赵瑜；靖彧；薄剑；李红华；孙敬芬；高春记；于力
[目的]探讨精神病患者首次求治途径及其影响因素.[方法]采用自制《精神病患者首次求治途径调查表》,调查入住于本院精神科的病人715例.[结果]精神病患者首次求治选择迷信、宗教方式的占42%,选择普通诊所的占13%,选择综合医院非精神专科的占18%,选择精神专科的占27%.70.48%的精神分裂症首治于非精神专科,80.7%的抑郁症首治于综合医院非精神专科,61.54%的躁狂症首治于非精神科.有近47.78%的精神分裂症患者、5.26%的抑郁症患者、12.82%的躁狂症患者、36.36%的其他精神病患者首次求治选择了迷信、宗教活动方式.[结论]精神病患者患病后首次求治多数不能到精神专科,既延误了治疗时机,又加重了患者的家庭经济负担.因此加强心理卫生知识及精神医学科普知识的宣传教育工作十分重要.
作者：陈经余；任自玉；阮士秀 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特点、并存症及疗效.[方法]将本科2004～2005年收住的CMV肝炎90例,按生后2周内发病分为先天性感染组和生后2～12周为围生期感染组,分别比较两组肝脾大小、大便颜色、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-GT的高低、并存症(脑损伤、胆道闭锁等各种畸形)的发生率及疗效.[结果]发现A组淤胆重、肝肿大、TB及DB较B组高,而脾肿大、谷丙转氨酶无明显差异,脑损伤及先天性畸形发生率高,疗效较B组差.[结论]先天性巨细胞病毒性肝炎临床症状重、容易遗留神经系统的各种后遗症,且多并存先天畸形,目前无特效药物治疗.
作者：张劲松；罗如平；于四景；欧敏 刊期： 2007年第12期
[目的]提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.[方法]回顾分析12例下腔静脉后输尿管患者的诊治资料,采用输尿管狭窄段切除,下腔静脉前复位成形术.[结果]12例矫正复位术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水均减轻,肾功能良好,吻合口通畅,临床症状缓解.[结论]对无明显诱因的右肾及右输尿管上段积水患者均应考虑本病可能,IVU和逆行肾盂造影可明确诊断,输尿管离断复位矫正吻合术是治疗本病的主要方法,效果良好.腹膜后腹腔镜下输尿管离断矫形术为本病新的治疗途径.
作者：董培；杨罗艳 刊期： 2007年第12期
[目的]比较中晚期食管癌置入带膜支架两种治疗方法的效果.[方法]中晚期食管癌患者69例,其中采用内镜法置入带膜支架30例(对照组),采用X线监视+内镜直视法置入带膜支架39例(观察组),对手术时间、术中定位、吞咽困难、并发症、安全性和准确性进行综合比较.[结果]两组手术时间、并发症、安全性和准确性比较差异无显著性(P＞0.05),两组吞咽困难平均分级分别由治疗前3.18级和3.30级下降至治疗后0.83级和0.77级,组内治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),对照组在定位上欠准确,观察组在定位上和安装及调整上均弥补单纯内镜直视下置入支架的不足,效果满意.[结论]中晚期食管癌置入带膜支架采用X线监视+内镜直视法优于单纯内镜法,方法便捷,安全性好,并发症少,能改善患者症状,提高生活质量,延长寿命.
作者：甘克定；李化升；王洪乾；黎振林；何才永 刊期： 2007年第12期
[目的]观察曲克芦丁治疗2型糖尿病高粘血症临床效果.[方法]72例2型糖尿病合并高粘血症患者随机分为:治疗组36例,给予曲克芦丁注射液0.5～1.0g和复方丹参注射液8～16 ml静滴,每日1次,共20天;对照组36例,未使用曲克芦丁,而降血糖、降血脂等基本治疗及复方丹参注射液应用与治疗组相同.[结果]治疗组全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度值、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原(g/L)和临床症状的改善幅度均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]曲克芦丁对糖尿病高粘血症有显著疗效,未发现严重不良反应.
作者：黄光华 刊期： 2007年第12期
[目的]总结超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、技巧、注意事项、及实现去钛夹化优越性的体会.[方法]基本同常规LC方法,丝线结扎胆囊管后切断之,胆囊动脉及胆囊床组织用超声刀分离、剥离、凝固、切割止血.[结果]本组485例均痊愈出院,其中中转开腹11例.体内保留钛夹79例,胆囊破裂45例,放置腹腔引流管54例.[结论]在LC手术中超声刀的应用,具有以下优越性:①止血效果好;②切割精确;③安全性高;④手术时间短;⑤基本实现去钛夹化优点.但是,若使用不当,仍能引起严重的副损伤及并发症.
