崇焕
目的:调查并分析国家基本药物制度实施前后基层卫生院高血压药物合理用药水平.方法:本研究以浙江省某县的16家卫生院为研究对象,分别收集每个卫生院2008年8月至2014年8月的高血压治疗的全部处方,主要对其高血压药物平均处方金额、平均处方费用、基本药物比例及多重用药情况几项指标进行调查.结果:该县2014年高血压药物平均处方费用较基本药物制度实施前的2008年降低了18.62元,差异具有统计学意义(P＜0.05).2014年高血压药物平均处方药品数较2008年降低了0.65种,差异具有统计学意义(P＜0.05).2014年高血压药物基本药物比例较2008年平均提高了9％,差异具有统计学意义(P＜0.05). 2014年高血压药物多重用药率较2008年平均降低了8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施国家基本药物制度后,该县卫生院高血压药物合理用药水平得到显著提高,患者的医疗负担得以明显改善,但仍需完善相关的药物制度配套政策,保障基本药物供应,完善财政补偿方式. 同时由于区域性差异,还需扩充样本多样性,以完善调查的全面性.
作者：胡高忠 刊期： 2017年第03期
目的:观察超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障临床效果.方法:选取我院2014年7月至2015年12月收治的110例青光眼并白内障患者作为观察目标,采用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术进行治疗,对治疗前后视力改善效果进行评定与比较.结果:治疗后＞0.5、0.3～0.5、0.1～0.3、＜0.1四个级别的视力改善效果同治疗前进行统计比较,治疗前后存在的显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障效果确切,安全有效,值得临床使用和进一步推广.
作者：范泰昌 刊期： 2017年第03期
目的:分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:选取96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,随机进行分组;两组患儿均采取常规治疗,在抗生素治疗上,对照组采取红霉素治疗,观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗;对比两组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及临床总有效率.结果:观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组,经T检验,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总显效率为85.42％,大于对照组的64.58％,经x2检验,观察组临床总显效率显著大于对照组(P＜0.05).结论:阿奇霉索序贯疗法可加快速缓解小儿支原体肺炎患儿的症状和体征,对于协同提高疗效具有积极作用.
作者：刘辉 刊期： 2017年第03期
目的:通过对拔除第一恒磨牙正畸病例矫治方案、临床操作及治疗结果的回顾,探讨拔除第一恒磨牙矫治错畸形的一般设计原则及关闭拔牙间隙临床操作要点,并评估其临床疗效.方法:选取我科2010至2016年拔除第一恒磨牙正畸患者16例,对其矫治方案、正畸操作过程及治疗结果进行临床分析,所选患者因存在一颗或多颗第一恒磨牙龋坏、大面积充填或早失等情况而采用减数第一磨牙的治疗方案,治疗中使用方丝弓矫治器,采用合理的支抗技术,关闭拔牙间隙,调整牙合关系.结果:16例患者矫治结束后,拔牙间隙均关闭,前牙覆牙合、覆盖关系正常,后牙咬合关系良好.X线片显示牙根平行,无牙根及牙槽嵴吸收.侧貌满意.结论:第一恒磨牙早失或大面积龋坏的错牙合畸形患者,矫治方案采用非常规拔除一颗或多颗第一恒磨牙,经过合理的支抗设计和精细的临床操作排齐牙列、关闭间隙、调整上下牙的咬合关系,可以达到满意的治疗结果.
作者：郭德胜 刊期： 2017年第03期
目的:评价激素替代疗法(HRT)在围绝经期妇女综合征患者中的应用效果.方法:计算机检索相关数据库中关于激素替代疗法的随机对照试验,并筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评估和资料提取,对符合质量标准的研究进行荟萃分析.结果:共纳入8篇随机对照试验,共包括1116例患者.结果证实,激素替代疗法使患者体内的卵巢刺激素FSH(Z=4.27,P＜0.01)、黄体生成素LH(Z=4.92,P＜0.01)水平降低,雌二醇E2及黄体酮水平升高(P＜0.01),Kuppermann评分(Z=5.97,P＜0.01)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(Z=4.27,P＜0.01)降低,子宫内膜厚度(Z=3.85,P＜0.01)增加.结论:激素替代疗法可有效调节围绝经期患者的激素水平,提高患者的生活质量.
作者：崔鹤；娄小平 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经颈椎前路、后路、前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果.方法:选取120例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,按照手术方法不同分为前路手术、后路手术和前后路联合入路手术三组,每组40例.治疗结束后,观察患者并发症的发生情况,并从三组患者治疗后平均Cobb角、椎体间滑移距离、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)等方面进行比较.结果:前后联合入路患者并发症发生情况均显著低于其余两组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后发现,联合组患者术后平均Cobb角、椎体间滑移距离、JOA评分等方面与前路组和后路组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者可根据实际情况行不同的手术治疗,前后联合入路能够大限度地恢复患者颈椎序列,解除前后压迫的情况,且并发症较少,值得推广.
