周骏；梁朝朝；张贤生；郝宗耀；叶元平；刘明；张翼飞；樊松；江长琴
目的 探讨标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性.方法 B超引导下行经皮肾穿刺,建立F22皮肾通道,采用瑞士生产的第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统在F 20.8肾镜下将肾结石粉碎,同时将碎石屑清除.结果 本组66例,单通道手术54例,双通道手术12例,手术时间48～160 min,平均95 min,结石粉碎率100％,结石取净率83.3％(55/66).术后住院时间平均9.6d.66例随访2～6个月均无严重并发症发生,无肾周积液,亦未见结石复发和肾功能下降.结论 在皮肾标准通道、F20.8肾镜下采用瑞士生产的第4代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石临床疗效好、安全性高.
作者：张贵福；杨剑兵；招云亮；王跃强；黄曦；卫娜；杨智明 刊期： 2012年第03期
目的 将内镜窄带成像技术(NBI)、染色内镜检查结果与病理学检查结果进行对比,探讨NBI在大肠息肉样病变诊断中的价值.方法 选择2010年6月～2011年3月行结肠镜检查发现大肠息肉样病变的患者46例.分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变进行黏膜表面细微腺管开口(pit)形态分型及微血管(CP)形态分型,与病理检查结果进行比较分析.结果 在46例患者发现息肉样病变54个.NBI与普通内镜对病变轮廓、pit及CP图像清晰度比较差异均有显著性(P＜0.01),NBI明显优于普通内镜.NBI与染色内镜对病变轮廓与CP的显示差异均有显著性(P＜001),NBI优于染色内镜；两者在病变表面pit的观察方面差异无显著性(P＞0.05).NBI内镜下pit分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为90.7％、90.9％和90.0％,CP分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为92.6％、95.3％和81.8％.结论 NBI内镜能更为清晰地显示大肠息肉样病变轮廓、腺管开口及微血管形态；能较好地区分大肠肿瘤与非肿瘤性病变;操作转换简单易行.
作者：苏燕波；唐建光；刘晓敏；杨光瑛；廖日斌；苏艺群；陆天翼；苏彦；路娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗输卵管妊娠的疗效及其对输卵管再通的影响.方法 收集哈尔滨医科大学附属二院和该院收治的、有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者135例,其中接受腹腔镜手术治疗45例(A组),接受开腹手术治疗50例(B组)和甲氨蝶吟(MTX)治疗40例(C组).比较3组治疗成功率、患侧输卵管再通率及2年内受孕情况.结果 3组治疗成功率比较,差异无显著性(P＞0.05).A组治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠均明显高于其余两组(P＜0.05),而其余两组的治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠比较,差异无显著性.3组再次异位妊娠发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).A组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、肛门排气时间、术后镇痛率及住院时间均明显优于B组,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术具有微创优势,能达到开腹手术的治疗效果,术后输卵管再通和患者生殖状态也明显优于MTX保守治疗和开腹手术,比较适合有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.
作者：蔡克影；车建华；王红梅；樊柏；张静 刊期： 2012年第03期
目的 制作一个二氧化碳注气装置,通过动物实验评估二氧化碳应用于结肠镜检查的安全性有效性.方法 应用减压器和流量计制作一个注气装置,通过动物实验验证二氧化碳在结肠镜应用中的安全性有效性,20条平均质量约12.5 kg的杂种犬随机分配到二氧化碳组和空气组行结肠镜检查.结果 所制作新注气装置与结肠镜主机气泵注气效果相当.评估两组腹平片中肠扩张程度,二氧化碳组在检查结束时、检查后5、30及60 min均明显优于空气组(均P＜0.001)；而两组动脉血二氧化碳分压前后对比差异无显著性(空气组P=0.414;二氧化碳组P=(868).结论 通过结肠镜检查,证实应用二氧化碳作为其注气媒介明显优于空气,应该成为结肠镜检查的标准气体.
作者：刘雄祥；刘德良；刘文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的可行性.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月该院收治的60例晚期食管癌患者的临床资料,60例患者分为观察组和对照组,对照组采用内镜直视法置入食管支架,观察组采用X线监视联合内镜直视法置入食管支架.比较两组临床疗效、术后并发症和随访结果.结果 两组均一次性成功置入支架.观察组临床疗效有效率为96.7％,显著高于对照组(700％),两组相比较差异有显著性(x2=-5.248,P≤0.01)；两组术后胸骨后疼痛、反流食管炎、大出血比较,差异无显著性(x2=-2.112、2.353、3.712,P ＞0.05),观察组支架脱落和移位的发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2=4.353、6.712,P ＜0.05);观察组3和6个月生存率均显著高于对照组,差异有显著性(x2=7.052,6.334,P＜0.05),观察组再狭窄发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2=11.821,P＜0.01).结论 X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄是安全有效的,值得临床应用.