作者：吴新军；陈勇；谢敖文；曹文声 刊期： 2007年第12期
[目的]应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)与常频纯音测听观察顺铂耳毒性的早期听力学损害特点及年龄对顺铂耳毒性的影响.[方法]对46例(82耳)符合纳入条件的患者做常频纯音测听与DPOAE测试,于首次使用顺铂前1 d及术中化疗后d10、第1次静脉化疗后d10,分别记录纯音听阈值及DPOAE听力图不同测试频率时的幅值.[结果]顺铂化疗前后常频纯音听阈变化不大,术中化疗前后DPOAE平均幅值变化不大,第1次静脉化疗后10 d的DPOAE平均幅值在3～4 kHz处下降明显.40～49岁组在3～4 kHz处DPOAE幅值下降明显,50～59岁组在3～6 kHz处DPOAE幅值下降明显.[结论]在使用顺铂化疗早期,DPOAE即可发现高频部分幅值的下降,并出现于常频纯音测听改变和临床症状出现之前.治疗剂量下患者对顺铂听力损害的敏感性可能随年龄增加而逐渐增高.
作者：冯晓辉；王晶；钟启宝 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.
作者：黄力；陈立新；姚启盛；王晓康；陈从波 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨马来酸氨氯地平片对高血压病患者治疗与心率变异性(HRV)的关系及其临床意义.[方法]以50例健康体格检查者24 h动态心电图作为正常对照,比较60例原发性高血压患者服马来酸氨氟地平片前后24 h动态心电图,并采用超声心动图测定左室重量指数(LVMI).分析心率时域指标.[结果]原发性高血压组用药前时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)显著低于正常对照组(P＜0.01),合并左室肥厚患者心率变异指数减低的阳性率明显低于同组其他高血压病患者.经马来酸氨氯地平片治疗后SDNN、SDANN较治疗前有改善(P＜0.05).[结论]高血压病患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重.合并左室肥厚患者原发性高血压患者SDNN,SDANN与无左室肥厚原发性高血压患者比较,显示自主神经功能损害与病情呈正相关.马来酸氨氯地平片在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性.
作者：许晓琼；郑昭芬 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发病中的作用.[方法]利用瑞典法玛西亚公司的全自动体外变应原检测系统UniCAP100,采用荧光酶联免疫法对188例过敏性紫癜患儿进行血清特异性IgE检测.[结果]188例过敏性紫瘢患儿中,血清特异性IgE升高76例,阳性率40.96%,其中吸入物特异性IgE阳性率32.95%(58/176),食物特异性IgE 19.86%(29/146),蛔虫IgE 12.50%(12/96).79例同时检测了血清总IgE,总IgE升高34例,阳性率43.03%,吸入性变应原IgE升高以屋螨、粉螨、飞蛾和屋尘为主,食物以牛奶、鸡蛋、虾和牛肉为主,程度高为4级,为粉螨、屋螨、蟑螂、蛾、鸡蛋白.[结论]IgE介导的变态反应参与了过敏性紫癜的发病过程,吸入性变应原,食物,蛔虫致敏亦是过敏性紫瘢的病因.
作者：汤建萍；曾迎红；张丹 刊期： 2007年第12期
[目的]探索改良倒T形内固定术在治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸中的疗效.[方法]将2005年5月至2007年5月间本院60例2～4岁单纯对称性漏斗胸患儿随机分成A、B两组,每组30例,A组采用切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术,B组采用改良倒T形内固定术(即不切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术)进行矫治.[结果]60例漏斗胸患儿胸骨畸形均得到满意矫正.两组在切口长度、出血量、手术时间、并发症发生率和住院时间上具有显著差异(P＜0.01),B组均优于A组;而胸骨抬高高度、手术效果无明显差异(P＞0.05),表明两组取得相同的手术效果.所有病例随访3个月至2年,B组未发生任何并发症.[结论]改良倒T形内固定术治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广.
作者：曾德斌；刘平波；周文武；王敬华；陈仁伟；易立文 刊期： 2007年第12期
[目的]动态观察急性缺血性脑卒中患者不同时期外周血单个核细胞(PBMCs)中Foxp3基因表达及其与TGF-β1水平的关系,探讨调节性T细胞在急性缺血性脑卒中病理生理演变过程中的作用.[方法]收集正常人和急性缺血性脑卒中患者d1、d3、d7、d14的PBMCs及血清,检测PBMCs中Foxp3 mRNA的表达;同时用ELISA检测血清TGF-β1的水平及变化.分析两者之间的关系.[结果]患者外周血Foxp3 mRNA的表达及外周血清TGF-β1浓度在起病后d1、d3时低于正常对照组(P＜0.01);d7逐渐恢复至正常,与正常对照组无明显差异(P＞0.05),而到d14则明显高于正常对照组(P＜0.01);各组Foxp3 mRNA的表达与血清TGF-β1浓度成正相关(P＜0.01).[结论]调节性T细胞和TGF-β在急性缺血性脑卒中患者病理生理演变过程中起重要作用,急性期参与了缺血后脑组织损害过程而急性后期则可能参与了组织修复的过程.
