李素英；刘振华；周晓瑞；田秀芝
[目的]探讨骨质疏松患者骨髓源骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的体外培养方法和作为种子细胞的可能性.[方法]从一骨质疏松患者髂骨中抽取骨髓10ml,体外培养、传代和扩增,对细胞形态进行观察及采用流式细胞仪鉴定BMSCs;将第三代细胞分别接种在常规DMEM培养液及常规DMEM+10ng/ml(PDGF-BB)培养液,绘制两组的生长曲线、倍增时间及用MTT法分析其存活和增殖能力;将第三代细胞分别用常规DMEM培养液、常规矿化液和常规矿化液+PDGF-BB(10ng/ml)培养液培养,向成骨细胞定向诱导分化后测定三组细胞内碱性磷酸酶(ALP)含量及茜素红法(ARS)钙化结节染色.[结果]倒置相差显微镜下观察显示原代细胞具有成纤维细胞的生长特性;生长曲线显示常规DMEM+PDGF-BB培养液组较常规DMEM培养液组细胞增殖快且细胞倍增时间短;流式细胞仪鉴定细胞群为BMSCs,纯度在95%以上;MTT法显示三组两两之间统计学分析均有显著性差异(P＜0.01);ALP定量测定显示三组之间统计学分析有显著性差异(P＜0.01);茜素红法(ARS)钙化结节染色结果显示常规矿化液组和常规矿化液+PDGF-BB培养液两组均为阳性.[结论]从骨质疏松患者骨髓源中获得的BMSCs,经体外培养、纯化、扩增后可达到组织工程骨所要求的106～107细胞数量级,且其可诱导分化为成骨细胞;PDGF-BB能促进BMSCs的增殖,但不影响其分化成骨能力.
作者：代平；詹瑞森；王卫国 刊期： 2007年第12期
[目的]比较中晚期食管癌置入带膜支架两种治疗方法的效果.[方法]中晚期食管癌患者69例,其中采用内镜法置入带膜支架30例(对照组),采用X线监视+内镜直视法置入带膜支架39例(观察组),对手术时间、术中定位、吞咽困难、并发症、安全性和准确性进行综合比较.[结果]两组手术时间、并发症、安全性和准确性比较差异无显著性(P＞0.05),两组吞咽困难平均分级分别由治疗前3.18级和3.30级下降至治疗后0.83级和0.77级,组内治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),对照组在定位上欠准确,观察组在定位上和安装及调整上均弥补单纯内镜直视下置入支架的不足,效果满意.[结论]中晚期食管癌置入带膜支架采用X线监视+内镜直视法优于单纯内镜法,方法便捷,安全性好,并发症少,能改善患者症状,提高生活质量,延长寿命.
作者：甘克定；李化升；王洪乾；黎振林；何才永 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验.[方法]总结1989～2005年本院收治的21例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料.[结果]术前超声检查诊断率为52.4%(11/21).术前CT诊断正确率为66.7%(12/18).根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及粘液癌.随访16例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月.[结论]胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量.
作者：曾业宏；吕湖；汤建国 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨临床病理解剖检查在妊娠结局不良胎儿病因诊断中的意义.[方法]由临床医学和临床病理医师分别对203例异常妊娠胎儿进行临床诊断与临床病理学诊断,对比其诊断结果的差异.[结果]①胎儿畸形的诊断:临床诊断检出率34.5%(70/203例),神经系统畸形(17例)、多发畸形及泌尿系统畸形(各11例)、腹裂畸形及胎儿胸腹水(各5例)等占前三位;临床病理诊断检出率48.3%(98/203例),多发畸形(33例)、神经系统畸形(17例)、泌尿系统畸形(11例)占前三位.临床病理诊断的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01),尤其对多发畸形的诊断优势明显.②死胎原因诊断:临床诊断死胎病因者为35%(41/117例),母体疾病(16例)、宫内缺氧(14例)、宫内感染(4例)和胎儿畸形(4例)等占前三位;原因不明者为64.9%(76/117例);临床病理诊断死胎病因者为80.3%(94/117例),胎儿畸形(28例)、宫内缺氧(26例)、宫内感染(20例)等占前三位;原因不明者为19.6%(23/117例).临床病理诊断对死胎病因的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01).[结论]临床病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手段,与临床诊断联合应用,诊断价值更大.
作者：伍招娣；张卫社；吴新华；胡华利；周建华；肖得胜；文继舫 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨预防口腔科的操作引起的感染问题.[方法]采用综合消毒措施,特别是清洗消毒,设备灭菌,达到一人一机一灭菌.[结果]清洗消毒,设备灭菌,能完全杀灭口腔器械表面的微生物,达到完全灭菌的目的.[结论]建立健全的规章制度,提高医务人员的防护意识以及压力灭菌器的采用是减少及预防交叉感染的有效措施.
