黄志红；王仁顺
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
作者：张玲；陈文文 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨CAHP170透析器复用对透析膜生物相容性的影响.[方法]观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120 min、透后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、一氧化氮(NO)的水平.[结果]在透析15 min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高(P＜0.05),复用较初用显著降低(P＜0.05);血清C3水平则较各点显著降低(P＜0.05),复用较初用显著升高(P＜0.05);IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关(P＜0.05),补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关(P＜0.05).透后血清NO水平较透前显著降低(P＜0.05).[结论]透析15 min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标.透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善.
作者：张俞；蒋琼；彭佑铭；刘伏友 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)、胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TP) 和淋巴管计数(lymph vessel count, LVC)在胆囊癌组织中的表达及其相互关系.[方法]石蜡包埋切片SP免疫组织化学法测定和分析上述指标的变化.[结果]①VEGF-C、TP在42例胆囊癌组织中的阳性表达率均为64.3%,其评分值分别为2.80±2.26和2.85±1.93,在正常胆囊组织中阳性率分别为6.3%和12.5%,其评分值分别为0.69±1.08和0.69±1.45.胆囊癌组织中的VEGF-C和 TP表达阳性数及其评分明显高于正常胆囊组织,差异均有统计学意义(P＜0.01).②胆囊癌组织中LVC均值明显高于正常胆囊组织(12.08±3.18 VS 4.32±1.31,P＜0.01),且差异有统计学意义(P＜0.01).③癌组织中VEGF-C和 TP的表达水平及LVC与胆囊癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05),而与肿瘤病理类型、组织学分级、邻近脏器有无浸润、附近淋巴结有无转移密切相关(P＜0.05).④胆囊癌组织中的VEGF-C与LVC、TP与LVC、VEGF-C与TP表达呈明显正相关(P＜0.01).[结论]VEGF-C、TP、LVC的表达特征与胆囊癌发生发展、生物学行为及其预后有密切关系.
作者：张斌；钟德玝；王群伟 刊期： 2009年第09期
闭合性脾外伤是腹部闭合性损伤中常见的一种疾病,其主要治疗方式为保守治疗与和手术治疗.由于脾脏是人体内大的淋巴器官,具有抗感染、抗肿瘤等重要功能[1],因而,非手术的保脾治疗在闭合性脾外伤的治疗中日益收到推崇.本院2006年1月至2009年5月共收治闭合性脾外伤60例,在抢救生命的前提下力争保守治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：杨善武 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床效果.[方法]2000年3月至2007年8月对43例(62髋) 类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后随访12～88个月.[结果]患者髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,术后无脱位、感染等并发症.患者Harris评分术前平均为(35.3±7.0)分,术后为(82.5±7.4)分,其中优45髋,良8髋,可7髋,差2髋,优良率85.5%.[结论]全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎临床效果满意.
作者：李康华；章灿；胡懿郃；廖瞻；赵瑞波；罗小中 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平与肥胖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.[方法]采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组(DO)42例,T2DM不伴肥胖组(NDO)42例,正常对照组(NC)28名.检测三组对象血脂、血糖、空腹胰岛素(Fins)、APN水平.用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR).[结果]DO组和NDO组的血清APN水平均明显低于NC组[DO组(8.02±3.57) mg/L, NDO组 (8.35±2.68) mg/L比NC组 (14.04±4.75) mg/L,均P＜0.01],DO组与NDO组APN水平差异无显著性.APN与体质指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、Fins、HOMA IR呈显著负相关(P＜0.01),APN与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示HOMA IR和WHR是血清APN浓度的主要影响因素.[结论]脂联素参与了胰岛素抵抗的发生,与2型糖尿病的发生相关.
作者：高丽萍；李肖云；刘平；彭勋；郭秋君 刊期： 2009年第09期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；庄英帜；肖海波；王淑华；李维金；刘佳 刊期： 2009年第09期
肿瘤相关性肾脏疾病是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损伤性疾病,其在肿瘤患者中有着较高的发生率.1922年,Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系.随后,多个研究证实肿瘤可并发不同程度的肾脏损害,并且,肿瘤相关性肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.因此,该领域值得肿瘤科和肾脏科医生共同重视和关注.
