黄永斌；沈凤燕；侯思南；张海涛；刘兆飞；卓冬艳；聂锐志；刘希珍
目的 探讨胸腔镜辅助下改良胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 15例单纯主动脉病变患者,术前均经过彩色超声诊断需做主动脉置换,股动静脉建立周围体外循环,右胸骨旁线第2、3或3、4肋间3 cm孔式切口,腋前线或腋中线第5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组15例围术期无死亡及严重并发症.2例行Nick’s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35 ～ 76 min,平均48 min.ICU时间6～48h,平均13h.引流量30～290 mL,平均178mL.住院时间4～13d,平均6.5d.术后5d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无切口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少,住院时间短,疼痛轻.外观比传统切口更易于让患者接受.
作者：张建卿；吴俊涛；陈明宝；崔聪；卢伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨膀胱镜联合透视下逆行置入双J管治疗输尿管梗阻的临床效果.方法 对8例不同部位、不同病因的输尿管梗阻患者,先行膀胱镜输尿管导丝置入,再在透视下行输尿管扩张后逆行置入双J管.结果 全部病例均获得成功,置管成功率为10 0％.治愈率为87.5％.疼痛、尿漏、感染和出血等梗阻性并发症消失.结论 采用透视下逆行置入双J管治疗输尿管狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管狭窄安全、有效的方法.
作者：张海涛；黄永斌；黄晓明；刘兆飞；聂锐志；刘希珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经脐单孔单支点腹腔镜手术的可行性.方法 总结分析2009年10月～2010年12月滨州医学院即墨医院肝胆外科和延世大学医学院胰胆中心完成的36例利用普通器械经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 36例手术均获成功,无中转开腹或传统腹腔镜方法,无胆漏、切口感染等并发症.手术时间为25～90 min,平均45 min,术后平均住院时间2.5d.结论 经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹壁瘢痕不明显,美容效果满意.但操作较常规腹腔镜手术难度大.
作者：潘延涌；陈本文；胡寒竹；耿兴聪；史昌涛；Lee Woo-jung；Kang Chang-moo 刊期： 2013年第02期
目的 探讨改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道患者中的应用及疗效.方法 2008年8月～2011年11月对29例患者应用腹腔镜腹膜代阴道成形手术,且采用始基子宫及阴道板使阴道顶端加固.结果 29例手术均顺利完成.手术时间80 ～ 120m in,平均90 min；术中出血量30 ～100mL,平均60mL；术后住院时间5～8d,平均6.2 d；无任何手术并发症发生；患者均术后随访:外阴恢复正常形态,阴道壁光滑,黏膜粉红,湿润,弹性良好,无异味产生及性交不适.结论 改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意,值得推广.
作者：纪妹；史惠蓉；赵曌；符庆瑞；刘会敏；苏玥辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜子宫次全切术的手术指征、适用范围、手术方法及临床效果.方法 回顾性分析该院2011年1月～2011年11月行腹腔镜子宫次全切术20例临床资料.患者平均年龄40岁(34～47岁),术前子宫大于12周者6例,合并贫血、高血压等内科疾病者4例,既往有腹腔镜手术史者4例.结果 20例行腹腔镜下子宫次全切术患者中,无1例中转开腹或死亡,手术时间平均85 min(50～140 min),术中出血量平均60mL(30～180 mL),术后平均住院时间5d(3～7d).结论 腹腔镜下子宫次全切术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,严格掌握手术适应证、禁忌证及手术技巧,可使得此种术式产生令人较为满意的效果.
作者：韩丽萍；高美；刘艳杰；边爱平；赵倩；李萌萌 刊期： 2013年第02期
目的 总结鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术技巧及远期疗效.方法 对2000年7月～2007年10月67例住院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料进行回顾性分析.根据病变范围及分期情况,采取标准式鼻内镜手术、扩大式鼻内镜手术或鼻内镜联合鼻外进路手术,术后随访4～10年,并观察远期疗效.结果 术中可达到内镜直视下切除肿瘤,全部病例无发生严重并发症,随访统计标准式鼻内镜手术病例35例,其中复发5例；扩大式鼻内镜手术17例,其中复发2例；联合进路15例,其中复发2例.总复发率为13.4％(9/67).结论 鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效的方法,根据病变范围及分期选择合适的手术方式并保证肿瘤在明视下切除是临床需要注意的问题.