作者：夏静 刊期： 2007年第12期
[目的]观察40例恶性淋巴瘤(ML)患者化疗期间凝血参数和血栓调节蛋白的动态变化,以了解ML患者血栓形成的危险因素,并为临床上选择预防ML患者血栓形成的合适时机提供实验依据.[方法]应用磁珠法原理检测ML患者化疗期间凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)浓度及ELISA法检测血栓调节蛋白(TM)浓度.[结果]在细胞毒药物应用期间患者血浆中TM浓度进行性增高,PT,APTT,FIB浓度无明显变化,而细胞毒药物结束后TM很快恢复恢复正常水平,而PT,APTT明显缩短,FIB浓度增高,在一周后才恢复正常.[结论]ML患者化疗期间的高凝状态主要发生在细胞毒药物结束后一周以内,这段时间是预防血栓形成的佳时机.
作者：胡国瑜；袁朝晖；邓明扬 刊期： 2007年第12期
肿瘤血管形成是一个复杂的多步骤过程,包括内皮细胞的增殖、迁移、分化终成为管状结构.多种细胞因子、生长因子参与这一步骤,这些血管生长因子主要由肿瘤细胞直接释放,也可以从细胞外基质动员和(或)浸润到瘤组织内的巨噬细胞释放出来.
作者：王维平；裘明德 刊期： 2007年第12期
[目的]评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效.[方法]将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D～-10.0D),共714例(1311眼);B组(＞-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析.[结果]两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼).术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%.屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%).两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的.疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累.
作者：郑卫国；刘兴红；刘登忠；易双梅；王俐平 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨硫酸镁和冰块交替外敷治疗产后会阴肿胀疼痛的效果.[方法]将200例自然分娩的产妇随机分为实验组及对照组,对照组只用硫酸镁于产后当天立即湿敷会阴,实验组使用硫酸镁湿敷和自制冰敷垫冰敷交替进行外敷会阴,比较两组的疗效.[结果]实验组在会阴肿胀、产后疼痛程度后改善方面均明显快于对照组.[结论]硫酸镁和冰块交替外敷会阴对于促进自然产后会阴肿胀及减轻疼痛有很好的疗效.
作者：唐芳 刊期： 2007年第12期
[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.
作者：张利；朱海杭；徐永居 刊期： 2007年第12期
[目的]观察刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]将86例DN患者随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,治疗组另予以刺子加注射液配合黄芪注射液静滴,对照组用黄芪注射液静脉滴注.[结果]治疗组疗效优于对照组,治疗组24hUAER、TC、TG等指标的改善均优于对照组.[结论]刺子加注射液配合黄芪注射液治疗DN疗效较仅用黄芪注射液治疗DN为优.
作者：许祥贵；周世彦；蒋菊华；王静珍；俞文全 刊期： 2007年第12期
[目的]总结小儿传染性单核细胞增多症(IM)临床及实验室检查特点,以减少误诊与漏诊.[方法]回顾性分析2002年11月至2004年11月本院收治155例IM住院患儿临床及实验室检查特点.[结果]小儿IM临床累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,其中,肝功能受损42例;泌尿系统38例;呼吸系统35例;眼睑水肿34例;血液系统32例;循环系统17例;结膜炎13例;神经系统6例.累及1个系统者85例;累及2个系统者29例;累及3个及3个以上系统者5例.异型淋巴细胞呈动态变化,EBV抗体检测化为特异性检查.[结论]小儿IM可累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,提高对其临床及实验室检查特点的认识有助于减少其临床误诊和漏诊.
作者：张先华；张兵 刊期： 2007年第12期
[目的]离子交换高性能液体色谱法(HPLC)和离子交换低性能液体色谱法(LPLC)测定糖化血红蛋白(HbA1c)的比较.[方法]采用离子交换HPLC和LPLC测定100例糖尿病患者的HbA1c值,两组结果进行相关分析,并做χ2检验;两种HbA1c质控各测5次.[结果]100例HbA1c的平均值为:HPLC:8.15±2.27,LPLC:8.33±2.43,两种方法测定值的相关性好,回归方程为Y=0.96X+0.53,相关系数(r)为0.99,P＜0.01,n=100.χ2=0.65,有极好的一致性.两种方法测定质控结果均接近靶值,CV值小.[结论]HPLC和LPLC测定HbA1c的相关性好,均为可靠测定HbA1c的方法.