作者：朱健玲；肖力；刘映红 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨降钙素基因相关肽(CGRP)预培养对冻存肝细胞的保护作用与机制.[方法]外科切除肝组织分成5组:①对照组(DMEM预培养0 h);②标准预培养组(DMEM预培养8 h);③CGRP三个浓度预培养组(10-6 mol/L,10-7 mol/L,10-8 mol/L;8 h).采用胶原酶灌注法分离肝细胞,经预培养后冻存5周,复苏,台盼蓝检测新鲜分离肝细胞成活率,并体外培养肝细胞48 h,用MTT 法观察肝细胞活力,收集细胞培养上清检测谷白蛋白(Alb),乳酸脱氢酶(LDH)水平,检测肝细胞内活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)含量.[结果]预培养组及各 CGRP(10-6,10-7,10-8)处理组细胞成活率(53±5,63±6,61±6,58±7)、Alb合成(4.8±0.6,6.5±0.7,5.8±0.7,4.9±0.6)及MTT活性(0.25±0.07,0.38±0.06,0.31±0.05,0.22±0.03)较对照组(46±7,3.9±0.6;0.11±0.01)显著增加(P＜0.05),且CGRP(10-6,10-7)处理组细胞成活率、Alb合成及MTT活性显著高于预培养组(P＜0.05);预培养组及各CGRP (10-6,10-7,10-8)处理组肝细胞复苏后48h内LDH释放(25±7,15±4,17±5,18±6),ROS释放(107±9.5,62±4.8,70±7.1,80±5.8)及MDA水平(0.87±0.1,0.70±0.06,0.76±0.07,0.80±0.07)较对照组(31±6,120±8.5,1.31±0.04)显著减少(P＜0.05),且与预培养对照组比较,CGRP (10-6,10-7,10-8) 各处理组LDH及ROS释放显著减少(P＜0.05),CGRP (10-6,10-7)处理组MDA释放显著减少(P＜0.05).[结论]CGRP预培养对冻存引起的肝细胞损伤具有保护作用,其机制与抗氧化应激损伤有关.
作者：聂盛丹；李灼日；曹友德；石詠中；吕品 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨脑出血血肿扩大可能的发病机制,确定其危险因素以指导临床诊治.[方法]将收入本院发病3 h内的急性期脑出血患者102例分为血肿扩大组(26例)和血肿稳定组(76例).对两组患者一般资料、血压、血小板功能、凝血功能、白细胞介进行统计学分析.[结果]昏迷患者比例、长期酗酒比例、口服肠溶阿司匹林比例、发病后收缩压、平均动脉压血肿扩大组均高于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05),血小板数量及纤维蛋白原血肿扩大组均低于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]脑出血后血肿扩大为多种因素、多种机制共同作用的结果,可能与血压过高及多种危险因素所导致的止血、凝血功能障碍有关,因此早期应用止血治疗和控制血压可能有助于防止血肿扩大.
作者：谭跃文；汤斌文；李先见 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨2型糖尿病肺部感染后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素及其防治措施.[方法]选取本科近4年来2型糖尿病肺部感染后并发ARDS的23例病例,统计其发病原因、影响因素和疗效、转归.[结果]患者危险因素中有慢性肺部疾病患者18例、心功能不全17例、水电解质紊乱13例、营养状况不良15例、对抗生素的疗效不佳16例;早期给予适量激素治疗、积极的机械通气能改善血气指标(P＜0.05～0.01);年龄、血糖水平、氧合指数、感染程度与病死率有密切关系.[结论]控制慢性肺部疾患、改善心功能、平衡水电解质紊乱、改善营养状况、合理应用抗生素是控制本病并发ARDS发生的重要手段;早期给予适量激素、积极的机械通气对2型糖尿病肺部感染并发ARDS治疗有积极意义;老龄病人、血糖水平高、氧合指数严重低下、感染程度重预后不佳.
作者：沈道全 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠TGF-β1-smads信号通路的干预作用及肝脏组织学的影响.[方法]Sprague-Dawley大鼠60只,分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、双虎清肝颗粒小、中、大剂量组(C1,C2,C3组)、水飞蓟素对照组(D组).除A组外,均经皮下注射四氯化碳8周,后各治疗组给予不同剂量双虎清肝颗粒8周,D组予水飞蓟素8周,ELISA法检测大鼠血液TGF-β1,免疫组化检测smad3及smad7在肝组织内的表达及定位,肝组织作常规HE及Masson染色,观察脂肪变、炎症及纤维化程度.[结果]TGF-β1:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).smad3:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＜0.05),A组(P＜0.01).Smad7:与B组比较C1、C2、C3、D组(P＞0.05),A组P＜0.01.组织学:A组无异常;B组明显的纤维化和脂肪变性表现;C1、C2、C3、D组:不同程度的纤维化和脂肪变表现,从C1开始至C3程度逐渐减轻,D组和C3组接近.各组大鼠肝纤维化病变半定量:与B组比较,各组大鼠(P＜0.05).[结论]双虎清肝颗粒能够通过抑制TGF-β1及smad3的生成而显著改善四氯化碳所诱发的肝纤维化大鼠肝脏组织学的变化并且有量效关系.
