张建国；周永春
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,是鞍区第二常见的良性肿瘤,该区肿瘤一般位置深在,毗邻重要的解剖结构,手术难度较大,术后较容易出现各种并发症.
作者：周平；谭国林 刊期： 2009年第09期
[目的]通过检测输卵管妊娠患者血清CA125和β-HCG水平,探讨血清CA125和β-HCG在预测输卵管妊娠结局中的价值.[方法]采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测48例输卵管妊娠流产型(流产组)和17例输卵管妊娠破裂型(破裂组)患者治疗前血清CA125和β-HCG水平,了解两项指标与输卵管妊娠结局之间的关系.[结果]流产组血清CA125水平(41.4 U/mL±18.3 U/mL)显著高于破裂组血清CA125水平(17.8 U/mL±5.7 U/mL)(P＜0.001); 流产组血清β-HCG水平(1518.3 mIU/mL±669.9 mIU/mL)显著低于破裂组血清β-HCG水平(13972.7 mIU/mL±9322.2 mIU/mL,P＜0.001). 流产组血清CA125水平与血清β-HCG水平呈线性负相关关系(r=-0.586,P＜0.05); 破裂组血清CA125水平与血清β-HCG水平亦呈线性负相关关系(r=-0.718,P＜0.05).[结论]①检测血清CA125水平有助于预测输卵管妊娠的结局.②血清CA125水平随血清β-HCG水平的降低而升高,提示胚胎活性降低.③联合检测血清CA125和β-HCG对临床选择治疗方法有指导意义.
作者：王博；张怡 刊期： 2009年第09期
[目的]观察阿卡波糖(拜唐苹)和格列美脲联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性.[方法]收集2008年6月至2009年2月本院专科门诊及住院病人中新诊断2型糖尿病患者共65例,予阿卡波糖(拜唐苹)和格列美脲联合治疗,治疗前及治疗12周后测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝肾功能,同时观察药物副作用.[结果]治疗12周后血糖及血脂指标较治疗前有明显改善,低血糖反应发生率6.7%,无严重低血糖事件发生.[结论]阿卡波糖(拜唐苹)与格列美脲联合治疗新诊断2型糖尿病控制血糖血脂效果好,副作用轻微.
作者：李国华；赵德水；成威 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对子宫切除术患者围术期血浆促炎因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.[方法]择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼两组各30例.凯纷组在手术切皮前5 min静脉输注凯纷1 mg/kg,芬太尼组在手术切皮前5 min静脉输注芬太尼1 μg/kg ,术毕两组静脉自控镇痛(PCIA).锁定时间15 min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48 h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度.[结果]两组患者在各时间点的BP、HR、RR、SPO2差异无显著性(P＞0.05),两组患者在术后12 h(T2)和术后24 h(T3)活动时视觉模拟评分(VAS值)凯纷组低于芬太尼(P＜0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α水平在T2时显著升高,与本组T1时比较差异具有显著性(P＜0.05);组间比较差异不具有显著性(P＞0.05),在T3时比较凯纷组明显低于芬太尼组(P＜0.05),在T4时比较差异不具有显著性(P＞0.05);两组TNF-α在T2时比较差异不具有显著性(P＞0.05),在T3和T4时凯纷组明显低于芬太尼组(P＜0.05).[结论]术前输注凯纷能明显降低子宫切除术患者围术期血浆促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,但不能减轻手术创伤激活了损伤部位的炎症细胞释放炎症介质.
