熊升远；阮同德；徐英民；张京东；孟凡敏；齐强元；刘源；程培伟；袁令兴
目的 探讨人工利尿法在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值.方法 对112例输尿管上段结石采用人工利尿法即通过插入至结石上方的输尿管导管内持续泵入生理盐水,使结石近端肾盂或输尿管上段相对密闭的空间内压力增高,从而使空间内液体(尿液与生理盐水)持续流向远端,类似利尿作用.行输尿管镜下碎石术,防止结石上移.结果 109例一次性碎石成功,3例结石移位,进入肾脏.成功率为97.32％(109/112).无输尿管穿孔、撕裂、撕脱及输尿管狭窄等并发症.结论 输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中采用人工利尿法有效防止结石上移、碎石成功率高、手术视野清晰、医疗成本低且安全性好等特点.
作者：李国栋；周文定；李万锋；张二峰；黄枫；陈光哲；车广亮；赵学军 刊期： 2015年第04期
目的 分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响.方法 选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神经的对照组,比较两组患者的手术相关指标、腹腔冲洗液MMP含量以及直肠和膀胱功能障碍发生情况的差异.结果 观察组患者接受治疗后的手术时间长于对照组患者,术后排气时间、排便时间、留置尿管时间及住院时间短于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的腹腔冲洗液MMP-2及MMP-9含量均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的直肠功能障碍及膀胱功能障碍发生率均显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有助于促进患者术后康复,减少MMP产生,同时避免患者术后出现直肠及膀胱功能障碍.
作者：肖岚；邬东平 刊期： 2015年第04期
目的 观察电子支气管镜下高频电刀在治疗气道平滑肌瘤的可行性及其安全性,观察临床疗效.方法 对6例确诊为支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,在支气管镜下进行高频电刀电凝及电切术,观察气道打通程度、临床症状改善情况及并发症的发生率,并对治疗结果进行统计.结果 6例平滑肌瘤共行10次高频电刀电凝及电切术治疗后均完全打通气道,临床症状完全缓解,彻底治愈.电烧灼切割治疗过程中均未出现纵隔气肿、呼吸道穿孔及大出血等严重并发症.结论 经支气管镜下高频电刀电凝及电切术在治疗气道平滑肌瘤引起的气道阻塞疗效显著,可达到临床根治,又避免了开胸手术及减轻医疗费用,可在临床推广.
作者：陈国峰；黄海燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨joimax椎间孔镜经侧路椎间孔及后路椎板间隙两种入路治疗L5/S1椎间盘突出症的方法及疗效.方法 收集2010年1月-2013年12月L5/S1椎间盘突出症患者56例,采用joimax椎间孔镜针对不同情况选择侧或后路进行治疗,观察评测术后即刻、1周、3个月、6个月、12个月的VAS、JOA及Oswestry评分.结果 56例患者平均手术时间50 min,出血15ml,术中无神经根损伤,无中途转换开放式手术,除1例外,余均诉症状完全缓解,MR示减压充分,中央椎管扩大,神经根无受压,椎板关节突、椎旁肌无损伤.随访评测比较手术前后及各期VAS、JOA及Oswestry评分,差异有显著性.结论 Joimax椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术有安全、微创、视野明晰、出血少及恢复快等优点,侧路与后路两种入路相互补充,近、远期疗效好.
作者：廖忠；陈伟；王朝晖 刊期： 2015年第04期
肘关节疾患较为常见,且肘关节解剖结构复杂,以往对肘关节疾患的诊治及治疗存在有局限和不足,当代肘关节镜技术为诊断和治疗肘关节疾惠开辟了重要途径,应用前景广阔.该文通过对近年来肘关节镜技术应用文献复习,总结了关节镜技术在治疗肘关节疾患中的优势.