作者：赵建学；陆原；邵铭；郭海燕；陆玮婷；刘沈林 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMNC)核干细胞因子(NS)基因的表达水平.[方法]采用半定量RT-PCR方法检测52例AL患者及20例骨髓正常的非恶性血液病(对照)的BMNC NS基因的表达水平.[结果]在52例AL患者的BMNC中均存在NS基因的表达,20例非恶性血液病对照的BMNC极低表达或不表达NS基因.急性淋巴细胞白血病患者和急性非淋巴细胞白血病患者NS mRNA 的相对表达量均明显高于对照组 (P＜0.01).但在AL各亚型之间NS mRNA的表达无明显差异(P=0.253),NS mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数呈正相关,与外周血白细胞数及血小板数无关.[结论]NS基因在AL原代细胞中表达上调,但NS mRNA 表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
作者：张聪明；唐雪元；肖广芬；姚晨姣；王成红；龙潺 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响.[方法]将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组.对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗.治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP);计算各组SDS减分(△SDS)及胰岛素敏感指数(ISI).[结果]与对照组比较,干预组CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.相关分析提示SDS与CRP、HbA1c呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性.[结论]综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱.
作者：徐桂芳；邹华；张妍；赵宝龙 刊期： 2009年第09期
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
作者：曾纪章；张丕红；李莉莉；任利成；梁鹏飞；黄晓元 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
作者：刘玉兰 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿T淋巴细胞CD40和RANTES表达对其自身凋亡的调控机制.[方法]选择VMC患儿和正常儿童各25例,采用ELISA检测培养外周血T淋巴细胞RANTES浓度,FITC单标和Annexin V/PI双标流式细胞仪分别定量检测两组外周血T淋巴细胞CD40表达及凋亡百分率.[结果]VMC组CD40分子表达水平和RANTES浓度与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组呈明显正相关(r=0.295;P＜0.01);VMC组RANTES浓度和T淋巴细胞凋亡率与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组明显正相关(r=0.467;P＜0.01).[结论]VMC患儿T淋巴细胞膜上CD40可能通过活化CD40-CD40L信号通路参与了对T淋巴细胞RANTES分泌的调控,从而进一步调控了T淋巴细胞的凋亡.
作者：卢彦；宋承东 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
作者：孙民昌；席锐；侯新丽；燕归如；赵立志；阚炳华 刊期： 2009年第09期
[目的]观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性.[方法]急性脑梗死84例(发病时间＜6 h)随机分为溶栓组(n=34)和对照组(n=50).溶栓组用rt-PA 0.9 mg/kg,溶栓12 h后给予皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,2次/d,连续应用7 d;对照组不使用rt-PA,其他治疗均与溶栓组相同.于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数,监测纤维蛋白原(Fib)水平以及颅内出血情况.[结果]溶栓组治疗后24 h、7 d、1个月及3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗7 d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7 d、1个月及3个月溶栓组的Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.05);溶栓组显效率和总有效率均高于对照组(χ2=8.57,9.84;P＜0.01);两组Fib水平治疗后12 h明显降低(P＜0.05),治疗后48 h及72 h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性.两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性.[结论]急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效.
作者：牛世泰 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)TIE2基因突变的关系.[方法]收集散发性BRBNS患者,采用PCR扩增和直接测序法,对其第9号染色体TIE2基因外显子进行测序.[结果]3例散发性BRBNS的TIE2基因检测,其中1例发现其TIE2基因的3号外显子79bp处存在C591T的杂合性碱基改变,对照正常人的TIE2,提示C591T的杂合性碱基改变为单核苷酸多态(SNP);除C591T之外,在3例患者中未发现其他TIE2编码区突变.[结论]散发性BRBNS可能与TIE2基因突变无关.
作者：霍继荣；王赛；夏昆；夏家辉 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
