蒋安亮；刘红；冯晓林
医院成本核算与成本监控是医院经营管理的重要手段,亦是医院经营管理的基本内容,实现医院成本核算与成本监控是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.
作者：沈传林；赵颖 刊期： 2005年第03期
小儿病毒性心肌炎(VMC)临床多见,据统计学资料,近年发病率有增加趋势.本病的发病机理尚未完全阐明,但动物实验证明,病毒性心肌炎的发病大致分两个阶段:第一阶段为病毒复制期,病毒在心肌细胞内主动复制并直接作用于心肌,引起心肌损伤和功能失调,此为发病早期;第二阶段为T淋巴细胞反应期,抗心肌抗原经T细胞介导引起心肌损害.第一阶段的治疗对策是消灭病毒、保护心肌,故应用抗病毒药物,营养心肌细胞药物及对症治疗,然而病毒种类繁多,单用西药疗效还不能满意,为此我们筛选出数种对心肌炎病毒复制期有较好疗效的中药辅助治疗.第二阶段主要是免疫损害所致,心肌内病毒已不存在,而西药免疫抑制剂副作用较多,效果较慢,故可选用疗效高、副作用小的中药,西药维生素C具有清除体内氧自由基,保护心肌细胞的功能.目前,VMC一般多采取综合治疗措施,具体阐述如下:
作者：李平；姜亭起 刊期： 2005年第03期
目的:探讨功能性电刺激合并神经促通技术治疗对偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响.方法:选择5 6 4例急性脑卒中患者,随机分为功能性电刺激合并促通技术治疗组300例和单纯以神经促通技术治疗对照组264例.治疗组采用功能性电刺激与Rood法、Bobath法、运动再学习疗法、作业疗法相结合的方法进行训练,对照组只采用单纯的康复治疗.结果:治疗组Fugl-Meyer及MBI积分治疗前后比较有显著提高(p＜0.01),对照组Fugl-Meyer及MBI积分也有一定的提高,但不如治疗组.两组间差异有显著性(p＜0.01).结论:功能性电刺激+早期的神经促通技术治疗对促进偏瘫患者肢体功能的恢复,提高日常生活活动能力有重要意义.
作者：顾成光；陈丽萍；申永涛 刊期： 2005年第03期
目的:探讨农村结核病人化疗方案和DOTS策略在结核病控制中的作用.方法:对结束疗程3-4年的结核病人作为近远期疗效研究对象,对乡镇结防医生、部分村医生作为DOTS执行的研究对象,进行现场调查.结果:初治涂阳化疗方案具备早期杀菌、灭菌和预防耐药性产生的作用,病人的近期、远期疗效均达到9 7%以上.DOTS策略能使病人完成全疗程服药,但做到全程督导病人比例较低.
作者：汪卫兵；伊传勇；段勇 刊期： 2005年第03期
我院在1999年至2003年行肿瘤下缘至肛缘6-8cm的直肠癌根治术共28例,其中行Bacon氏术20例.据治疗过程观察及术后随访结果,我们认为Bacon氏术在直肠癌治疗中,在根治术的前提下,对实施保肛术及保证患者术后的生活质量有很大的应用价值.
作者：薛景新；周华；张云华 刊期： 2005年第03期
目的:探讨可塑性胶料制作矫形器能否改善脑卒中患者肢体运动功能.方法:将160例肌力＜Ⅱ级的急性脑卒中患者随机分为矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗及神经康复治疗.分别于入院第一天及第八周进行肢体运动功能及日常生活活动能力评分.结果:观察组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后较治疗前显著改善,于对照组相比差异有显著性意义(P＜0.01),观察组上肢肘、腕屈曲挛缩畸形,下肢足内翻发生率分别为29.6%、24.3%,对照组则分别为87.2%、67.9%.结论:急性脑卒中患者早期应用热塑矫形器配合神经康复可明显改善脑卒中肢体运动功能,提高生活活动能力,防止肢体挛缩畸形的发生.
作者：陈丽萍；顾成光；陈树宝；申永涛 刊期： 2005年第03期
目的:充分发挥高年资护士的重要作用.方法:通过多种形式的专业学习,为高年资护士适应新专业打下了良好的基础.结果:调动了广大高年资护士的积极性,带动了全院护士的学习积极性,为高年资护士充分发挥作用提供了机会.结论:通过高年资护士重新正确的定位与发展,可充分发挥其优势,实现其护理价值.
作者：周法珍；吕素燕；李晓昱 刊期： 2005年第03期
产科是一个特殊的科室,因孕产妇不是病人,从妊娠到分娩是一个特殊的生理过程,基本属于健康状态,孕产妇文化水平也有差异,特别是农村孕产妇,对妊娠的一些知识不了解,再加上到一个新环境,有恐惧、紧张心理等问题,所以产科的健康教育与其他科室不同,不但是针对疾病防病的健康知识,而且包含分娩前的知识,分娩过程中的配合,产后哺乳知识及产后恢复的知识等.还要担负咨询服务,提高孕产妇的自我保健意识和能力.
作者：商桂珍；商锟鹏；周广云 刊期： 2005年第03期
产后出血是致产妇死亡的重要原因之一,病情急,来势凶猛,略有疏忽即可丧失生命.因此手术时麻醉方法的选择,生命体征的监测与管理是抢救成功的重要因素.我们对重度休克的病人采取局麻加杜冷丁强化的麻醉方法,术中严密监测及正确的用药治疗抢救获得了成功.
