张书俊
目的 比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果.方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜(FU组)和纤维支气管镜(FOB组)引导经鼻气管插管.记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后5 min(T4)的MAP、HR、SPO2;记录插管成功率、插管时间(自插管操作至成功)、并发症情况(呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2＜90％及心律失常等);术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况.结果 与T2比较,T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低(P＜0.05),两组间差异无显著性(P＞0.05);FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0％和93.3％、插管时间分别为(180±90)和(156±66)s,两组间差异无显著性(P＞0.05);插管过程中两组患者SpO2均维持在91％～100％,均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症,术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛,两组均无声嘶和插管相关损伤.结论 与纤维支气管镜相比较,输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行,值得在基层医院临床工作中应用.
作者：卢增停；何绮桃；杨纲华；王立勋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨自制表带式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的实用性、便捷性及安全性.方法 选择2010年9月-2013年6月在漯河医学高等专科学校第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者100例,完全随机分为A组(实验组)和B组(对照组),A组52例,术中应用自制表带式止血带,B组48例,常规手术,比较两组术中出血量、手术时间和术后病率.结果 实验组1例因盆腔致密粘连转为开腹手术,其余99例均在腹腔镜下完成,其中B组输血2例.A组平均出血量、术后病率均低于B组,差异有显著性(P＜0.05),两组平均手术时间差异无显著性.结论 自制表带式止血带阻断子宫供应血管在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能减少术中出血量、术后病率,利于术后恢复,是腹腔镜子宫肌瘤剔除术中方便、有效而且安全的止血方法.
作者：吕净上；付秀虹；王慧芬；谢文燕 刊期： 2014年第11期
目的 提高对气管支气管脂肪瘤的认识 方法 报道南京军区福州总院呼吸内科1例经病理确诊气管脂肪瘤并复习国内外相关文献对气管支气管脂肪瘤的流行病学、临床症状、诊断、治疗进行总结. 结果 气管支气管脂肪瘤是一种罕见病,多发于中老年男性,病因目前尚无定论,临床症状无特异性,易误诊为支气管哮喘、支扩、慢性支气管炎或其他肺部肿瘤,主要通过高分辨胸部CT、支气管镜检查进行诊断,经气管镜腔内介入治疗为气管腔内脂肪瘤主要的治疗方式,肺内支气管瘤或支气管已发生肺实质的不可逆损害者应手术切除 结论 该例患者经支气管镜下氩离子凝固术(APC)治疗后,肿物顺利摘除,临床症状较前明显缓解,手术创伤小,预后良好,术后随访至今未见复发故支气管镜下APC治疗气道内脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广.
作者：吴莹辉；郑溢声；柳德灵；赖国祥 刊期： 2014年第11期
目的 采用十二指肠Oddi括约肌(SO)测压术观察胆管下端良性狭窄患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)前后SO压力变化的情况. 方法 胆管下端良性狭窄患者18例于EST前后应用Oddi括约肌测压装置检测十二指肠压、胆总管压、SO基础压、收缩振幅及收缩频率等变化情况. 结果 EST前后SO基础压、收缩振幅及收缩频率等差异有显著性(P＜0.05),各种疾病间改变差异无显著性.结论 内镜下括约肌切开后胆管下端良性狭窄患者SO压力降低,可改善患者因SO功能障碍出现的相关症状.
作者：张莉；吴瑜；秦鸣放 刊期： 2014年第11期
目的 探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响.方法 回顾性分析2009年12月-2012年12月该科腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料.结果 24例患者中Oddi括约肌功能障碍(SOD)胆型8例,SOD胰型2例,SOD混合型1例,以腹痛为主要表现.十二指肠乳头憩室5例,胆胰合流异常4例,十二指肠乳头炎3例,十二指肠乳头癌1例,其中6例表现为胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,5例表现为胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石,2例表现为上腹部疼痛.10例SOD患者经解痉抑酸治疗后缓解,1例胆型SOD因药物治疗无效而采取十二指肠镜治疗后缓解;5例胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石患者口服胆石利通片及牛磺熊去氧胆酸胶囊1个月以上无效;6例胆汁外漏患者采取局部瘘道缝合无效;5例十二指肠乳头憩室、4例胆胰合流异常、3例十二指肠乳头炎及1例十二指肠乳头癌患者采取十二指肠镜治疗后症状消失.结论 壶腹周围疾病是内镜保胆取石术胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,腹痛及胆囊结石复发的重要原因.
作者：张诚；杨玉龙；吴萍；张洪威；林美举；史力军；李婧伊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床效果.方法 回顾分析该院2008年12月～ 2011年3月收治的输尿管镜下钬激光治疗的尿道狭窄患者15例临床资料.15例患者均有尿道扩张史,5例曾行尿道狭窄冷刀内切开术,3例曾行尿道狭窄段切除断端再吻合术.结果 15例患者均一次手术成功,成功率100％,术后大尿流率超过15 mL/s,术后留置尿管2～4周,拔尿管后尿道扩张1～3个月,随访12～18个月,均排尿通畅,尿线粗.结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.