作者：邓科峰 刊期： 2017年第03期
目的:分析胸、腹腔镜联合微创手术治疗食管癌的可行性及临床效果.方法:回顾分析2014年8月至2016年2月衡阳市中心医院心胸外科收治的86例食管癌患者作为研究对象.所有患者均行胸、腹腔镜食管癌切除微创手术,其中男性51例、女性35例,年龄50～82岁,平均64.20岁(s=10.16).手术采用胸腔镜下游离胸段食管并清扫淋巴结,腹腔镜下游离胃、制作管状胃,行食管胃左颈部机械吻合术记录患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、住院时间、淋巴结清扫枚数、术后并发症等.结果:86例患者均顺利完成手术,无术中死亡及术中大出血.手术时间270～380min,术中出血量50～550ml,术后3～10d拔除胸腔引流管,术中清扫淋巴结10～ 19枚,其中13例发现淋巴结转移.术后发生颈部吻合口瘘6例(7.0％),声音嘶哑8例(9.3％),肺部感染7例(8.1％),乳糜胸]例(1.2％),均经保守治疗后痊愈.术后住院时间9～20d.术后随访3～21个月,1例于术后10个月颈部淋巴结转移,其余患者均未出现复发、转移或死亡.结论:胸、腹腔镜联合微创手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,临床效果满意,值得临床推广应用.
作者：马昌云；吴芳；宋银峰；屈云剑 刊期： 2017年第03期
目的:针对超声波检测在妇科计划生育手术中的应用效果进行分析.方法:选取我院2015年至2016年收治流产手术的60例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为了对照纽和试验组,其中60例患者中进行人工流产手术的30例,清宫手术的30例.对照组在术前进行超声检查,术中不利用超声进行引导手术,试验组术前术中均利用超声引导手术,对比两组患者的手术时间、出血量、感染情况.结果:对比两组患者的手术时间、出血量及感染率试验组均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在计划生育手术中应该超声波检查可有效地提高了手术效果,值得临床中推广应用.
作者：宗丽霞 刊期： 2017年第03期
目的:探究对青光眼患者实施临床路径健康教育的临床效果.方法:临床纳入2013年7月至2016年3月在我院确诊并进行治疗的青光眼患者76例,依据随机投掷法分组,对照组38例行一般护理,研究组38例实施临床路径教育,对比两组间的生存质量、满意程度.结果:护理后研究组患者的躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量相比于对照组得到提高(P＜0.05).护理路径应用后研究组患者总满意率94.74％相比于常规教育的对照组73.68％得到好转(P＜0.05).结论:在青光眼患者的健康宣教中应用临床路径模式明显提高了患者后期生存质量与满意率.
作者：李芙蓉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年1月我科收治的脑卒中患者100例,并将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规的护理模式,观察组在常规护理模式的基础上再给予早期康复护理.以4周为一疗程,一疗程后比较两组患者的生活能力(ADL)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(ESS)评分.结果:经过早期中医康复护理以后,观察组的FMA、ADL及ESS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者及家属对于护理人员的满意度为80.00％,观察组患者及家属对于护理人员的满意度为98.00％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期中医康复护理干预对于脑率中患者可以明显改善患者的神经缺损,提高运动能力以及日常的生活能力,具有良好的临床效果,值得在临床中推广应用.
作者：王朝玉 刊期： 2017年第03期
目的:研究阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果.方法:选取我院2015年8月至2016年9月收治的92例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象,随机分为实施单一阿奇霉素治疗的对照组与实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的试验组,对比两组疗效情况.结果:在治疗有效率方面,试验组明显高于对照组,差异显著(P＜0.05);试验组出现恶心1例,不良反应发生率为2.17％,低于对照组的8.70％,差异显著(P＞0.05).结论:针对非淋菌性宫颈炎患者,对其实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗,不但能够快速缓解其症状,同时药物不良反应极少,具有较高的临床推广价值.
作者：高强 刊期： 2017年第03期
目的:分析磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值.方法:选取58例正常膝关节实施常规扫描,按照患者扫描的方式分为常规组与研究组.常规组采用斜矢状位检查方式,研究组采用斜冠状位检查方式,对比两组患者的前交叉韧带显示率.结果:常规组患者的显示率为86.21％,明显低于研究组患者显示率100％,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值比较突出,能够明显展现出患者的前交叉韧带解剖走向.
作者：杨志艳 刊期： 2017年第03期
目的:分析剖宫产妇应用整体护理干预的效果.方法:选取2015年的2月至2016年的5月在我院接受剖宫产手术分娩的95例产妇,随机分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组应用整体护理.结果:观察组产妇的并发症发生率低于对照组且观察组产妇的安全感评分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产产妇应用整理护理干预能够改善产妇身心状态,增强护理安全性,提升患者的满意度.
作者：何英醒 刊期： 2017年第03期
目的:探讨低钾血症的常见病因及Gitelman综合征在低钾血症中的比例.方法:收集青岛大学附属医院2010年1月至2015年6月住院治疗的低钾血症的患者207例,回顾性分析低钾血症的各种病因、发生率及探讨Gitelman综合征在低钾血症中的比例.结果207例低钾血症中,Gitelman综合征9例,占4.4％;前三位病因为原发性醛固酮增多症61例(占29.3％)、甲状腺毒症性低钾50例(24.0％)、库欣综合征30例(14.3％);Gitelman综合征重度低钾人数多,平均血钾水平低(P＜0.05).结论:低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一,多由内分泌疾病引起;原发性醛固酮增多症是慢性低钾血症的常见病因,而过去认为的罕见病Gitelman综合征可能有更高的患病率.明确低钾血症的常见病因,掌握各自的临床特点,对减少误诊漏诊率大有裨益.