作者：张慧芹 刊期： 2005年第03期
人类的一些遗传性状或遗传病不是决定于一对主基因,其遗传基础是多对基因,这些基因对该遗传性状或遗传病形成的作用是微小的,称为微效基因.多对微效基因累加起来可以形成明显的表型效应,称为加性效应(additive effect),这些基因也称为加性基因(additive gene).多基因性状或遗传病的形成除受微效基因影响外也受环境因素的影响,所以这种遗传方式称多基因遗传(polygenic inheritance)或多因子遗传(multifactorial inheritance).近年来的研究表明,多基因病的遗传基础中,除微效基因外,也有一些主基因的参与,而且与环境因素相互作用,所以这类疾病又称为复杂疾病(complex disease).
作者：代英杰；孟昭义 刊期： 2005年第03期
MVP方案的联合化疗,结合放疗、中西药物综合治疗晚期食管癌,疗效明显.我科自2000年1月-2004年1月以MVP方案为主的化疗,并结合放疗等治疗晚期食管癌30例,现总结如下
作者：蒋安亮；刘红；冯晓林 刊期： 2005年第03期
目的:观察肺癌合并糖尿病患者化疗时的临床特点,探讨护理方法.方法:观察24例肺癌合并糖尿病患者化疗时的血糖水平,通过护理配合临床治疗.结果:所有患者安全完成化疗,未发生低血糖及酮症酸中毒.结论:肺癌合并糖尿病患者化疗时有特殊的临床特点,须精心护理.
作者：邓永莲；徐鲲；马宪敏 刊期： 2005年第03期
股骨颈骨折常见于老年人,随着人类平均寿命的延长,老年人发生股骨颈骨折存在着并存症多、并发症高.由于老年人骨质疏松症造成的股骨颈骨折患者逐渐增多.为总结经验,提高疗效,提高置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期安全性,以及提高患者术后的生活质量,我们自1998年6月-2003年10月应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折66例,现报告如下:
作者：张留宪；吕兆华；邓文学；王明亮 刊期： 2005年第03期
临床实习是护生全面学习的必修课程.作为带教老师,在临床护理中做好带教工作,帮助护生完成由学生向护士的角色转变,提高护生的综合能力,对于造成合格的实用型护理队伍具有十分重要的作用,本人结合十几年的带教工作,浅谈几点体会,报告如下:
作者：颜廷佩 刊期： 2005年第03期
妊娠妇女患病由于惧怕西药的毒副作用,错误地认为中草药为天然无毒药品,往往擅自服用中成药,造成胎儿畸形、早产、流产或死胎的现象在临床上屡有接诊.随着近年来中药毒理研究的不断深入,中药的妊娠毒理作用日益受到重视,一些传统上的非妊娠禁忌药物显示出了妊娠毒理作用,而一些非孕期正常用药因为孕妇生理机能的一系列变化,体内药物往往不易解毒和排泄,在孕妇身上亦会因蓄积毒而发生危险.因此,妊娠妇女服用中药亦应慎重.
作者：肖培芹；李萍 刊期： 2005年第03期
随着医学模式的改变,现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.临床实践证实,患者的心理因素对疾病的转归产生不同程度的影响,骨科择期手术患者心理应激反应较常见[1],有的甚至由于过度的恐惧、焦虑等应激反应而使手术或麻醉无法进行,本文旨在观察心理干预对骨科择期手术患者改善认知,减轻焦虑的效果.
作者：张娟 刊期： 2005年第03期
患者47岁,阴道多次大量流血4年.多次诊刮病理结果均为子宫内膜单纯型增生.2002年3月行肾移植术,就诊时患者一般情况差,Hb54g/l,要求门诊观察治疗.经征求患者及家属同意后应用小剂量米非司酮(6.2 5mg)周期性保守治疗,患者出现药物性闭经.服药间期用小剂量妇康片撤退出血.保守治疗两年,患者一般情况明显改善,Hb110g/l,肝、肾功能正常.证明小剂量米非司酮周期性应用治疗肾移植术后功能性子宫出血是安全有效的.
作者：郭延红；秦宝兰；孟令丽 刊期： 2005年第03期
我科自2000年对使用Jaffe法测定肌酐中的影响因素进行对比探讨,现报告如下:一、标本是否做去蛋白处理对肌酐测定结果的影响,标本采用高、中、低三种不同肌酐浓度的血清,分别采用去蛋白法和直接法测定各测5次,结果两种测定法结果有显著差异(见表1).直接法测定血清肌酐含量明显升高.
作者：张长富 刊期： 2005年第03期
随着科学技术日新月异,高速发展的医疗技术与日渐滞后的服务理念已不相适应.以人为本,以患者为中心,实施人性化的服务,成为现代医疗护理发展的趋势.向广大的医务人员在精神、伦理、思想等方面提出了挑战.阐述了临床人文关怀实施存在的问题,提出了相应的对策.
作者：陈绪新；张红燕 刊期： 2005年第03期
70年代初期,世界卫生组织统计亚、非、拉丁美洲的发展中国家(不包括中国),每年出生婴儿超过8000万,但是接受百日咳、白喉、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核免疫的儿童,还不到10%,而且多为突击性接种.因上述六种传染病每年要死亡500万儿童,同时还有500万儿童留下失明、瘫痪等后遗症.但是在经济发达的国家,由于广泛开展预防接种,已成功地降低了上述传染病的发病率与死亡率.
作者：李玉凤 刊期： 2005年第03期
中华名医论坛杂志
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主办：中华新闻出版总会 天正国际发展集团