作者：陈观贵；翟锦明；廖礼兵；张建国 刊期： 2013年第02期
目的关于纤维支气管镜(纤支镜)检查后发热国内已经有几篇报道,但是该院的情况与报道中不尽一致,该研究旨在探讨该院纤支镜栓后发热的发生率和相关因素方法分别回顾性和前瞻性分析2007年1月～2008年12月和2009年1月～2010年12月在该院内镜中心行支气管镜检的患者,其中回顾性分析入选760例,前瞻性分析入选748例.结果在1 508例患者中,出现纤支镜检后发热104人,发生率为6.89％,平均开始发热时间为(4.0±1.5)h,持续时间为(5.2±1.9)h,高体温为(37.9±(.3)℃,所有患者于24 h内体温恢复正常.镜检后发热患者白细胞总数及中性粒细胞计数较镜检前升高,但是24 h后基本恢复到镜检前水平.多因素分析未能发现任何有统计学意义的危险因子.结论支气管镜检术后发热虽然有发生,但其发生率并不高；支气管镜检后发热多为一过性发热,无需特殊处理.
作者：张曙光；冯勇；罗技；赫鑫；李文雅；刘相利；张林 刊期： 2013年第02期
目的 总结探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤性病变的应用价值和经验.方法 对内镜检查发现的28例消化道肿瘤性病变应用针刀或钩刀进行ESD治疗,具体方法为:黏膜下注射含有亚甲蓝及0.005％肾上腺素的甘油果糖或生理盐水,使病灶充分抬举；预切开病变周围黏膜；沿病变下方黏膜下层逐步剥离,完整切除病变.结果 切除病灶直径1.0～ 3.5 cm,胃窦异位胰腺2例,直肠类癌7例,结肠侧向发育型肿瘤8例,结肠脂肪瘤1例,直肠腺瘤癌变4例,食管平滑肌瘤2例,胃窦高级别上皮内瘤变2例,胃窦黏膜内癌2例.ESD手术时间40～ 110 min.2例迟发性出血接受再次内镜下止血治疗,未出现穿孔并发症.28例ESD完整剥离病变,基底和切缘未见病变残留.结论 ESD用于治疗消化道肿瘤性病变安全、有效、微创,有着巨大的发展空间.
作者：张志坚；程树红；刘宇虎；陈孟君；姚福弟；黄妙兴；梁永强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄临床疗效.方法 对86例支气管狭窄患者经肺功能评价后,在透视下根据狭窄部位直径和长度用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)值,评价即刻气道开放、远期疗效和肺功能改善状况.结果 86例患者采用纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗前后气道直径,气促评分,FEV1、FVC指标均有显著改善,治疗前后比较,t=2.147、2.066、2.531及2.262,差异有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄能取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：刘彤媌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架治疗恶性胆管梗阻的临床效果.方法 回顾性分析2008年8月～2011年2月该院收治的60例恶性胆管梗阻患者的临床资料,60例患者按治疗方式分为胆管支架置入组(支架组,32例)和外科姑息手术组(常规组,28例),常规组患者给予常规外科姑息手术治疗,支架组患者给予经ERCP胆管支架置入术治疗.检测两组患者术前及术后1周肝功能水平,并观察并发症发生情况,随访观察患者生存时间.结果 支架组均成功完成支架置入治疗,成功率为100％.手术治疗后,两组肝功能均明显改善,肝功能(TB、ALT、AST、ALP、GGT)水平与术前比较均显著降低,相比较差异均有显著性(均P＜0 05);且术后支架组肝功能(TB、ALT、AST、ALP、GGT)水平与对照组比较显著降低,相比较差异均有显著性(均P ＜0.05)；支架组术后并发症发生率为15.6％,常规组为50.0％,相比较差异有显著性(P＜0.05)；两组术后生存率和平均生存时间比较差异均无显著性(均P＞0.05).结论 经ERCP下置入支架优于传统手术,是治疗恶性胆管梗阻的一种较好的方法,手术成功率高,并发症少,值得临床应用.