作者：杨俊涛；郭伟明 刊期： 2015年第04期
目的 探讨椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效.方法 回顾性分析该院2011年7月-2013年3月23例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均采用椎间孔镜技术治疗;年龄34 ～ 54岁,平均42.1岁;采用腰腿痛视觉模拟评分(VAS)测评入院时和椎间孔镜术后(术后即刻、术后1周、1个月、3个月及末次随访),末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效.结果 23例患者手术后随访9～18个月,平均12.6个月.所有患者腰痛、腿痛的VAS评分由术前的(6.87±1.38)和(8.58±1.42)分下降到术后末次随访时的(2.45±0.52)和(1.55±0.45)分,术后随访与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).末次随访采用改良Macnab疗效评定标准评估,术后优良率均为91.3％,1例患者于术后出现腰背部疼痛,于卧床休息服用非甾体消炎药3d后症状消失.结论 椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症近期疗效明显.
作者：谭健；李平元；欧军；苏小桃；卢政好 刊期： 2015年第04期
目的 探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值.方法 将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例.内镜治疗纽在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗.比较两组患者治疗前和治疗7d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异.结果 两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P＞0.05),内镜治疗组7d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d.30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8％、7.7％和21.1％;终止妊娠率69.2％和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P＜0.05).结论 妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显.
作者：董双勇；王弋；金杭斌；袁庆丰；汪建华 刊期： 2015年第04期
目的 分析不同剂量右美托咪定对腹腔镜下结直肠癌手术苏醒期躁动及早期认知功能的影响.方法 选择在该院接受腹腔镜手术治疗的148例结直肠癌患者作为研究对象,在麻醉过程中随机分为对照组(A组)、小剂量组(B组)、中剂量组(C组)和大剂量组(D组),B、C、D组诱导时给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,术中分别泵注0.2、0.5及0.8μg/(kg·h),手术结束前30 min停止,A组以相同方式给予等容量生理盐水.比较各组患者躁动与镇静评分、炎症因子水平、苏醒时间及认知功能评分差异.结果 C、D组与A、B组比较躁动评分降低、炎症因子水平优化且术后认知功能提高(P＜0.05);D组与A、B、C组比较患者的镇静评分升高且苏醒延迟(P＜0.05).结论 中剂量右美托咪定术中应用可以显著减少麻醉苏醒期躁动,优化患者炎症因子水平、减少患者术后认知功能损伤.
作者：佟凯 刊期： 2015年第04期
目的 对比经尿道输尿管软镜下钬激光治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效.方法 采用回顾性研究的方法,选取2011年3月-2013年5月41例肾憩室结石患者,输尿管软镜治疗的患者19例,经皮肾镜治疗患者22例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果.结果 用输尿管软镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为经皮肾镜治疗,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功.术中的手术时间两组相似,而术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,输尿管软镜治疗明显优于经皮肾镜,差异均有显著性(P＜0.05).第3个月复查KUB,未见结石复发.结论 经尿道输尿管软镜技术治疗肾憩室结石具有近期微创、安全、有效、无痛苦、并发症少、住院时间短旦恢复快的疗效,但憩室的疗效需要进一步观察,但对于较大的憩室结石或者下盏的憩室结石,还是优先考虑经皮肾镜的方法.
作者：罗启占；夏金玉；刘正；张晓波；陈涛；陈雄；赵中伟；白耀 刊期： 2015年第04期
目的 探讨钬激光切除联合艾拉光动力治疗复发性尿道内尖锐湿疣的安全性及疗效.方法 经输尿管镜用钬激光汽化切除尿道内的尖锐湿疣,1周后行光动力治疗,每周治疗1次,共治疗3次.术后第4、8、12和24周复查尿道镜,随访6个月.结果 16例均顺利完成手术,平均手术时间2(0 min,术后1周均行光动力治疗3次,每周1次,随访半年均无复发,无严重并发症产生.结论 经输尿管镜钬激光联合光动力治疗尿道内尖锐湿疣有效并能明显降低复发率.
作者：胡恩平；胡雅玉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨胃空肠结肠瘘的临床表现及诊断方法.方法 回顾性分析3例胃空肠结肠瘘患者的病史、临床表现、诊断的方法及治疗.结果 3例胃空肠结肠瘘患者均发生在毕Ⅱ式术后,临床表现典型三联征为慢性腹泻,体重减轻和呕吐粪样物;2例结肠镜检查患者均通过瘘口进入残胃发现明显胃黏膜及贲门内口而诊断,3例行胃镜检查患者1例发现残胃内粪便,3例上消化道钡餐检查患者中仅1例发现瘘口.结论 胃空肠结肠瘘主要发生在毕Ⅱ式术后,临床易漏诊.内镜特别是结肠镜检查能作为胃空肠结肠瘘诊断的主要手段.