作者：谢海峰；乔庆东；张慧明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨在关节镜及C形臂X线机辅助下对胫骨平台骨折患者开展微创内固定术治疗的临床疗效和安全性分析.方法 选取该院2009年2月-2014年2月收治的38例胫骨平台骨折患者,Schatzker分型(Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型17例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例).所有患者均为新鲜闭合性骨折,术前均进行CT片、X片或MR检查,术中通过关节镜引导以及C形臂X线机辅助下对患者实施小切口复位内固定术治疗,诸如先对患者关节内合并损失进行处理,再对患者骨折实施解剖复位,并于复位后采用解剖支撑钢板或者松质骨拉力螺钉进行内固定,后采用同种异体骨或者自体髂骨对患者缺损处进行植骨治疗,术后指导患者进行良好的早期功能恢复锻炼.结果 38例胫骨平台骨折患者均获得随访,平均(16.54±6.87)个月.38例患者术后3～5个月经X线片观察,均获得骨性愈合,均不存在关节内感染及切口感染,也无创口延迟愈合、皮肤坏死、内固定物断裂或松动等发生.Lysholm膝关节评分分析,优30例,占78.95％,良5例,占13.06％,可2例,占5.26％,差2例,占5.26％,总优良率达到92.11％.结论 在具备熟练的关节镜操作技术基础上,关节镜及C形臂X线机辅助下对胫骨平台骨折患者开展微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者的疗效显著,安全性高,不良反应小,能够在有效复位的同时合理处理关节腔内其他合并损伤,具有重要的临床应用价值.此外,良好的手术经验及护理配合对手术的顺利进行及患者的康复均起到了较好的促进作用.
作者：冯涛 刊期： 2014年第11期
儿童行治疗性的内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的术前准备、麻醉方式具有特殊性,所用的医疗器械并非为儿童特殊的生理、病理特点及解剖结构设计,由此增加技术限制及操作的难度.我院为1例胆总管结石并胆管梗阻的5岁患儿成功实施了治疗性ERCP.现报道如下:1 临床资料患儿,男;5岁.因“反复腹痛2个月余,再发伴恶心、呕吐6d”入院.患者2个月前无明显诱因反复出现脐周痛,程度轻,可耐受.
作者：梁凯伦；孙大勇 刊期： 2014年第11期
目的分析碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用.方法对宫颈液基细胞学检查(TCT)结果异常者,进行碘试验(VILI),进而行经阴道镜检查,分别取VILI和阴道镜下可疑病变区组织进行多点活检,对检查结果进行统计学分析.结果TCT检查结果异常者,VILI下宫颈活检对早期宫颈癌检出率为91.2％,VILI下宫颈活检联合阴道镜检查的检出率为100％,对宫颈疾病诊断的综合检出率分别为83.2％.及97.1％,两者差异有显著性.结论VILI下宫颈活检联合阴道镜检查对早期宫颈癌以及宫颈疾病的正确诊断有实用价值,可提高对早期宫颈癌及宫颈相关疾病的检出率,降低漏诊率和减少误诊发生,VILI下宫颈活检联合阴道镜检查在临床诊断中具有重要的作用.
作者：杨焯 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效.方法 选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.结果 常规组手术时间(122.4±28.6)min,改良组为(102.2±38.4)min,两组比较差异有显著性,P＜0.05;常规组术中出血量为(234.4±102.6)mL,改良组为(222.4±111.8)mL,两组比较差异无显著性,P＞0.05.常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症.结论 采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征.
作者：王海波；逯彩虹；李萍；李秀娟；周爱玲；霍江涛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨B超引导下经第11肋间上盏入路行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾及上段输尿管结石的安全性及临床疗效.方法 回顾分析该科2008年9月-2011年3月采用第11肋间上盏入路行PCNL治疗肾及上段输尿管结石142例患者的临床资料,其中鹿角型结石38例、肾脏多发性结石69例和输尿管上段结石并肾脏多发结石35例.术后第4天行CTKUB复查.结果 结石完全清除率78.2％(111/142)、残余结石9.2％(13/142)、残余碎片12.6％(18/142),总治愈率90.8％;需二次PCNL 3例、二次体外冲击波碎石(ESWL)10例;输血2例.无胸膜、肺脏及腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 B超引导11肋间入路是安全、有效的通道.
作者：刘荣福；段波；杨宇峰；陈斌；王惠强；陈跃东；吴准；李伟；邢金春 刊期： 2014年第11期
目的 探讨完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术方法及疗效.方法 回顾分析2011年2月-2013年3月期间139例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料.结果 138例患者顺利完成保胆取石术,均采用4孔法,手术时间76～124m in,平均手术时间86 rnin,术中出血量为5～30 mL,平均出血量10mL,术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胰腺炎和继发性胆总管结石等并发症发生.住院时间为6～10d,平均8d.术后随访3～25个月,2例患者分别于保胆取石术后7个月及13个月复发胆囊泥沙样结石,其余136例均无结石复发,胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状.结论 在严格掌握适应证的前提下,规范手术操作,完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,优势明显,效果理想,是一种可供选择的安全的微创治疗方法.