作者：陈安基；潘道波；易善元；何雨洁；胡继清 刊期： 2009年第09期
[目的]观察七氟烷对大鼠局灶性脑缺血-再灌注时脑组织热休克蛋白(HSP)70和27表达的影响,以探讨其脑保护的机制.[方法]采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型. 30只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I-R组)和七氟烷组(S组),每组10只.大鼠脑缺血60 min,然后进行再灌注.S组在脑缺血前30 min吸入氧气+2.4%七氟烷60 min.Sham组和I-R组吸入氧气.缺血60 min,再灌注24 h后处死大鼠,取缺血侧顶叶皮层脑组织,采用Western-blot法检测HSP-70和HSP-27蛋白的表达水平.[结果]局灶性脑缺血-再灌注后, HSP-70和HSP-27蛋白的表达增加(P＜0.01),应用七氟烷预处理能显著地促进脑缺血-再灌注后脑组织中HSP-70和HSP-27蛋白的表达(P＜0.01).[结论]七氟烷能上调大鼠局灶性脑缺血-再灌注时HSP-70和HSP-27的表达,这可能是其脑保护作用的部分机制.
作者：屈双权；沈金美；张溪英 刊期： 2009年第09期
心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复,需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期,气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,其发生率占机械通气患者的4.2～8.3%[1],是有创机械通气中较为常见的严重后果之一.
作者：安淑芬；张楠 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2002～2008年间收治的12例剖宫产子宫切口妊娠患者的临床资料.[结果]12例患者中,11例有停经后阴道流血,本病初次误诊8例,误诊率66.67%.阴道彩色多普勒超声检查提示,12例中6例剖宫产子宫切口妊娠,其余6例提示下段前壁非均质包块.12例均保守治疗成功.[结论]阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产子宫切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法.
作者：张建芳；夏姿芳；胡玉萍 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性.[方法]住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例,Ⅰ型呼衰143例,Ⅱ型呼衰75例;综合治疗同时采用高频喷射通气,每12 h复查血气,观察临床表现及血气分析,并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生.[结果]198例于高频喷射通气0.5～1 h症状明显改善,脉搏氧饱和度达90%以上,均治愈(占90.8%).两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异(P＜0.01);PaO2恢复正常时间无显著性差异(P＞0.05).Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异(P＜0.05).14例因病情危重放弃治疗.6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气.[结论]高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果,且操作简便,基层医院有一定的推广应用价值.
作者：曾凡茂；万绍勇；饶合兰；黄慧君；明靖淞 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响.[方法]脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象,随机将受试对象分为观察组和对照组各58例.在常规药物及康复训练基础上,观察组由专业护师进行专业心理护理,对照组只采用常规护理.两组在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分),评估两组存在心理问题的转归.[结果]①治疗1个月后观察组NIHSS评分(8.6±4.8)低于对照组(12.8±4.5),差异有统计学意义(t=115.245,P=0.000)②治疗前存在不同类型的心理问题,观察组有37例,对照组35例,两组差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702);治疗2个月后仍然存在心里问题,观察组有5例,对照组20例,二者差异有统计学意义(χ2=11.473,P=0.001).[结论]专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响.
作者：李青芳；邓胜玲 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)TIE2基因突变的关系.[方法]收集散发性BRBNS患者,采用PCR扩增和直接测序法,对其第9号染色体TIE2基因外显子进行测序.[结果]3例散发性BRBNS的TIE2基因检测,其中1例发现其TIE2基因的3号外显子79bp处存在C591T的杂合性碱基改变,对照正常人的TIE2,提示C591T的杂合性碱基改变为单核苷酸多态(SNP);除C591T之外,在3例患者中未发现其他TIE2编码区突变.[结论]散发性BRBNS可能与TIE2基因突变无关.
作者：霍继荣；王赛；夏昆；夏家辉 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
作者：刘玉兰 刊期： 2009年第09期
[目的]分析血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(F-PSA )及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值.[方法]选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA ,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像.另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组.并计算FPSA/PSA比值.[结果]前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性(P＜0.01).[结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义.
作者：余剑英；林英；谭政良；雷萌 刊期： 2009年第09期
前列腺特异性抗原(PSA)早于1971年由Hara从精液中发现,Wang于1979首先从前列腺组织中分离提纯出PSA.Papsidero早报告前列腺癌(PCa)患者血清中PSA明显升高,为PCa的无创性诊断方法的出现带来了希望.影响PSA检测的因素甚多,1993年Christensson等提出了游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总PSA(T-PSA)之比的概念(F-PSA/T-PSA,F/T比值),大大提高了PSA对于PCa诊断的准确性及临床应用价值.
