屠惠明；扬帆；陈邦杰；钱荦荦；徐莲芳；许科斌
胃癌为临床常见肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第1位.胃癌化疗迄今仍是重要的临床治疗方法,而胃癌化疗有效率只有20%～30%,2年内复发和转移率高达60%,多数学者认为肿瘤细胞对抗癌药物的多药耐药现象(MDR)是化疗失败的主要原因之一,因而促使人们对胃癌MDR机制进行深入研究.现将国外的近期研究情况作一综述.
作者：陆亚琴；刘顺英 刊期： 2002年第05期
目的探讨腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术的安全性和可行性.方法选择200例24～38岁行剖宫产手术的产妇,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组100例,观察各组麻醉起效时间、胎儿娩出时间、麻醉效果优良率、胎儿娩出后Apgar评分、低血压、心动过缓、术后头痛的发生率,比较两种麻醉方法的优缺点.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛、肌松效果好,辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P＜0.05),术中低血压的发生率两组比较没有显著差异,CSEA组有1例发生心动过缓.结论CSEA可安全地应用于剖宫产手术,特别为胎儿宫内窘迫、情况紧急的剖宫产提供了佳麻醉选择.
作者：李翠芝；周婷婷 刊期： 2002年第05期
1病例介绍男,46岁,因呕血、黑便3天入院.3天前无明显诱因自感腹胀、头晕、乏力,出现柏油样粪便,伴恶心、呕吐,吐出物初为清水,继之为咖啡渣样或鲜血.查体:脉搏106次/min,血压80/50mmHg,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,全身浅表淋巴结无肿大.心脏无异常、肝脾无肿大、腹部未扪及包块.WBC10.4×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 57.0g/L,PC77×109/L,出凝血时间正常.胃镜检查未见食管静脉曲张,食管下端贲门前壁可见约2.5cm长的纵形粘膜撕裂伤,有鲜血外渗.胃及十二指肠其它部位未见异常.诊断为贲门粘膜撕裂症并上消化道大出血、失血性贫血.给予止血、输血、补液等治疗病情好转,血压回升,未再呕血及黑便.住院第4天再次出现大量黑便,血压降至70/40mmHg.胃镜复查,贲门粘膜撕裂仍存在,但无活动性出血,其它部位未见出血病灶.急诊结肠镜检查除回盲部及结肠有积血外未见异常.考虑小肠出血可能性大,拟行剖腹探查,并做术中内镜检查准备.手术发现回盲部240cm处小肠壁上有一4cm×4cm×3cm的肿块向外生长,质地稍硬,表面光滑.肠腔肿瘤表面有血管残端暴露,肠腔内有大量新鲜积血.行肿瘤切除术,手术标本病理检查为平滑肌肉瘤.术后未再出血,随访3个月未见异常.
作者：张华；黎忠信；赵德娥；张华丽；司小燕 刊期： 2002年第05期
目的观察服用西沙必利对糖尿病合并胃轻瘫病人的疗效.方法对30例糖尿病合并胃轻瘫病人进行四周不同剂量西沙必利治疗前后胃镜、胃电图等检查作比较.结果西沙必利治疗后消化功能异常得到明显好转.结论糖尿病合并胃轻瘫患有在控制血糖情况下予以10mg西沙必利治疗明显减轻消化道症状,胃排空能力提高.
作者：李红；褚惠民；胡燕萍；宣倍；余亚光；马力力；李益明 刊期： 2002年第05期
腹腔内肿瘤出现大量腹水,预示病情进入晚期,临床治疗困难,多数生存期低于3个月[1～3].我科1998-04/2000-01共收治癌性腹水病人68例,采用腹腔内温热灌注化疗近期疗效较佳,现报告如下.
作者：董桂红；张本华；候军；房吉旺；韩秀华；郭化东；宋志国 刊期： 2002年第05期
自从1963年Starzl成功的开展了首例肝移植手术以来,肝移植术已成为晚期肝病病人有效的治疗手段.随着医学技术的发展、临床经验的积累及肝移植手术适应证的不断增多,使许多的病人能够接受肝移植手术.我院于1999年开展肝移植手术,目前已做34例,由于肝移植手术是一个技术难度很大的手术,对病人本身来说也是一个很大的创伤,因此术后护理非常重要.现将术后从监护室转入病房的肝移植病人术后恢复期的护理体会报告如下.
