张慧榆；刘学明
目标:探究酪酸梭菌二联活菌散防治的抗生素相关性腹泻的疗效.方法:从2015年4月至2016年5月于我院治疗的呼吸道感染患者120例为研究对象,所有患者均给予抗生素治疗.随机分为使用抗生素的同时不给予患者用药对照组(60例),如果出现腹泻给予常规治疗,采用酪酸梭菌二联活菌散防治的观察组(60例),如果出现的抗生素相关性腹泻,在常规治疗的基础上,继续服用该药物,观察两组患者的腹泻率和总有效率、腹泻持续时间等指标,评价疗效.结果:观察组患者的抗生素相关性腹泻的发生率(12例,占20％)明显低于对照组(24例,占40％),差异有统计学意义(P＜0.05);腹泻后观察组患者的治疗总有效率(95.8％)明显高于对照组患者治疗总有效率(74.2％),差异有统计学意义(P＜0.05),差异显著.结论:采用酪酸梭菌二联活菌散防治的抗生素相关性腹泻,可以有效减少抗生素相关腹泻的发生率,缩短患者腹泻持续时间,提高治疗的总有效性,效果切实可靠,值得推广.
作者：郑昌荣 刊期： 2017年第03期
急性主动脉夹层(AD)是常见的危及生命的疾病,每年的发病率为每百万人口5～30例,但临床上近年来病例有明显增加的趋势.主动脉夹层的临床表现是多样化的,可能表现为急性心肌梗死.本文报道的是一位47岁男性,以急性下壁ST段抬高心肌梗死(MI)、心源性休克就诊.患者行紧急冠脉造影示冠状动脉单支病变累及右冠.右冠状动脉开口99％狭窄(呈线性血流,未见明显斑块),远端血流TIMI1级.于右侧冠脉安放支架]枚.术中患者多次出现室颤,给予心肺复苏、电除颤后,胺碘酮静脉推注后,患者出现再灌注心律失常,给予利多卡因静脉滴注后,病情相对平稳.患者术后胸闷症状明显缓解,但血压仍偏低,给予抗血小板聚集、抗凝、补液等治疗,后诉右侧肢体麻木,床旁心脏超声提示升主动脉夹层,患者立即停用抗血小板聚集、抗凝药物,转上级医院治疗.对于急性胸痛考虑急性心梗,冠脉造影结果特殊者,应高度警惕主动脉夹层.如果高度怀疑主动脉夹层,应尽快完善检查明确诊断,避免误诊漏诊导致不恰当的治疗,从而带来灾难性的结果.
作者：赵雅静；修明文 刊期： 2017年第03期
随着科学技术的不断发展,信息技术日新月异,其应用正在对人类的生产方式、工作方式乃至生活方式带来巨大的变革.同样,多媒体技术在医学领域也得到了广泛的应用,内科护理学教学中也大量引入了多媒体教学.由于多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影像的特点,可以将枯燥的内容以生动的形式表现出来,能够吸引学生的注意力,激发学生的兴趣,使学生充分地投入到护理学习中,进而学到更多的知识.另外,多媒体教学还能将教学内容与临床实际联系起来,让学生在临床护理中遇到问题时可以运用课堂知识进行解决,提高了教学质量,强化了学生的思维能力,使学生得以更好地理论联系实际.但是,目前内科护理教学中的多媒体教学还存在一些不足,因此影响着教学效果.根据近几年本人对多媒体的使用,深刻体会到,为了进一步提高教学质量,教师应该将传统的教学方法与多媒体教学充分地结合起来,吸取传统教学的精华,对多媒体教学加以创新,才能使教学取得更好的效果.
作者：崔晓梅 刊期： 2017年第03期
目的:研究并分析治疗牙体牙髓病患者时使用阿替卡因肾上腺素的麻醉效果.方法:收集牙体牙髓病患者共84例,根据随机分配方案将其分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组接受利多卡因进行联合麻醉,观察组则接受阿替卡因肾上腺素麻醉,将两组麻醉优良率、面部表情评分进行观察和对比.结果:观察组的麻醉优良率与对照组相比,差异显著(P＜0.05);就面部表情评分而言,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:在牙体牙髓病患者的治疗过程中,阿替卡因肾上腺素麻醉能够显著保证麻醉的效果,且安全可靠,值得推广应用.
作者：韩祺懿 刊期： 2017年第03期
目的:分析临床护理教学中存在的问题和临床护理教学模式.方法:通过分析临床护理教学中存在的问题,并对临床护理教学模式进行探讨.结果:分析发现,临床护理教学中存在的问题主要为:缺乏完善的教学管理体制、缺乏明确的培养目标、严重缺乏教学师资、未能及时更新教学方法和教学模式、缺乏完善的评价体系.结论:在实际的护理教学中,应合理选择教学模式,对临床教学管理进行强化,并对教学管理体系进行不断完善,终为社会培养综合素质强的人才.