作者：汪顺清；赵峰；黄立；欧阳绍全；李辉 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.
作者：黄象望；肖晟；刘向阳；张毅；刘宏哲；王靖；方科 刊期： 2007年第12期
[目的]评估颈静脉氧饱和度(SjvO2)与动静脉乳酸差值(AVDL)作为重型颅脑损伤的预后指标.[方法]回顾性分析32例重型颅脑损伤病人,每6 h测定颈静脉搏氧饱和度与动静脉乳酸.[结果]结果SjvO2、AVDL与预后显著相关,或发作2次以上预后不良,AVDL增加预后差.[结论]SjvO2、AVDL监测相结合,能较可靠反映脑供血及脑代谢状况,对重型颅脑损伤的治疗有指导意义.
作者：徐福林；王建清；徐征；马捷；全勇；贾丕丰；盖延廷；茅宇航；沈刚 刊期： 2007年第12期
[目的]比较早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.[方法]1997年6月至2003年6月经本院治疗的早期巨块型宫颈癌166例,根据不同的术前治疗分为放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前经动脉灌注或静脉化疗平均2疗程,同期给予192Ir高剂量率腔内后装.化疗组用药方法及方案剂量相同.平均2疗程.2～3周后接受宫颈癌根治术.术前治疗结束2周评价临床效果.[结果]放化疗组完全缓解率、部分缓解率分别为38.9%、61.0%,化疗组分别为29.6%、70.4%(P均＞0.05).术后病理宫颈肿瘤残留率,放化疗组41.1%,化疗组69.0%(P＜0.01);宫旁浸润及盆腔淋巴结转移两组无统计学差异(P＞0.01),病理完全缓解率放化疗组48.4%,化疗组26.8%(P＜0.01).3年复发率,放化疗组低于化疗组(P＜0.05),3年存活率两组差异无显著性(P＞0.05).严重的副反应两组比较差异无显著性(P＞0.01),放化疗组尿瘘率高于化疗组,但差异无显著性(P＞0.01).[结论]新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌能有效缩小肿块提高手术切除率,放化疗比单一的术前化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高病理完全缓解率,但对预后不良高危因素的影响没有差异,对年轻患者可在新辅助化疗后选择手术,两种术前治疗对预后的影响有待长期随访及大样本研究.
作者：陈亦乐；夏蛮；肖辉；欧阳强 刊期： 2007年第12期
高血压是常见的心血管疾病,原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病,其发病机制复杂.药物治疗不仅可降低血压而且可减少因高血压所致的病死率和致残率[1].依那普利、氢氯噻嗪(HCTZ)作为廉价的抗高血压药物在临床上被广泛应用,不仅可以降压,还可以保护靶器官,但可能引起血尿酸升高、咳嗽等副作用,其应用受到一定的局限[2].
作者：肖强 刊期： 2007年第12期
[目的]研究不同年龄双侧隐睾患儿手术前后性激素水平的变化.[方法]对2003～2005年在本院住院治疗的133例双侧隐睾患儿于手术前后测定性激素水平,并与正常同龄儿童作比较.[结果]双侧隐睾组血清FSH水平高于正常同龄儿童组,差异有统计学意义(P＜0.05);双侧隐睾患儿6岁以前手术对性激素的影响明显小于6岁以后手术者.[结论]①双侧隐睾患儿早期行睾丸固定术有利于睾丸功能的恢复,睾丸固定术好在2岁以前进行.②血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度.
作者：祖建成；郑为；赵夭望；刘李；彭潜龙；刘奎 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.
作者：李维汉；陈军；张跃云；罗大光；赵和钦豪；孙渊 刊期： 2007年第12期
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病(T2DM)发病机制中两大要素,贯穿于T2DM的始终[1].因此,改善胰岛素抵抗,增加机体胰岛素敏感性成为治疗T2DM的重要课题.作者对60例T2DM患者在原治疗基础上加服罗格列酮,观察其降糖效果及改善胰岛素抵抗的有效性.
作者：赵文杰 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨青春期功血激素治疗效果与子宫内膜厚度的关系.[方法]将2006年1月到2007年8月在本院住院治疗的143例青春期功血患者,根据子宫内膜厚度及出血量采用不同激素治疗.[结果]根据子宫内膜厚度不同采用不同激素治疗方案,有效率为97.9%.[结论]根据子宫内膜厚度,结合个体差异,选择适宜的激素治疗方案是治疗的切入点.
作者：赵群；薛敏；李志跃 刊期： 2007年第12期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