作者：沈建伟；张立明；贾晓伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻窦内镜下鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的影响.方法 对照组30例进行认知功能诊断量表(MMSE)的检查,同时对实验组30例中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分别于手术治疗前、后进行MMSE检查和多导睡眠监测(PSG)检查.结果 手术治疗后,实验组患者与术前比较,在MMSE总分、注意力及计算力和定向力几个方面无区别,差异无显著性(P＞0.05),而在记忆力和回忆力两个方面有区别,差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术治疗有助于中、重度OSAHS患者认知功能的恢复.
作者：董维刚；郭宏庆；保国华；马瑞霞；崔红燕；于洋；李国栋 刊期： 2013年第02期
2013年1月,台湾当局领导人马英九在台湾“总统府”会见世界内镜医师协会主席、中国首位乌克兰国家医学科学院外籍院士张阳德访问团.世界内镜医师协会和台湾海峡两岸医事协会在台湾海基会见证下,就海峡两岸建设“中华内镜科技城”,促进“卫生部内镜与微创医师定期考核培训学校”产学研一体化发展,建立世界内镜医师协会台湾协会、19个专科内镜微创医师考核培训台湾学校(基地)、探讨制定全球规范“内镜与微创医师质评考核行业标准”等多项合作事宜进行了探讨,签署了《海峡两岸内镜与微创医师行业规范考培合作协议书》.双方还就海峡两岸内镜与微创诊疗质量标准、内镜与微创行业评价、内镜与微创装备精密加工、图像监视、信息处理、内镜机器人、临床医学新材料等发展计划进行了广泛交流.此次会见,推动了两岸卫生保健领域的交流与发展,构建了包括内镜临床、内镜研发产业等在内的交流平台.
作者：张宝善；李殷；李京 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Narcotrend(NT)麻醉深度监测在无痛小肠镜检查丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉中的应用.方法 40例行经口小肠镜检查的患者,随机分为两组:Narcotrend组和临床组,每组20例.两组患者均接受异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉.Narcotrend组患者术中根据Narcotrend值(NI)维持在D2～E0调节麻醉深度,临床组患者根据心率、血压及患者体动调节麻醉深度.分别记录两组患者的血流动力学、清醒时间、定向力恢复时间、异丙酚和芬太尼用量及术后患者的恶心呕吐发生率.结果 两组患者相对应时段的血流动力学变化差异无显著性(P＞0.05)；Narcotrend组患者丙泊酚用量比临床组减少,苏醒时间和定向力恢复时间比临床组缩短,差异有显著性(P＜0.05)；两组患者芬太尼用量及恶心呕吐发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 Nar-cotrend麻醉深度监测在无痛小肠镜检查丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉中应用有助于减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间.
作者：农丽丹；李海风；孙怡 刊期： 2013年第02期
目的 探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法 收集在该院确诊为半月板损伤的患者共92例.首先在关节镜下确定半月板的性质和撕裂的类型、范围后,行关节镜微创手术治疗.术后进行膝关节功能锻炼,并分别在入院与术后1个月、1年行膝关节活动范围测量.结果 92例均获随访,时间为1 ～ 36个月,平均9个月.按Lysholm膝关节功能评分标准:术前评分为(43.1±8.6)分,术后24个月时为(81.9±4 7)分,术前术后评分比较差异有显著性(P＜0.01).术后疗效评定:优74例,良15例,尚可3例,无差病例.结论 关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤具有创伤小、恢复快、疗效佳、安全性较高等优点,且能大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能.因此值得临床进一步研究及应用.