作者：史建莉；刘坤 刊期： 2002年第05期
空肠血管瘤少见,脾囊肿亦少见,两病并发极为罕见.我院发现1例空肠壁血管瘤与脾囊肿并发1例,现报告如下.
作者：刘力；刘鸿章；王建中；段文都；刘岩；焦征；薛聪龙 刊期： 2002年第05期
随着人们生活水平的提高,医学知识以及法制观念的不断普及,病人的法律意识及经济意识不断增强,然而,护理人员中普遍存在法律意识淡薄的问题.急诊科是急、危、重症病人就诊的第一科室,因此,对从事急诊护理工作的护理人员更应加强法制观念,增强自我保护的意识,把急诊绿色通道及院内的窗口形象更趋于完善,主要从以下几方面做起.
作者：张丽；徐海峰；崔红梅 刊期： 2002年第05期
目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法内镜下用ABD球囊扩张贲门狭窄处,根据病人反应及镜下情况决定扩张进程,术后定期随访.结果19例病人随访1～2年,近期疗效100%,1年症状缓解率94.4%(17/18),2年症状缓解率88.2%(15/17),未发生严重并发症.结论内镜下球囊扩张术治疗贲门失驰缓症是一种创伤小,安全有效的方法.
作者：燕善军；田怡；吴炎；王启之 刊期： 2002年第05期
十二指肠溃疡是青壮年的一种常见病,本文以十二指肠溃疡与天气变化的关系为例进行分析和探讨.
作者：康黎 刊期： 2002年第05期
1病例介绍病人男性,30岁,四川省阿坝州理县人,幼时于牧区生活半年.家族史无特殊.因上腹部进行性胀痛1个多月,加重伴巩膜黄染1周入院.1周前于门诊查肝功:血ALT133u/L,AST32u/L,TBIL28.54μmol/L,DBIL 15.6μmol/L.乙肝两对半:HBsAg(+),HBcAb(+).B超:右肝内见13cm×13cm囊肿,内见细点回声,并见多个5.0cm囊肿和斑团钙化灶.胆囊横径5.0cm并见小结石.结论:肝包虫病,胆囊内小结石伴积液.查体:T39.2℃,Bp120/80mmHg,巩膜轻-中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常.腹软,肝肋下4cm,剑下5cm,质地中等,表面似不平,压痛明显,脾未及,移动性浊音(-).双下肢不肿.化验:血WBC12×109/L,中性95.7%,嗜酸细胞计数0.1×109/L,血TBIL 216.4μmol/L,DBIL140μmol/L,ALB 36g/L,A/G 1.71.包虫ELTSA实验(-).
作者：刘晓岗；韩盛玺 刊期： 2002年第05期
二十世纪后30年消化系疾病的诊断与治疗取得了迅猛发展.进入新千年,高新技术的发展将带动消化病学进入一个崭新的时代.
作者：蔡洪培；谢渭芬 刊期： 2002年第05期
目的为探讨内镜下高频电切除胃息肉术的临床疗效,分析息肉在胃内的分布、大小、形态及组织学特征.方法对136例胃息肉的170枚息肉施行了内镜下高频电切除术.结果胃息肉好发部位为胃窦和胃体;以＜2.0cm的广基息肉为主;回收率为62.94%,其中腺瘤性息肉16枚,占14.95%,炎性息肉91枚,占85.05%;65例胃息肉摘除病人复查了胃镜,共发现5例复发,复发率为7.69%,且均非原位复发;所有病人仅有2例在术后7天内出现迟发性出血,部分病人出现不同程度的上腹部疼痛,经常规用药后症状均消失.结论内镜下高频电息肉切除术具有简便、安全,损伤小、痛苦少、费用低及可重复实施等特点,是一种消化道息肉治疗的首选方法.
