石泽亚；刘小明；吴金术；唐四元；袁艳萍；刘初平；刘怡素
异构前列腺素(iso-prostaglandin,iso-PG)是一簇类似于前列腺素的外消旋化合物,是氧自由基催化过氧化反应作用于花生四烯酸的产物,其形成不依赖于环氧合酶和脂氧化酶.
作者：邹润英；贺湘玲 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨腮腺深叶肿瘤手术径路的选择.[方法]回顾26例腮腺深叶肿瘤手术切除患者的临床资料,男性17例,女性11例,良性肿瘤11例,恶性肿瘤15例.口内径路切除肿瘤者11例;口外入路者15例,其中经颈侧切开者3例,经颈-腮腺联合下颌角劈开径路者2例,经颈-腮腺径路者5例;口内外联合切开者5例.[结果]所有患者术后随访观察1～10年,其中11例良性肿瘤患者均无复发;15例恶性肿瘤患者中4例死亡,3例复发.经颈-腮腺径路患者1例出现面神经损伤症状,口内径路者均未出现明显并发症.[结论]经口内径路仅用于较小的肿瘤切除,经颈-腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除,经颈-腮腺联合下颌角劈开径路主要用于腮腺深叶肿瘤巨大者,口内外联合切开用于腮腺深叶肿瘤巨大者.
作者：黄健；蔡博；龙星；唐中 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
作者：张玲；陈文文 刊期： 2009年第09期
[目的]观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性.[方法]对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗.对照组29例用一般活血化淤治疗法,分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用.[结果]治疗组显效9例,有效16例,无效4例,有效率为86.2%.对照组显效5例,有效13例,无效11例,有效率为62.0%.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组.[结论]沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：鲁铭；高媛；王晋瑛 刊期： 2009年第09期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；庄英帜；肖海波；王淑华；李维金；刘佳 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
作者：刘玉兰 刊期： 2009年第09期
右肝叶(或段)切除术是肝内胆管结石的外科手术方式之一,其净石率优于其他术式[1,2],但由于手术较复杂,创面大,术后易发生感染、出血、胆瘘等并发症,对护理要求较高[3,4].笔者对本院自2005年1月至2008年10月收治的41例肝内胆管结石行右肝叶切除术病例的术后护理要点进行了回顾性分析.
作者：蔡华 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMNC)核干细胞因子(NS)基因的表达水平.[方法]采用半定量RT-PCR方法检测52例AL患者及20例骨髓正常的非恶性血液病(对照)的BMNC NS基因的表达水平.[结果]在52例AL患者的BMNC中均存在NS基因的表达,20例非恶性血液病对照的BMNC极低表达或不表达NS基因.急性淋巴细胞白血病患者和急性非淋巴细胞白血病患者NS mRNA 的相对表达量均明显高于对照组 (P＜0.01).但在AL各亚型之间NS mRNA的表达无明显差异(P=0.253),NS mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数呈正相关,与外周血白细胞数及血小板数无关.[结论]NS基因在AL原代细胞中表达上调,但NS mRNA 表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
作者：张聪明；唐雪元；肖广芬；姚晨姣；王成红；龙潺 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)、胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TP) 和淋巴管计数(lymph vessel count, LVC)在胆囊癌组织中的表达及其相互关系.[方法]石蜡包埋切片SP免疫组织化学法测定和分析上述指标的变化.[结果]①VEGF-C、TP在42例胆囊癌组织中的阳性表达率均为64.3%,其评分值分别为2.80±2.26和2.85±1.93,在正常胆囊组织中阳性率分别为6.3%和12.5%,其评分值分别为0.69±1.08和0.69±1.45.胆囊癌组织中的VEGF-C和 TP表达阳性数及其评分明显高于正常胆囊组织,差异均有统计学意义(P＜0.01).②胆囊癌组织中LVC均值明显高于正常胆囊组织(12.08±3.18 VS 4.32±1.31,P＜0.01),且差异有统计学意义(P＜0.01).③癌组织中VEGF-C和 TP的表达水平及LVC与胆囊癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05),而与肿瘤病理类型、组织学分级、邻近脏器有无浸润、附近淋巴结有无转移密切相关(P＜0.05).④胆囊癌组织中的VEGF-C与LVC、TP与LVC、VEGF-C与TP表达呈明显正相关(P＜0.01).[结论]VEGF-C、TP、LVC的表达特征与胆囊癌发生发展、生物学行为及其预后有密切关系.
作者：张斌；钟德玝；王群伟 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨无创通气(NPPV)对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组(A组)和基础治疗组(B组),入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定.[结果]高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后,A组较B组下降程度更大.A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著(P＜0.05).[结论]在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著.