作者：曹晓晴 刊期： 2017年第03期
目的:对二甲双胍和胰岛素治疗妊娠糖尿病对母婴结局的影响进行研究和判定.方法:将我院2013年2月至2014年1月收治60例妊娠糖尿病患者随机分为对照组与试验组,对照组给予胰岛素注射治疗,试验组给予二甲双胍口服治疗,观察两组患者的妊娠结局及并发症发生率.结果:试验组患者的子痫前期的发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05),新生儿的并发症发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:给予妊娠糖尿病患者二甲双胍口服治疗可改善其妊娠结局.
作者：袁萍 刊期： 2017年第03期
目的:总结射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会.方法:对67例腰椎间盘突出症患者进行精心的术前准备、术中配合和术后护理.结果:通过规范的护理后,可以明显缩短手术时间,减少并发症发生.结论:通过对腰椎间盘突出症患者进行规范的护理可有效提高治疗效果.
作者：胡桂莲；李彤；冯蓓；张燕 刊期： 2017年第03期
目的:探讨综合性康复疗法治疗脑血管意外偏瘫的效果.方法:选取2015年1月至2016年3月我院收治的70例脑血管意外偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用综合性康复治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel评分比较无显著差异(P＞0.05),观察组治疗后Fugl-Meyer评分和Barthel评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患者的治疗效果比较,观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:应用综合性康复疗法治疗脑血管意外偏瘫患者能够取得十分理想的效果,不仅能促进患者的功能恢复,也能提高患者的生活质量,值得临床进一步推广和应用.
作者：胡蓉蓉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨老年肺炎的临床特点及其治疗方法与效果.方法:选择我院接诊的老年肺炎患者80例进行研究,纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书,愿意配合本次研究,随机分为两组,每组40例.总结其临床特点,其中对照组以常规治疗处理,研究组则加用双黄连注射液.观察记录两组患者临床效果与不良反应,并采取统计学分析.结果:两组患者均有发热、胸痛、咳嗽等症状,影像学检查可见单肺或双肺感染、间质性肺炎、支气管肺炎改变及合并胸腔积液等,组间比较无明显差异(P＞0.05);研究组总有效率为95.00％,对照组则为77.50％,研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究发生2例不良反应,对照组发生4例,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:老年肺炎临床症状受基础疾病影响并不明显,临床若能结合影像学诊断可进一步确诊,一旦确诊后临床应及时处理,加用双黄连注射液可明显改善疗效,值得借鉴.
作者：陈海英；张健 刊期： 2017年第03期
目的:观察血管紧张素受体拮抗剂在高血压患者中的临床治疗效果及价值.方法:选取2016年1月至2016年7月我院收治的高血压患者60例为研究对象,随机分为两组,每组30例.对照组采用吲达帕胺片治疗,观察组在对照组基础上联合血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗,比较两组的临床疗效及安全性.结果:两组治疗前的舒张压、收缩压水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后6个月舒张压、收缩压水平,低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后6个月药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高血压患者在吲达帕胺片基础上联合血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗效果理想,药物安全性较高,值得推广应用.
作者：赵紫辉 刊期： 2017年第03期
目的:本文就腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行对比及分析.方法:选择2015年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的80例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为试验与参照组,各40例.试验组患者予以腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,参照组予以传统疝修补术治疗,对比两组患者的围术期指标及并发症发生率.结果:试验组患者的术中出血量少于参照组,术后48h时的视觉模拟评分低于参照组,下床活动时间、出院时间对比参照组更短,并发症发生率对比参照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝效果显著,具有创伤小、恢复快等优势,且术后不易出现并发症,值得临床推广.
作者：朱磊；汤荣春；余少鸿 刊期： 2017年第03期
目的:探讨MRI扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的价值.方法:回顾性分析2014年11月至2016年3月在我院经手术病理检查确诊为前列腺癌36例患者的临床资料,所有入选患者均在术前MRI检查,并对DWI图和弥散系数(ADC)图进行比较并分析.结果:在太研究入选36例前列腺癌患者中,DWI诊断符合率为91.67％高于MRI诊断符合率为80.56％ (P＜0.05);前列腺癌ADC值显著低于前列腺增生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌临床效果显著,诊断符合率高,可广泛应用于临床诊断.
作者：郭高明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨手术室护士常规护理项目的选择在局部麻醉手术安全管理中的重要性,为规范手术室局部麻醉手术的护理要求提供依据.方法:从2015年5月起,手术室护士严格按照本科室制订的新规章制度实施护理操作,并对术中情况及术后患者回访情况详细登记.结果:从2015年5月至2016年5月,我科共完成276例局部麻醉和手术室护理,未发生1起医疗事故,患者满意率达96％.结论:执行新的手术室护理管理制度后,局部麻醉患者的安全性及满意率均有大幅提高,值得继续执行和推广.
