉 刊期： 2009年第09期
异构前列腺素(iso-prostaglandin,iso-PG)是一簇类似于前列腺素的外消旋化合物,是氧自由基催化过氧化反应作用于花生四烯酸的产物,其形成不依赖于环氧合酶和脂氧化酶.
作者：邹润英；贺湘玲 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