作者：杜长征；高思合；曹沛德；王凌；刘振；范永明；管鹏；宿春华 刊期： 2014年第11期
随着克罗恩病(crohn's disease,CD)病情的进展,在肠壁纤维化等机制作用下,肠腔狭窄的发生与发展终导致肠梗阻等严重并发症,内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilatation,EBD)及内镜下支架植入等内镜治疗方法逐渐受到国内外研究者的重视,该文总结了近年来CD并肠腔狭窄内镜治疗方式的研究进展,并对各地区(国家)指南及相关临床研究作一综述.
作者：缪应雷 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经结肠镜钳道(钳道直径3.8 mm)直视下置入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作方法及疗效.方法 该组38例胃十二指肠恶性梗阻患者在联合X线监视经结肠镜钳道直视下,置入42枚金属内支架治疗.结果 38例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症.结论 经结肠镜钳道直视下联合X线监视置入金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,同时利用现有的大钳道结肠镜,不需要购置特制的大钳道胃镜,充分利用了设备资源,适合推广应用.
作者：张平；江军；郝云龙；李素迎；綦利平；陈亮；王锦飞；袁林；周雯 刊期： 2014年第11期
目的 回顾分析超声内镜指导下利用双钳道内镜行尼龙环套扎术治疗胃间质瘤的治疗效果、安全性、随访观察结果.方法 31例胃间质瘤,在超声内镜指导下,利用双嵌道内镜行尼龙环套扎治疗,分别于术后、术后3月、1年和2年进行随访观察.结果 29例病例行套扎后瘤体完整脱落;2例病例未成功套扎.29例行套扎治疗病例均未发生出血及穿孔等并发症.对29例瘤体完整脱落患者随访3～24个月,无病灶局部复发.结论 超声内镜指导下尼龙环套扎术治疗胃间质瘤是经济、安全、有效的,但需根据病变特征进行严格筛选,且远期疗效尚需观察.
作者：陈子洋；阳运超；刘晓岗 刊期： 2014年第11期
人体的内脏神经系统(包括交感、副交感系统及传入系统)是一个相互关联且十分复杂的完整的网络结构.在保留神经的腹腔镜广泛性子宫切除术中笔者按照网络的概念进行相关神经的解剖、分离与保留.而不应仅仅分离保留几个主要的神经分支,从而更好地达到在完成标准的腹腔镜宫颈癌手术治疗的同时又尽量地减少了术后膀胱功能障碍的发生.
作者：赵福杰；苗欣欣 刊期： 2014年第11期
随着国内医生职业准入制度的建立,各专业的专科考核特色要求日益突出,各种内镜操作也逐渐列入泌尿外科住院医生培训和准入的必备要求.微创外科的教学工作需要理论学习、多媒体资料分析、参与手术和临床研究等多方面努力,才能圆满完成微创外科临床教学工作[1].因此,对于泌尿外科的住院医生、研究生和进修医生来说,各种内镜操作的掌握成为重要的学习内容.但是受客观条件的制约,不能长时间有效的进行系统的训练,针对以上问题,笔者利用首都医科大学第二临床学院提供的教学平台:URO Mentor泌尿内镜模拟器,LAP Mentor腹腔镜手术模拟器、PERC Mentor经皮通路穿刺模拟器、电切镜手术模拟器,开展泌尿外科内镜系统性的教学.
作者：肖荆；朱一辰；郝钢跃；杨培谦 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值.方法 回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗.结果 术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院.术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石.结论 术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值.
作者：陈晨；李浩；汪新天 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)是引起老年男性下尿路梗阻常见的原因,而外科治疗是中晚期前列腺增生患者的主要方法[1].经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)是公认的BPH治疗的金标准[2],其主要用于治疗前列腺增生体积≤80 mL的患者,而大体积前列腺增生(体积＞80 mL)的治疗方法以往主要是采用开放手术治疗.近年来随着器械的进步和技术的熟练,有报道采用经尿道前列腺等离子双极电切术(plasma kinetic vaporization of the prostate,PKRP)治疗大体积前列腺增生取得良好效果[3].
作者：郑鸣；蒋庆详；李树人；何坚；陈金洋 刊期： 2014年第11期
目的 分析内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后并发急性上消化道出血的临床表现和急诊内镜诊疗情况.方法 回顾性分析2007年9月-2012年9月于该科行EPCP 753例患者资料,其中并发急性上消化道出血8例.表现为黑便和(或)呕血,于ERCP术后1～3 d发生.7例行急诊内镜检查,5例行内镜下止血治疗,2例无需内镜止血治疗,另1例拒绝内镜检查给予抑酸治疗.结果 8例患者完全成功止血.结论 ERCP术后并发急性上消化道出血相对少见,但部分患者出血严重,急诊内镜诊疗简便、有效.
作者：赖亚栋；陈俊杰；许向农；林淑惠；刘麒樱；陈雪芬 刊期： 2014年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