作者：李乾 刊期： 2015年第04期
目的 探讨点触式超声碎石探针提高碎石效率的可行性.方法 在原超声探针的前端打磨3个缺口,形成3个点状凸起,称为点触式超声探针.将点触式探针与平面探针做体外碎石比较,测定碎石速度.临床应用5例.结果 除六水磷酸铵镁巨大膀胱结石外,其他肾结石体外碎石速度差异有显著性(P＜0.05),平面探针难以击碎的结石点触式探针仍可击碎,临床应用效果满意.结论 点触式探针碎石速度快,效率高,可能为提高碎石速度、缩短手术时间提供有益的帮助.
作者：黄永斌；刘兆飞；黄金辉；黄晓明；李家承；张再高；王军起 刊期： 2015年第04期
目的 分析乳糜尿术后复发原因,再手术前行CT血管成像(CTA)检查明确患侧动脉血管分支情况,以选择不同的手术方式.方法 2002年1月-2012年12月该院共收治11例乳糜尿术后复发患者,其中开放手术4例,腹腔镜手术7例.术前行肾动脉CTA检查,发现副肾动脉2支5例,3支1例.结果 5例肾动脉无分支患者采用腹腔镜手术,其中2例腹腔镜手术中转开放.6例肾动脉2支及以上患者选择开放手术,术后随访6个月～2年无复发.结论 复发乳糜尿患者术前行CTA检查明确动脉分支情况,可以根据分支情况选择不同的手术方式,减少肾动、静脉间的淋巴组织漏扎,提高手术成功率.
作者：曹敬毅；吴刚；王乾；戚景光；梁杰 刊期： 2015年第04期
目的 荟萃分析单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中的疗效和安全性.方法 全面检索Pubmed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入单孔腹腔镜对比传统腹腔镜治疗妇科疾病的随机对照试验,使用Revman软件合并分析术后疗效和安全性的相关指标.结果 终纳入10项研究,共800例患者,Meta结果显示,单孔腹腔镜技术在术中失血量(MD=1.92,95％CI-0.49,4.33)、胃肠通气时间(MD=0.47,95％CI-1.07,0.13)和住院天数(MD=-0.09,95％CI-0.26,0.07)方面与传统多孔腹腔镜差异无显著性.其次,单孔腹腔镜技术显著增加了手术时间(MD=15.06,95％CI 5.83,24.28),而缩短了术后下床时间(MD=-1.76,95％CI-3.13,-0.39).在安全性方面,两组在并发症包括切口感染、术后发热和血肿等的发生方面差异无显著性(RR=1.07,95％CI 0.68,1,69).结论 基于目前的证据,在妇科手术中,应用单孔腹腔镜技术不能减少术中失血量、住院天数、胃肠通气时间以及并发症的发生风险等,但是可以提前下床活动时间,获得良好的美容效果.
作者：关崇丽；崔红梅；王惠玲；郑婧；刘青 刊期： 2015年第04期
目的 研究结核性胸膜炎在可弯曲电子胸腔镜下表现与病理表现,进一步评价可弯曲电子胸腔镜在结核性胸膜炎中的分型诊断价值,提高结核性胸膜炎的诊断水平.方法 对2007年8月-2013年8月天津市海河医院结核科98例通过可弯曲电子胸腔镜检查结合临床及病理确诊结核性胸膜炎患者进行回顾挫研究,综合分析其临床表现、影像学特点、胸腔镜下特征、病理学表现,对其进行分型.结果 可分为胸膜充血型、结节型(弥漫小结节型、大小结节混合型、大结节型)、干酪坏死型(包括脓胸1例)、纤维素粘连型与混合型.结论 可弯曲电子胸腔镜可协助结核性胸膜炎的诊断分型,指导治疗,评估预后.
