谭跃文；汤斌文；李先见
[目的]探讨经皮肾镜碎石术后并发大出血的原因及防治方法.[方法]回顾性分析2005年7月到2008年12月322例经皮肾镜碎石术的患者的临床资料,共发生术后大出血11例,对出血原因及治疗结果进行分析.[结果]本组11例术后大出血患者,经保守和介入治疗,完全止血,全部治愈出院.[结论]经皮肾镜碎石术后并发大出血较为少见,出血原因大部分为穿刺通道的血管损伤,应用保守和介入治疗可以取得较好疗效.
作者：柳懿鹏；张旭 刊期： 2009年第09期
阵发性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,其血细胞膜对补体异常敏感的一种慢性血管内溶血.
作者：谢熠；安东建；田垣 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
作者：刘玉兰 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性.[方法]对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人.分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症.[结果]加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生.[结论]加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案.
作者：石泽亚；刘小明；吴金术；唐四元；袁艳萍；刘初平；刘怡素 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响.[方法]脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象,随机将受试对象分为观察组和对照组各58例.在常规药物及康复训练基础上,观察组由专业护师进行专业心理护理,对照组只采用常规护理.两组在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分),评估两组存在心理问题的转归.[结果]①治疗1个月后观察组NIHSS评分(8.6±4.8)低于对照组(12.8±4.5),差异有统计学意义(t=115.245,P=0.000)②治疗前存在不同类型的心理问题,观察组有37例,对照组35例,两组差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702);治疗2个月后仍然存在心里问题,观察组有5例,对照组20例,二者差异有统计学意义(χ2=11.473,P=0.001).[结论]专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响.
作者：李青芳；邓胜玲 刊期： 2009年第09期
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
作者：曾纪章；张丕红；李莉莉；任利成；梁鹏飞；黄晓元 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2002～2008年间收治的12例剖宫产子宫切口妊娠患者的临床资料.[结果]12例患者中,11例有停经后阴道流血,本病初次误诊8例,误诊率66.67%.阴道彩色多普勒超声检查提示,12例中6例剖宫产子宫切口妊娠,其余6例提示下段前壁非均质包块.12例均保守治疗成功.[结论]阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产子宫切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法.
作者：张建芳；夏姿芳；胡玉萍 刊期： 2009年第09期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率可达到30%左右[1].及时的急救治疗与有效的护理能减少术后并发症,降低病死率.现将本院自2005年10月至2009年1月共收治的28例SAP患者的护理体会报道如下.
作者：杨咏梅 刊期： 2009年第09期
肿瘤相关性肾脏疾病是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损伤性疾病,其在肿瘤患者中有着较高的发生率.1922年,Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系.随后,多个研究证实肿瘤可并发不同程度的肾脏损害,并且,肿瘤相关性肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.因此,该领域值得肿瘤科和肾脏科医生共同重视和关注.
作者：朱健玲；肖力；刘映红 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)患儿肺功能的改变.[方法]收集于2006年1月至2008年12月在本院住院行手术治疗的52例左向右分流型先心病患儿为先心病组,同时设置健康对照组50例.健康对照组与先心病组分别进行潮气呼吸肺功能测定.[结果]先心病组患儿潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量(MV)差异无显著性(P＞0.05),呼吸频率(RR)增快,潮气量(VT/Kg)减小(P＜0.05);吸气时间(TI)及呼吸比(TI/TE)缩短(P＜0.05);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05);潮气呼气峰流速(PTEF)增快(P＜0.05),潮气量时呼气流速(TEF25%)减低(P＜0.05),而TEF75%、TEF50%差异无显著性(P＞0.05).[结论]左向右分流型先心病可影响肺功能,引起限制性及阻塞性通气障碍.