作者：宫婷；鲁青；许丰强；张永生 刊期： 2009年第09期
[目的]分析血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(F-PSA )及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值.[方法]选择80例前列腺癌患者,70例良性疾病患者全部进行血清PSA ,FPSA检测,并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像.另选择60例健康男性检测血清PSA,FPSA结果作为对照组.并计算FPSA/PSA比值.[结果]前列腺癌骨转移组患者血清PSA,FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性(P＜0.01).[结论]PSA,FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义.
作者：余剑英；林英；谭政良；雷萌 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
作者：孙民昌；席锐；侯新丽；燕归如；赵立志；阚炳华 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨老年消化性溃疡患者的临床表现及胃镜特点.[方法]将428例内镜确诊为消化性溃疡患者按年龄分为老年组和中青年组比较其临床特征.[结果]与中青年组相比较老年人消化性溃疡以胃溃疡多见,其所占比例分别为40.57%、12.19%.老年消化性溃疡组临床症状常不典型,与中青年组对比癌变的并发症发生率高(分别为6.60%和1.88%),且差异有显著性(P＜0.01),而出血、穿孔并发症的出现与中青年组比较也有显著差异(P＜0.01),幽门梗阻并发症的出现差异无显著性(P＞0.05).[结论]及早进行内镜检查,有助于提高老年消化性溃疡的检出率,及早发现癌前病变,减少出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的出现.
作者：沃树华；马黎娟 刊期： 2009年第09期
[目的]总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果.[方法]65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.[ 结果]根据GOS标准:死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例,良好35例.[结论]术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.
作者：陈静；马建荣；卢明；彭立辉 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿T淋巴细胞CD40和RANTES表达对其自身凋亡的调控机制.[方法]选择VMC患儿和正常儿童各25例,采用ELISA检测培养外周血T淋巴细胞RANTES浓度,FITC单标和Annexin V/PI双标流式细胞仪分别定量检测两组外周血T淋巴细胞CD40表达及凋亡百分率.[结果]VMC组CD40分子表达水平和RANTES浓度与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组呈明显正相关(r=0.295;P＜0.01);VMC组RANTES浓度和T淋巴细胞凋亡率与对照组比较均有明显升高(P＜0.01),且两者在VCM组明显正相关(r=0.467;P＜0.01).[结论]VMC患儿T淋巴细胞膜上CD40可能通过活化CD40-CD40L信号通路参与了对T淋巴细胞RANTES分泌的调控,从而进一步调控了T淋巴细胞的凋亡.
作者：卢彦；宋承东 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.[方法]回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.[结果]术后平均随访11～38 (22.3±1.5)个月.采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例(Ⅱ型5例,Ⅲ型3例);差10例(Ⅱ型3例,Ⅲ型7例).术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例.[结论]胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关.
作者：张丕胜；王淼；汪立波 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现.[方法]收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT 片,结合临床资料分析其影像学表现特征.[结果]44例克雷伯菌肺炎患儿中,30例(68.18%)显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例(38.64%)可见磨玻璃样影;32例(72.72%)可见支气管血管束增粗;9例(20.45%)可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例(6.82%)出现空洞.[结论]克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查.
作者：黄文雅；陈桦；金科；王海；李晓明；伍光春 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)TIE2基因突变的关系.[方法]收集散发性BRBNS患者,采用PCR扩增和直接测序法,对其第9号染色体TIE2基因外显子进行测序.[结果]3例散发性BRBNS的TIE2基因检测,其中1例发现其TIE2基因的3号外显子79bp处存在C591T的杂合性碱基改变,对照正常人的TIE2,提示C591T的杂合性碱基改变为单核苷酸多态(SNP);除C591T之外,在3例患者中未发现其他TIE2编码区突变.[结论]散发性BRBNS可能与TIE2基因突变无关.
作者：霍继荣；王赛；夏昆；夏家辉 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨脑出血血肿扩大可能的发病机制,确定其危险因素以指导临床诊治.[方法]将收入本院发病3 h内的急性期脑出血患者102例分为血肿扩大组(26例)和血肿稳定组(76例).对两组患者一般资料、血压、血小板功能、凝血功能、白细胞介进行统计学分析.[结果]昏迷患者比例、长期酗酒比例、口服肠溶阿司匹林比例、发病后收缩压、平均动脉压血肿扩大组均高于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05),血小板数量及纤维蛋白原血肿扩大组均低于血肿稳定组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]脑出血后血肿扩大为多种因素、多种机制共同作用的结果,可能与血压过高及多种危险因素所导致的止血、凝血功能障碍有关,因此早期应用止血治疗和控制血压可能有助于防止血肿扩大.
作者：谭跃文；汤斌文；李先见 刊期： 2009年第09期
[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.
作者：周乐友；冯华国；周刚；陈湘 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