作者：黄志红；王仁顺 刊期： 2009年第09期
以形成免疫记忆,大量淋巴细胞可以选择性向扁桃体归巢.外界的抗原直接经隐窝海绵样结构进入扁桃体组织内,导致了非上皮细胞在特殊的片段中大量注入和聚集.这些细胞主要有:各种形态的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞[1].它们和网状上皮中的M细胞一起构成了扁桃体重要的免疫功能细胞.
作者：杨莎；彭佑铭 刊期： 2009年第09期
[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.
作者：周乐友；冯华国；周刚；陈湘 刊期： 2009年第09期
[目的]比较心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)对评判慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情轻重的相关性.[方法]98名处于稳定期的COPD患者分别进行PFT和CPET检查;以PFT中FEV1%(占预计值%)和CPET中大公斤摄氧量(VO2max/kg)两种不同方法判断COPD患者病情轻重并作相关性分析,同时以VO2max/kg判断COPD病情重于以FEV1%判断的患者与余下的患者作比较.[结果]两者方法判断COPD患者病情轻重无相关关系;以VO2max/kg判断病情较重的患者其年龄、FEV1%、VO2max/kg、无氧阈占大摄氧量比值(AT/VO2max)、大呼吸储备(BRmax)与其他患者比较差异均有显著性.[结论]①CPET和PFT判断COPD患者病情并无相关性,但CPET反映病情更全面.②CPET有助于发现COPD患者潜在的心功能问题.
作者：周巍；陈尉华；张星宇；陈怡；归茜 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨B7-H4在子宫内膜癌组织中的表达水平及与子宫内膜癌临床病理特征之间的关系.[方法]利用S-P免疫组化法检测48例子宫内膜腺癌、10例非典型增生子宫内膜以及32例正常子宫内膜组织中B7-H4的表达,采用SPSS16.0软件进行统计学处理.[结果]B7-H4主要在细胞浆内表达,显微镜下阳性细胞可见胞浆呈棕黄色,细胞核有极少量表达.正常、非典型增生及子宫内膜癌组织中B7-H4蛋白阳性表达率分别为31.25%(10/32)、40%(4/10)和62.5%(30/48);B7-H4在正常子宫内膜组织中呈阴性或低表达,而在子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌组织中表达明显增高,三者比较差异有显著性(P＜0.01);在子宫内膜癌的不同组织病理分级(高、中、低分化)标本中,B7-H4表达水平差异有显著性(P＜0.05),且与肌层浸润有关系(P＜0.05);但B7-H4在不同手术病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)标本中的表达差异无显著性.[结论]B7-H4蛋白表达与子宫内膜癌的发生、分化程度和肌层浸润相关,B7-H4蛋白可能会成为肿瘤治疗中的一个新靶点,一种针对于B7-H4的治疗性抗体可能将为抑制人子宫内膜恶性肿瘤的生长和进展提供有效的检测指标和治疗手段.
作者：滕月；何彩云；左小航；马晓欣 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.[结果]术后平均随访11～38 (22.3±1.5)个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例(Ⅱ型5例,Ⅲ型3例);差10例(Ⅱ型3例,Ⅲ型7例).术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.[结论]胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关.
作者：张丕胜；王淼；汪立波 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
作者：孙民昌；席锐；侯新丽；燕归如；赵立志；阚炳华 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨CAHP170透析器复用对透析膜生物相容性的影响.[方法]观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120 min、透后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、一氧化氮(NO)的水平.[结果]在透析15 min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高(P＜0.05),复用较初用显著降低(P＜0.05);血清C3水平则较各点显著降低(P＜0.05),复用较初用显著升高(P＜0.05);IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关(P＜0.05),补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关(P＜0.05).透后血清NO水平较透前显著降低(P＜0.05).[结论]透析15 min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标.透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善.
作者：张俞；蒋琼；彭佑铭；刘伏友 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
