谢晓莉；郭文怡；李虎；王海昌；范延红；许爱斌；杨省利
川崎病(KD)是一种急性的以全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病,主要影响婴幼儿.其病因及病理未明,临床表现比较复杂,全身多系统受累,而以心血管受累为著.
作者：张晓立；杨作成 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨干扰素受体IFNAR2与肾癌发生发展的相关性.[方法]对12例肾癌临床资料进行回顾性分析总结;采用RT-PCR技术检测IFNAR2在12例肾癌组织及癌旁组织中的表达模式.[结果]RT-PCR实验结果显示:IFNAR2在癌旁肾组织中3例表达阴性,9例阳性;在12例肾癌组织中全部阳性表达.[结论]推测IFNAR2可能是肾癌发生过程中的一个早期事件,并与肾癌的发生和进展有关,这将可能为肾癌的发病机制、临床治疗以及判断预后提供一个新的研究线索.
作者：任志刚；黄晓波 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠TGF-β1-smads信号通路的干预作用及肝脏组织学的影响.[方法]Sprague-Dawley大鼠60只,分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、双虎清肝颗粒小、中、大剂量组(C1,C2,C3组)、水飞蓟素对照组(D组).除A组外,均经皮下注射四氯化碳8周,后各治疗组给予不同剂量双虎清肝颗粒8周,D组予水飞蓟素8周,ELISA法检测大鼠血液TGF-β1,免疫组化检测smad3及smad7在肝组织内的表达及定位,肝组织作常规HE及Masson染色,观察脂肪变、炎症及纤维化程度.[结果]TGF-β1:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).smad3:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).Smad7:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＞0.05),A组P＜0.01.组织学:A组无异常;B组明显的纤维化和脂肪变性表现;C1、C2、C3、D组:不同程度的纤维化和脂肪变表现,从C1开始至C3程度逐渐减轻,D组和C3组接近.各组大鼠肝纤维化病变半定量:与B组比较,各组大鼠(P＜0.05).[结论]双虎清肝颗粒能够通过抑制TGF-β1及smad3的生成而显著改善四氯化碳所诱发的肝纤维化大鼠肝脏组织学的变化并且有量效关系.
作者：赵建学；陆原；邵铭；郭海燕；陆玮婷；刘沈林 刊期： 2009年第09期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；庄英帜；肖海波；王淑华；李维金；刘佳 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、血脂及白细胞计数在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.[方法]选择稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各40例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、高血压史和糖尿病史.于入院后24 h内取抽取清晨空腹静脉血,测定CRP及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定末梢血白细胞计数(WBC),分析其相关性.[结果]三组间CRP、TG、WBC差异有显著性(P＜0.05),而TC、HDL-C、LDL-C差异无显著性;CRP与WBC计数在SAP、UAP和AMI组间存在正相关.[结论]CRP水平与冠心病不稳定程度呈显著正相关,血清CRP及白细胞计数可能是ACS发病及预后判断的独立观察指标.
作者：李桂花 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.[结果]术后平均随访11～38 (22.3±1.5)个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例(Ⅱ型5例,Ⅲ型3例);差10例(Ⅱ型3例,Ⅲ型7例).术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.[结论]胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关.
作者：张丕胜；王淼；汪立波 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨CAHP170透析器复用对透析膜生物相容性的影响.[方法]观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120 min、透后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、一氧化氮(NO)的水平.[结果]在透析15 min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高(P＜0.05),复用较初用显著降低(P＜0.05);血清C3水平则较各点显著降低(P＜0.05),复用较初用显著升高(P＜0.05);IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关(P＜0.05),补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关(P＜0.05).透后血清NO水平较透前显著降低(P＜0.05).[结论]透析15 min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标.透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善.
作者：张俞；蒋琼；彭佑铭；刘伏友 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素(FMGEN)对神经细胞氧化应激损伤的保护作用机制.[方法]以H2O2损伤PC12细胞为神经细胞氧化应激模型,多功能生化分析仪测定培养液上清中的乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western-Blot测定磷酸化ERK1/2蛋白和磷酸化p38蛋白的表达水平.[结果]H2O2孵育的PC12细胞培养液中LDH量明显增高,FMGEN呈浓度依赖性的降低H2O2诱导PC12细胞LDH的释放;FMGEN处理细胞后均可使ERKl/2蛋白的磷酸化水平升高,ERK1/2特异性抑制剂U0126可显著阻断FMGEN对H2O2损伤PC12细胞的拮抗作用;FMGEN抑制H2O2激活PC12细胞P38,P38特异性抑制剂SB203580可显著减轻H2O2对PC12细胞的损伤作用.[结论]FMGEN对PC12细胞氧化应激损伤的拮抗作用可能与其激活ERK1/2和抑制P38的活性有关.