作者：林艺萍；陈兰贞 刊期： 2017年第03期
目的:对比培美曲赛与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效及毒副反应.方法:将2015年5月至2016年5月因晚期肺腺癌选择我院就诊的52例患者作研究对象,按就诊先后顺序分组.对照组26例患者,治疗采用多西他赛联合顺铂.试验组26例患者,治疗采用培美曲赛联合顺铂.治疗后比较两组疗效及毒副反应.结果:试验组治疗总有效率较高,毒副反应发生率低,程度轻,有显著差异(P＜0.05),且具统计学意义.结论:培美曲赛联合顺铂对晚期肺腺癌治疗疗效较佳,毒副反应少而轻,优于多西他赛联合顺铂,建议使用.
作者：刘爽 刊期： 2017年第03期
随着我国超声影像学的不断发展与完善,MRI、CT等影像学技术已越发成熟.这也使脑梗死尤其是急性脑梗死超早期的影像学诊断有了更加长足的进步.有效的脑梗死超早期诊断能够为急性脑梗死患者的早期治疗提供可靠的依据,进而及时制定早期溶栓治疗方案,降低脑梗死患者的死亡率与致残率.本文就近年来脑梗死超早期诊断的影像学研究与发展情况进行更进一步综述,具体如下.
作者：张俊冬；王建林 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超低剂量CT在肋骨骨折诊断中的可行性,以期提高肋骨骨折的诊断能力.方法:选取2016年1月至6月于我院收治的46例行CT平扫检查的胸部外伤患者,随机分为超低剂量组和常规刺量组,常规剂量组扫描参数为120kV,180effmA;超低剂量组扫描参数为120kV,180effmA,其他扫描参数均保持一致.比较两纽患者CT剂量指数、剂量长度及有效剂量,并采用Kappa法评定不同医生诊断结果之间的一致性.结果:与常规剂量组相比,超低剂量组患者的CT剂量指数、剂量长度及有效剂量均明显下降(p＜0.05);两位医生的诊断结果几乎一致.结论:超低剂量CT扫描技术在诊断肋骨骨折时,虽然图像质量有所下降,但是仍然能满足临床诊断肋骨骨折的要求.
作者：曲顺福 刊期： 2017年第03期
目的:探讨老年人海马体积(HV)的变化及与认知功能障碍之间的相关性.方法:对60岁以上老年人行头颅MRI检查,结合临床表现,将受检者分为正常组及认知功能障碍组,计算得出HV.结果:计算左侧平均HV为2.5Cm3(s=0.16),对照纽正常人左侧HV为2.8cm3(s=0.16) (P＜0.05),差异显著.结论:老年人HV比正常人的HV小.
作者：谢飞；王华斌；黄蓉 刊期： 2017年第03期
目的:分析中西医结合治疗眼前节术后炎症的临床效果.方法:选取我院2015至2016年收治的眼前节术后炎症患者150例为研究对象,按照随机分配法分为两组.对照组采用西医治疗,研究组采用中西医结合治疗方法,观察治疗一段时间的临床效果.结果:经过一段时间治疗,研究组的总有效率为95.3％,优于对照组的75.38％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在眼前节术后炎症治疗方案中选取中西医联合治疗效果显著,值得临推广应用.
作者：李瑞东；仲云 刊期： 2017年第03期
目的:解剖手指固有神经近节指间关节的神经分支,为去神经化支配术治疗手2～5指近节指间关节(PIP)炎性疼痛提供有力的应用解剖学研究.方法:在电子镜下解剖10只成人上肢标本,40个手指PIP神经分支,观察并记录出现概率、数量及走形.结果:食、中、环、小指掌侧PIP神经分支出现概率为98.6％(78/80侧),背侧分支出现率92％(65/70侧),小指尺背侧无分支.2～5指掌背侧PIP两侧神经分支均发出2～5条分支.2～5指掌背侧PIP指神经分支数量运用单因素方差分析,无统计学意义.各指掌侧PIP神经分支均在近节手指,远1/3及中节手指近2/3平面发出,向掌板行走.背侧分支均在近节手指,近1/3向指背远端走行.结论:通过对2～5手指PIP感觉神经仔细的解剖,2～5手指PIP感觉神经主要发于两侧的指神经分支支配,其分支出现概率、数量、平面及走形基本较为稳定.
作者：张斌；王四美；徐红；谢松林 刊期： 2017年第03期
目的:探讨食管黏膜碘染色诊断食管癌前病变和早期癌在内镜检查的临床应用价值,方法:对3602例食管黏膜有可疑病变者进行碘染色检查,在不染区或淡染区多点活检.结果:早期食管癌检出率1.57％～2.93％;食管重度不典型增生及早期食管癌检出率3.36％～5.08％;食管癌前病变(轻、中、重度不典型增生)的检出率为18.2％～27.39％.结论:在食管癌高发区进行内镜下碘染色普查,能够明显提高早期食管癌及癌前病变的检出率.
作者：郭鹏；薛茂海；孙祥玉；刘虹；邱梦琪；赵衍磊 刊期： 2017年第03期
世界临床医学杂志
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