作者：杨洁员；樊小勇；王晓玲；王伟红；刘军；戴苏英；陈友贞 刊期： 2002年第05期
危重病人的转运,具有服务面广,工作量大,应急性强和技术精湛等特点.要求转运单位装备精良,运筹精密,具备良好的途中监护救治条件,保证安全和快速的效果.发达国家多由训练有序的专职人员担任.国内大多有急救中心派出有经验的一医一护担任.目前,世界上有许多发达国家已形成一套科学的危重病人转运组织,积累了丰富的院前急救转运经验,我国亦已重视急救网络的建设与急救转运工作的开展,为了达到成功有序地转运、救护危重病人的目标,本人就长期临床转运工作实际情况,总结经验,介绍如下.
作者：于金玲；张德玲 刊期： 2002年第05期
目的观察改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折和脊髓神经损伤的疗效.方法自1996年8月开始采用椎板减压、改良型CD系统内固定及椎间或椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折54例.结果随访11～48个月,平均28.2个月.椎体高度恢复,脊柱稳定.大部分脊髓、神经损伤有不同程度恢复,各种并发症7.4%.结论改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折,固定牢固,畸形矫正满意,且并发症少.
作者：赵旭；牛本；杨晶；孙亚伟；丛杰 刊期： 2002年第05期
目的通过平时对大批伤员的救治,广泛积累经验,以适应未来军事斗争和反侵略战争的需要.方法1999-05-01/2001-10-21临沂市发生2起汽车爆震伤的44名伤员实施救治,成立了指挥组、院前抢救组、急诊科抢救组、后续救治组、保障组,各司其职,各负其责,使抢救工作忙而不乱,紧张有序、及时、准确、有效.结果由于我院对急救工作高度重视,从战备出发,建立了完善的抢救工作组织,分工清楚,责任明确,准备充分,因而反应速度快,各类人员到位快,抢救及时,成功率高.在所有伤员中,极重度伤4例,中重度伤35例,轻度伤5例,无1例死亡,成功率100%.结论抢救大批量伤员,反映一个医院的综合实力、急救水平和管理水平的高低,也是对驻军医院能否完成未来战争救治任务的实际检查.通过以上事例证明,我院较好的解决了这个问题,并积累了丰富的救治大批伤员的经验.
作者：王玉革；张丽；孙继杰；周哲 刊期： 2002年第05期
Dieulafoy病为一种罕见的上消化道出血性疾病,系由于消化道粘膜浅表性损伤致粘膜下先天性恒径小动脉破裂所致.临床表现大多数为无先兆突发上消化道大出血.我院从1999-05/2001-08发现3例采用内镜下金属夹钳夹止血治疗止血成功,现报告如下.
作者：薜迪强 刊期： 2002年第05期
早孕反应的发生机理不清楚,0.35～0.47%[1]出现妊娠剧吐.妊娠剧吐的胃镜表现未见报告.2000年1例16岁早孕少女因频繁呕吐行胃镜检查,作者发现其胃镜表现明显,之后又对5例妊娠剧吐的未婚少女进行胃镜检查,报告如下.
作者：李刚红；崔星华；黄国宾 刊期： 2002年第05期
目的探讨对晚期失去手术指征的食管中段溃疡型腺癌的治疗.方法采用体外放疗加喃氟啶化疗同时进行治疗晚期食管癌54例.结果本组1年疗效观察,除2例因放射性肺炎导致呼吸衰竭死亡,4例出现远处转移外,其余病例均取得了良好疗效,其中CR14例、PR23例、PD11例.结论晚期食管癌经过放疗加喃氟啶化疗明显改善了病人的生存质量,延长生存期.
作者：马强；赵仁德；张鹏 刊期： 2002年第05期
目的探讨综合应用影像技术术前确诊先天性环形胰腺(AP),提供临床准确的影像诊疗信息.方法应用5种综合影像学技术之中的3种以上方法.对本组6例行术前检查与诊断,方法包括①低张胃十二指肠充气造影;②胃肠充气CT造影;③左侧斜卧位薄层增强动态CT检查;④3D重建的MPR及CT仿真内镜;⑤纤维胃镜或超声内镜;⑥ERCP和MRCP.结果用影像综合技术检查显示征象,表现为圆斑与脐样征5例;导管征、桥形皱壁、鸵鸟嘴征或向心狭窄征.结论应用综合影像技术对环形胰腺术前确诊,可提高对本病的认识水平.
作者：欧陕兴；余智萍；赵玮；陈伟；萧湘生 刊期： 2002年第05期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