作者：冯雪凤；贾支俊；黄群；郭万华 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨单发性肺结核空洞的影像学表现.[方法]分析单发肺结核空洞患者87例胸片及27例CT检查的影像学特征.[结果]①结核空洞发生率为占肺结核的35.1%,其中单发肺结核空洞为22.5%.②单发肺结核空洞的影像学特征:多数结核空洞为厚壁空洞(79.3%),其壁可厚薄不均(82.6%),厚壁空洞的27.5%其内壁伴有壁结节,24.1%空洞出现浅液平面,空洞外缘7可模糊或伴粗长毛刺,可伴浅分叶,但不出现细小毛刺与深分叶征,全部病例可见卫星病灶,与引流支气管影.另外CT还显示2例空洞壁有钙化.[结论]肺结核空洞多为厚壁空洞,尤其是干酪厚壁空洞的影像学表现类似肺癌空洞,但前者不出现细小毛刺与深分叶征.出现卫星病灶、引流支气管影征、邻近肺叶或肺段支气管播散灶与空洞壁钙化是结核空洞的特征,对鉴别诊断有重要价值.
作者：周树辉；王云华；张乐君 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨干扰素γ(IFN-γ)在胃癌MKN45细胞中对胸苷磷酸化酶(TP)表达的调节作用及其与氟尿嘧啶抗癌作用的关系.[方法]分别用RT-PCR和Westem blot检测不同浓度的IFN-γ和不同作用时间诱导后TP mRNA和蛋白质的表达,MTT法确定氟尿嘧啶对胃癌MKN45细胞的细胞毒性作用,流式细胞术分析氟尿嘧啶和IFN-γ处理后的肿瘤细胞凋亡.[结果]IFN-γ可增强胃癌MKN45细胞表达TP,并呈时间和剂量依赖性,在6000 IU和48 h诱导表达效果好.IFN-γ与氟尿嘧啶联合应用可使氟尿嘧啶半数致死量(IC50)显著降低(P＜0.05),同时使MKN45细胞凋亡率增加(P＜0.05).[结论]IFN-γ通过诱导胃癌MKN45细胞表达TP增强氟尿嘧啶的抗癌作用,提示联合应用IFN-γ和氟尿嘧啶可能提高胃癌的化疗效果.
作者：康安定；吴君辉 刊期： 2007年第12期
[目的]观察特异性环氧合酶抑制剂NS-398对骨肉瘤细胞株(MG-63)体外趋化和侵袭能力及VEGF-A表达的影响,以探讨特异性COX-2抑制剂对骨肉瘤体外转移能力的作用及机制.[方法]用趋化小室研究NS-398对肿瘤细胞趋化和侵袭能力的影响;用RT-PCR检测COX-2、VEGF-A在MG-63细胞的表达及NS-398对其的影响.[结果]NS-398可明显抑制MG-63细胞的趋化和侵袭能力,同时可降低VEGF-A的表达,但并不影响其COX-2的表达.[结论]COX-2抑制剂NS-398能抑制骨肉瘤细胞的转移,其机制与抑制肿瘤细胞的VEGF-A生成有关,有望成为抗肿瘤新药.
作者：曾铁功；张朝跃 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
作者：曹敏；吴贤玲；郭玉佳 刊期： 2007年第12期
[目的]总结局部应用苯妥英钠治疗糖尿病足的疗效.[方法]96例糖尿病足病例,在常规治疗基础上76例局部应用苯妥英钠治疗(治疗组),另20例未使用苯妥英钠为对照组,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率(97.4%)、治愈率(56.6%)、显效率(28.9%)均明显高于对照组(分别为65.0%、20.0%、15.0%)(P＜0.01).[结论]局部应用苯妥英钠为糖尿病足治疗的一种有效方法.
作者：陈敏；方小正 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨青春期功血激素治疗效果与子宫内膜厚度的关系.[方法]将2006年1月到2007年8月在本院住院治疗的143例青春期功血患者,根据子宫内膜厚度及出血量采用不同激素治疗.[结果]根据子宫内膜厚度不同采用不同激素治疗方案,有效率为97.9%.[结论]根据子宫内膜厚度,结合个体差异,选择适宜的激素治疗方案是治疗的切入点.
作者：赵群；薛敏；李志跃 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨颅内巨大脑膜瘤显微手术的护理经验.[方法]回顾性分析本院开展颅内巨大脑膜瘤显微手术病人术前准备、心理护理、术后的病情观察及并发症防治等围手术的护理方案.[结果]临床痊愈80例,好转18例,死亡4例,颅内继发血肿再手术3例,气管切开5例.[结论]术前有效心理护理,术后加强病情观察,积极防治并发症是脑膜瘤术后病人顺利康复的重要条件.
作者：陈乔辉；刘跃晖；肖灿；王连元 刊期： 2007年第12期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