作者：刘震宇；丁健；闫淑媛 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素(FMGEN)对神经细胞氧化应激损伤的保护作用机制.[方法]以H2O2损伤PC12细胞为神经细胞氧化应激模型,多功能生化分析仪测定培养液上清中的乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western-Blot测定磷酸化ERK1/2蛋白和磷酸化p38蛋白的表达水平.[结果]H2O2孵育的PC12细胞培养液中LDH量明显增高,FMGEN呈浓度依赖性的降低H2O2诱导PC12细胞LDH的释放;FMGEN处理细胞后均可使ERKl/2蛋白的磷酸化水平升高,ERK1/2特异性抑制剂U0126可显著阻断FMGEN对H2O2损伤PC12细胞的拮抗作用;FMGEN抑制H2O2激活PC12细胞P38,P38特异性抑制剂SB203580可显著减轻H2O2对PC12细胞的损伤作用.[结论]FMGEN对PC12细胞氧化应激损伤的拮抗作用可能与其激活ERK1/2和抑制P38的活性有关.
作者：王春燕；董琳；夏红；曹建国；郑兴 刊期： 2009年第09期
[目的]观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性.[方法]急性脑梗死84例(发病时间＜6 h)随机分为溶栓组(n=34)和对照组(n=50).溶栓组用rt-PA 0.9 mg/kg,溶栓12 h后给予皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,2次/d,连续应用7 d;对照组不使用rt-PA,其他治疗均与溶栓组相同.于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数,监测纤维蛋白原(Fib)水平以及颅内出血情况.[结果]溶栓组治疗后24 h、7 d、1个月及3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗7 d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7 d、1个月及3个月溶栓组的Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.05);溶栓组显效率和总有效率均高于对照组(χ2=8.57,9.84;P＜0.01);两组Fib水平治疗后12 h明显降低(P＜0.05),治疗后48 h及72 h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性.两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性.[结论]急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效.
作者：牛世泰 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响.[方法]将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组.对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗.治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP);计算各组SDS减分(△SDS)及胰岛素敏感指数(ISI).[结果]与对照组比较,干预组CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbA1c、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性.相关分析提示SDS与CRP、HbA1c呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性.[结论]综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱.
作者：徐桂芳；邹华；张妍；赵宝龙 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石的疗效及作用.[方法]回顾性分析2006年11月至2009年2月73例采用简化经皮肾穿刺造瘘治疗的患者的临床资料:肾结石28例,输尿管上段结石45例.简化方法包括:不预置输尿管导管35例,不需超声或X线定位73例,不留置肾造瘘管31例.[结果]73例患者,均一次穿刺成功,手术时间0.5～1.6小时,一次手术无石率93.2%(68/73例).术后辅助体外碎石4例,术后并发高热5例,术后出血2例,无其他严重并发症发生.[结论]简化经皮肾穿刺造瘘取石术效果确切,能进一步减轻患者损伤及负担,但要严格掌握适应证.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第09期
[目的]观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性.[方法]对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗.对照组29例用一般活血化淤治疗法,分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用.[结果]治疗组显效9例,有效16例,无效4例,有效率为86.2%.对照组显效5例,有效13例,无效11例,有效率为62.0%.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组.[结论]沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：鲁铭；高媛；王晋瑛 刊期： 2009年第09期
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,是鞍区第二常见的良性肿瘤,该区肿瘤一般位置深在,毗邻重要的解剖结构,手术难度较大,术后较容易出现各种并发症.
作者：周平；谭国林 刊期： 2009年第09期
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)和肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.RM并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.
作者：姜宁；孙剑；周正容 刊期： 2009年第09期
手术室作为患者进行外科治疗的特殊场所,工作中存在任务重、工作节奏快、抢救急危患者多、精神高度紧张、连续工作时间长等特点,风险性高[1,2].
作者：包红梅 刊期： 2009年第09期
[目的]总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果.[方法]65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.[ 结果]根据GOS标准:死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例,良好35例.[结论]术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.
作者：陈静；马建荣；卢明；彭立辉 刊期： 2009年第09期
[目的]分析胆石症再次手术的原因,探讨其对策,降低再手术率.[方法]回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例.[结果]本组痊愈104例,手术死亡2例;术后残石率17.3%(18/104).获访85例,随访时间0.5～5年,其中痊愈69例,痊愈率81.2%,偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例,占15.3%,术后持续黄疸,慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管结石合伴胆管癌患者.[结论]对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,准确地做出术前,术中的定位诊断,制定周密的手术计划,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流原则,以降低残石率,复发率.
作者：王湛；黄圣旺；李长明；贺子彪 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