作者：王春燕；董琳；夏红；曹建国；郑兴 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像(MRCP)在胆道闭锁诊断中的价值.[方法]192例临床怀疑胆道闭锁的患者行肝胆动态显像及MRCP,两种检查在手术前全部完成.肝胆显像有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁);MRCP有胆道闭锁征象,即认为阳性(胆道闭锁),反之即认为阴性(除外胆道闭锁).[结果]病理证实145例患者为胆道闭锁,47例为非胆道闭锁,其中新生儿肝炎20例,胆总管囊肿22例,其他肝脏病变5例.肝胆显像假阴性率和假阳性率分别为:40.9%和12.1%;MRCP假阴性率和假阳性率分别为:38.6%和9.5%.肝胆显像和MRCP的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异.MRCP诊断结果与病理结果不符合的共41例,占21.4%;在41患者中,肝胆显像结果与病理结果符合的24例,占58.5%.单独应用MRCP符合率为78.65%,单独应用肝胆显像符合率为78.13%;MRCP联合肝胆显像总符合率为91.15%,与前两者相比有统计学差异.[结论]肝胆显像和MRCP在胆道闭锁的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异,但联合应用可以提高胆道闭锁的诊断准确率.
作者：杨吉刚；马大庆；李春林；邹兰芳 刊期： 2009年第09期
[目的]建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值.[方法]对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程,借助ROC曲线评价其预测效率,并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能.[结果]①单因素分析显示有统计学意义的指标有SAAG,血清CA199、AFP、CEA,腹水CEA.②多因素分析进入回归方程的指标有SAAG,血清CA199、AFP和腹水CEA,得出的回归方程为P=1/1+e-(-1.417-0.745x1+0.060x2+0.786x3+1.932x7).③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义.[结论]所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值,大大提高了诊断的科学性和准确性.
作者：何贵阳；汪春莲 刊期： 2009年第09期
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
作者：曾纪章；张丕红；李莉莉；任利成；梁鹏飞；黄晓元 刊期： 2009年第09期
以形成免疫记忆,大量淋巴细胞可以选择性向扁桃体归巢.外界的抗原直接经隐窝海绵样结构进入扁桃体组织内,导致了非上皮细胞在特殊的片段中大量注入和聚集.这些细胞主要有:各种形态的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞[1].它们和网状上皮中的M细胞一起构成了扁桃体重要的免疫功能细胞.
作者：杨莎；彭佑铭 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨肝细胞体内移植的途径和定位分析.[方法]从新西兰白兔的肝脏中分离获得原代肝细胞,经纯化培养后经脾动脉插管或注射移植到脾脏,在不同时间注射肝细胞特异性增强剂(扎贝葡胺),观察移植后脾脏核磁信号的变化和移植肝细胞的存活,并分析细胞移植前后肝功能变化.[结果]肝细胞移植入脾脏一段时间后受损肝功能明显改善.脾脏内可见肝细胞信号,d7信号强,以后逐渐衰退并持续14 d以上.[结论]肝细胞脾内移植是可行的;应用肝细胞增强剂进行MRI分析可成为肝细胞移植无创伤检测手段.
作者：石詠中；范立新；廖海波；曹友德；聂盛丹；李灼日 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]自2005年3月至2007年11月,对50例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除+CAGE植骨椎间融合+椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效.[结果]本组50例均获随访,平均随访25.1个月,手术效果按照MacNab 标准评定:优48 例,良1 例, 可1例,优良率为98%.[结论]在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
作者：张建国；周永春 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性.[方法]对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人.分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症.[结果]加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生.[结论]加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案.
作者：石泽亚；刘小明；吴金术；唐四元；袁艳萍；刘初平；刘怡素 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响.[方法]将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组.对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗.治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP);计算各组SDS减分(△SDS)及胰岛素敏感指数(ISI).[结果]与对照组比较,干预组CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.相关分析提示SDS与CRP、HbA1c呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性.[结论]综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱.
作者：徐桂芳；邹华；张妍；赵宝龙 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨S100P在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达与意义.[方法]应用免疫印迹法检测45例BTCC及15例正常膀胱组织中S100P的表达.[结果]膀胱肿瘤中S100P蛋白表达高于正常膀胱组织中S100P的表达(P＜0.05);在中低分化膀胱肿瘤组中S100P的表达高于高分化膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05);在浸润性膀胱肿瘤组中S100P的表达高于浅表性膀胱肿瘤组中S100P的表达(P＜0.05).[结论]S100P在BTCC的发生、发展中起重要作用.
作者：谢宇；杨罗艳；江勃年；谭春祈；周晓 刊期： 2009年第09期
闭合性脾外伤是腹部闭合性损伤中常见的一种疾病,其主要治疗方式为保守治疗与和手术治疗.由于脾脏是人体内大的淋巴器官,具有抗感染、抗肿瘤等重要功能[1],因而,非手术的保脾治疗在闭合性脾外伤的治疗中日益收到推崇.本院2006年1月至2009年5月共收治闭合性脾外伤60例,在抢救生命的前提下力争保守治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：杨善武 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
作者：张玲；陈文文 刊期： 2009年第09期
右肝叶(或段)切除术是肝内胆管结石的外科手术方式之一,其净石率优于其他术式[1,2],但由于手术较复杂,创面大,术后易发生感染、出血、胆瘘等并发症,对护理要求较高[3,4].笔者对本院自2005年1月至2008年10月收治的41例肝内胆管结石行右肝叶切除术病例的术后护理要点进行了回顾性分析.
作者：蔡华 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