作者：秦国斌 刊期： 2013年第02期
目的 评价内科胸腔镜在老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法 回顾性总结该院接受内科胸腔镜130例老年不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 130例老年患者均成功实施了内科胸腔镜检查,其中恶性肿瘤61例(46.9％)、结核性胸膜炎37例(28.5％)、非特异性炎症29例(22.3％)、脓胸2例(1.5％)、淀粉样变性1例(0.8％).对于恶性疾病的敏感性为96.8％.所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,对老年患者不明原因胸腔积液具有很高临床实用价值.
作者：张培芳；罗志扬；陈钢；梅湛强；甄国粹；刘剑；温业良 刊期： 2013年第02期
目的 对腹腔镜下阑尾周围脓肿行手术治疗的临床应用价值进行探讨分析.方法 回顾分析手术治疗阑尾周围脓肿的资料,其中分为腹腔镜手术(LA)36例,开腹手术(OA)29例.比较两组的手术时间、并发症(即切口感染、腹腔内脓肿)发生率、术后住院天数、术后肠道功能恢复时间、抗生素使用时间及引流管留置时间等指标.结果 LA组手术时间(90.5±21.4)min明显长于OA组(76.8±27.6)min(P ＜0.05).LA组术后开始进食时间(1.4±0.5)d明显短于OA组(2.3±0.7)d(P＜0.05).LA组术后住院时间(5.3±2.8)d显著短于OA组(7.6±2.7)d(P＜0.05),LA组切口感染率及腹腔内脓肿发生率较OA组低(P＜0.05).两组均无死亡病例.结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少及住院时间短等优点,可用于治疗阑尾周围脓肿,是一种可行、安全、有效的治疗方法.
作者：黄世旺；詹庆华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨两环两沟法经尿道等离子体切除术(PKRP)治疗高龄重度前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 将前列腺重量大于80g的BPH患者43例分成两组,实验组21例,对照组22例.实验组先用柱状电极分别汽化上下标志沟,再在膀胱颈口与近前列腺尖部汽化两个环状创面,然后用环状电极切除左右侧叶,并修整尖部.对照组按常规方法手术.两组分别记录手术时间、术中出血量和输血量.结果 随访3个月,两组患者均排尿通畅.无水中毒、尿失禁及继发性出血.两组手术时间、术中出血量及输血量,差异有显著性(P＜0.05).结论 两环两沟法PKRP治疗高龄重度BPH安全有效,且可缩短手术时间和减少术中出血及输血量.
作者：黄永斌；沈凤燕；侯思南；张海涛；刘兆飞；卓冬艳；聂锐志；刘希珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨与总结新三孔法阑尾炎切除术的治疗效果.方法 分析该院71例新三孔法腹腔镜阑尾炎切除术操作特点.结果手术过程顺利,平均手术时间35 min,平均住院时间4.5d,切口甲级愈合70例,乙级愈合1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 新三孔法腹腔镜阑尾炎切除术治疗效果好,操作简便,腹壁美容效果更佳.
作者：卢小可；陈龙宇；李鸷；吴迪；唐岱 刊期： 2013年第02期
剥脱性食管炎是临床上的一种少见病.我科自2004年10月～ 2011年10月诊治过19例.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料19例患者.男10例,女9例;年龄18 ～ 74岁,平均41.6岁.其中因饥饿快速进食粗糙食物发生5例,进食含有各种动物骨头的食物发生13例,因减肥晚餐后自行催吐发生1例.1.2 方法收集所有患者的临床资料,对其疼痛特点、呕血或黑便、吞咽疼痛的情况,胃镜检查结果及治疗转归等进行总结分析.
作者：常传武 刊期： 2013年第02期
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌的临床价值.方法 对11例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术治疗,肿瘤直径2.0～4.0 cm,平均3.0 cm.观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果.结果 11例手术均获成功,手术时间120～160m in,平均140m in.术中出血50～250mL,平均120mL.肾动脉血流阻断时间25～45min,平均30m in.术后住院5～7 d,平均6d.11例小肾癌切下肿瘤后的切缘均为阴性.术后随访3～12个月,复查B超、CT均未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影提示患侧残肾功能良好.结论 后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小肾癌安全有效的方法.
作者：王阳；符厚圣；康新立；陈湘；陈志 刊期： 2013年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