作者：梅早仙；吴琦；叶静；杜仲珍；梁春宝 刊期： 2015年第04期
目的 评估经皮肾碎石术(PCNL)治疗老年患者上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2009年1月-2014年1月133例年龄≥60岁接受PCNL术治疗的老年患者的临床资料,对治疗的临床效果和并发症进行总结分析.结果 133例患者均完成了PCNL术.其中,113例患者通过单通道碎石,20例患者建立多通道碎石.手术时间30～ 210 min,平均(100.3±43.9)min,手术前后血红蛋白下降值为0～ 37 g/L,平均(7.2±11.1)g/L.一期结石清除率为75.9％.16例患者接受了二期PCNL术治疗,一二期总结石清除率为84.2％.25例患者出现不同程度的并发症,其中,轻微并发症18例,严重并发症7例.结论 尽管手术风险和难度增加,但PCNL术仍然是治疗老年患者上尿路结石的一种安全、有效的技术.
作者：钟江雅；齐琳 刊期： 2015年第04期
目的 分析胸腔镜下手术和传统开胸手术对肺癌患者血流动力学及免疫功能影响的差异.方法 选择在该院接受住院治疗的108例肺癌患者作为研究对象,随机分为接受开放手术治疗的对照组以及接受胸腔镜手术治疗的观察组,比较两组的手术相关指标、血流动力学指标及免疫功能指标等差异.结果 观察组患者接受胸腔镜手术治疗后的手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,术后下床时间及总住院时间明显短于对照组患者(P＜0 05).单肺通气结束时及手术结束时观察组患者的各项血流动力学指标均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受胸腔镜手术治疗后的CD4+、CD8+、CD4-/ CD8+及NK细胞比例等值均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺癌根治术较传统开胸手术具有明显优势,在保持围术期血流动力学水平稳定的同时,还可以避免患者的免疫功能被过度抑制.
作者：周松林；徐文波 刊期： 2015年第04期
目的 研究超声内镜辅助下内镜黏膜下剥离术治疗食管癌前病变的疗效.方法 将在该院接受超声内镜辅助下内镜黏膜下剥离术治疗的食管癌前病变患者纳入研究的观察组,将接受内镜黏膜下剥离术治疗的食管癌前病变患者设为对照组,比较两组患者的切除情况、应激反应程度以及血清遗传学分子含量.结果 观察组患者的操作时间、术后流质饮食时间短于对照组,术中使用钛夹止血例数、并发食管黏膜小穿孔的例数少于对照组.观察组患者血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素水平均低于对照组.术后1周和1个月时,观察组患者血清中TGF-α、Cyclin E的含量低于对照组.结论 超声内镜辅助下内镜黏膜下剥离术有助于缩短操作时间、减小局部组织损伤、缓解应激反应,是治疗食管癌前病变的理想方法.
作者：郏建臣；段秀芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨纤维支气管镜刷片(BWC)和支气管肺泡灌洗液(BALF)膜式液基细胞学检测(TCT)在肺癌诊断中的价值.方法 收集同时进行纤支镜刷片和BALF TCT检查的肺癌病例325例,分析纤维支气管镜(BFS)和BALF TCT对肺癌诊断的敏感度和分型的准确性.结果 在中央型肺癌的诊断中,BFS的敏感度87.2％,BALF的敏感度81.8％.在周围型肺癌的诊断中,BALF的敏感度54.8％,BFS的敏感度33.3％.细胞学分型诊断与组织学的符合率,在BFS中,鳞癌为93.5％,腺癌93.8％,小细胞癌96.2％.在BALF中,鳞癌为95.4％,腺癌95.2％,小细胞癌96.2％.结论 由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中BALF和BFS的敏感度不同.如果两者结合,则可能提高肺癌的诊断率.
作者：李瑞光；杨波；白合尼莎 刊期： 2015年第04期
目的 探讨胆道镜引导下钦激光治疗Vater壶腹结石嵌顿的应用价值.方法 回顾性分析比较采取传统手术治疗方法(31例)和胆道镜引导下钬激光治疗方法(25例)治疗Vater壶腹结石嵌顿患者的取石时间和感染并发症.结果 两组患者均成功取石,钬激光治疗组的取石时间和感染并发症明显低于传统手术组.结论 胆道镜引导下钬激光治疗能有效治疗Vater壶腹结石嵌顿.
作者：刘光宇；华东；刘三虎；徐敏 刊期： 2015年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