作者：邵长娟；韩正斌；马茜茜；杨娜；王艳 刊期： 2017年第03期
目的:分析留置导尿管患者预防尿路感染的临床护理方法方法:研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的70倒置导尿管患者,应用随机数法将患者分为试验组与参照组各35例.参照组患者接受一般护理,试验组患者接受优质护理,对两组患者的护理成效进行观察对比.结果:试验组患者留置导尿管过程中发生尿路感染的人数明显少于参照组,对比差异显著(P＜0.05);试验组患者的护理满意度结果明显更高,对比差异显著(p＜0.05).结论:留置导尿管患者应用优质护理能够显著降低感染发生率、提高患者满意度.
作者：范爱华 刊期： 2017年第03期
目的:探究葛酮通络胶囊在治疗脑卒中的应用效果.方法:在本次研究中选择近两年我院收治的71例脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,给予血栓通和葛酮通络胶囊进行治疗,对治疗效果进行分析和评价.结果:在本次研究中,治疗组的总有效率明显高于对照组,比较结果具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的神经功能缺损评分以及Barthel系数指标明显优于对照组,比较结果差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑卒中患者应用葛酮通络胶囊进行治疗,能减少临床不良生命体征,提升患者认知度,值得临床推广应用.
作者：吴倩 刊期： 2017年第03期
目的:探究葛酮通络胶囊治疗冠心病心绞编临床疗效.方法:将我院收治的96例冠心病心绞痛者分为在两组,每组48例.对照组实施阿司匹林片+酒石酸美托洛尔片+辛伐他汀+卡托普利治疗,以此为基础,观察组加用葛酮通络胶囊治疗两组的2个月后,比较两组的治疗效果.结果:对照组患者治疗有效率为64.58％,观察组为91.67％,和对照组相比,观察组治疗效果显著较好,组间数据存在统计学差异(P＜0.05).结论:对于冠心病心绞痛患者,使用葛酮通络胶囊加以治疗,可以取得相对满意的治疗效果,改善心电图,值得进一步推广使用.
作者：汪倍蕾 刊期： 2017年第03期
目的:研究创伤的老年患者使用不同麻醉方式对于术后认知功能的影响.方法:对我院近期收治的86例罹患创伤的老年患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析,根据患者的具体病情和知情同意原则,将这些患者分为试验组和对照组,每组43例,对照组患者行全身麻醉进行手术,而试验组则在腰-硬联合麻醉下进行外科手术,观察并比较两纽患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果:在术后6h、12h、1d、3d,试验组发生术后POCD患者的例数均明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉在创伤老年患者的麻醉中优势较大,对患者的认知功能影响较小,值得推广使用.
作者：陈双兴 刊期： 2017年第03期
目的:分析非小细胞肺癌不同病理类型的CT征象.方法:选取我院2014年2月至2016年2月收治的非小细胞肺癌患者共102例,包括鳞癌54例,腺癌48例,回顾分析鳞癌和腺癌非小细胞肺癌患者的CT征象.结果:鳞癌和腺癌平扫CT值及强化增值的对比无统计学差异(P＞0.05);腺癌毛刺征、磨玻璃密度影、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管气象CT征象占比高于鳞癌(P＜0.05),鳞癌坏死、空洞、支气管截断、远端阻塞性炎症及不张CT征象占比高于腺癌.结论:鳞癌和腺癌非小细胞肺癌的CT征象存在差异,可为不同病理类型的诊断和鉴别提供依据.
作者：顾蓉 刊期： 2017年第03期
目的:解剖手指固有神经近节指间关节的神经分支,为去神经化支配术治疗手2～5指近节指间关节(PIP)炎性疼痛提供有力的应用解剖学研究.方法:在电子镜下解剖10只成人上肢标本,40个手指PIP神经分支,观察并记录出现概率、数量及走形.结果:食、中、环、小指掌侧PIP神经分支出现概率为98.6％(78/80侧),背侧分支出现率92％(65/70侧),小指尺背侧无分支.2～5指掌背侧PIP两侧神经分支均发出2～5条分支.2～5指掌背侧PIP指神经分支数量运用单因素方差分析,无统计学意义.各指掌侧PIP神经分支均在近节手指,远1/3及中节手指近2/3平面发出,向掌板行走.背侧分支均在近节手指,近1/3向指背远端走行.结论:通过对2～5手指PIP感觉神经仔细的解剖,2～5手指PIP感觉神经主要发于两侧的指神经分支支配,其分支出现概率、数量、平面及走形基本较为稳定.
作者：张斌；王四美；徐红；谢松林 刊期： 2017年第03期
世界临床医学杂志
主管:中国出版传媒股份有限公司
主办：世界图书出版有限公司