作者：孟华辉；周金岳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妇科双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜手术的优点及可行性.方法 选取2009年8月～2010年10月在该院住院的不孕症及妇科疾病需要腹腔镜或联合宫腔镜手术患者的临床资料.腹腔镜手术以附件、盆腔粘连及子宫肌瘤剔除为主,行双针倒八字腹壁悬吊手术1 00例(双针组),与同期单针腹壁悬吊(单针组)及气腹腹腔镜(气腹组)手术各50例做对照,比较3组手术时间、术中出血量、术中加辅助麻药、术中辅以低压气腹、手术并发症、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后住院时间及住院费用情况 结果 3组手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.双针组手术时间短,术中加辅助麻药、辅以低压气腹及术后疼痛少,术后肛门排气早,均优于单针组和气腹组,差异有显著性(P ＜0.01)；而术中出血量和住院费用高于单针组低于气腹组,差异有显著性(P＜0.01).结论 腹壁悬吊式腹腔镜避免了二氧化碳(CO2)持续刺激,降低了麻醉风险和住院费用；双针倒八字腹壁悬吊扩大了手术视野,操作简单、安全,术后恢复快,在妇科手术中值得推广.
作者：熊小娟；丁兴琳；黎志英；张莹 刊期： 2012年第03期
目的 总结经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合.方法 对经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物35例患者临床资料进行回顾性分析.结果 该组35例小儿支气管异物经纤维支气管镜成功取出33例.结论通过严密的气道管理、娴熟的操作技术与默契配合、体位改变,从而进一步缩短手术时间,降低手术风险,提高手术成功率,减少并发症.
作者：林琳；钟礼立；黄寒；邓红英；彭力 刊期： 2012年第03期
目的 探讨内镜微创保胆取石术后中药防石散对胆囊动力学的调控作用,评价其在内镜保胆术促进胆囊恢复的临床应用价值.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,B超观察胆囊运动功能,以对照组平均Rf+2sd值(32.3％)为界限,选取术前胆囊运动动力紊乱者90例配合术后7d服用防石散,1个月为1疗程,共服3个疗程.术后第15、30、60和90天超声测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积.结果 168例内镜保胆均获成功,3～5d痊愈出院.术后15d患者胆囊排空功能与术前比较,空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余容积均高于术前,胆囊排空率低于术前,两组之间差异无显著性,术后30d与术前接近,术后60 d空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异有显著性(P＜0.05),90d空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余客积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异均有显著性(P＜0.01).结论 保胆取石术后结合防石散治疗,能有效调控胆囊排空功能,以预防结石复发.
作者：葛长青；李全福；王丽璞；牛建海；刘建辉；邵青龙；郭超；钟永刚；许旭 刊期： 2012年第03期
目的 比较俯卧位与斜仰卧位对微创经皮肾镜取石术( MPCNL)过程中腹内压力及术中出血量的影响.方法 80例单侧输尿管结石患者随机分为斜仰卧位组(40例)和俯卧位组(40例).均采用气管插管全身麻醉,分别采用斜仰卧位组和俯卧位,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL).结果 均顺利完成手术.斜仰卧位组在手术时间及出血量方面与俯卧位组差异有显著性,俯卧位组摆放体位后及手术结束时的腹内压力及气道阻力明显大于术前(P＜0.05),俯卧位组术中出血量与摆放体位后腹内压力有显著相关性；两组均无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症,无改开放手术者.术后随访1个月,肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发.结论 采用斜仰卧位行MPCNL,可以降低术中胸腹部受压的几率,减少术中出血量,缩短手术时间.
作者：舒铁环；李力；向桂桥；颜延帅；全科立；刘祚君 刊期： 2012年第03期
目的 总结无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理要点.方法 回顾性分析72例在无痛电子结肠镜下行高频电凝切除术大肠息肉患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法.结果 72例行息肉切除术患者术程顺利,术后无严重并发症发生和麻醉意外发生.结论 护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是无痛内镜下高频电凝切除结肠息肉术获得成功的重要保证.
作者：孙红英；常勤征；赵洁；米文；张南 刊期： 2012年第03期
目的 研究半截石斜侧卧位下行经皮肾镜碎石术( PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 采用半截石斜侧卧位行PCNL术治疗泌尿系结石患者28例(组1),传统俯卧位行PCNL术30例(组2),比较两组间术后住院时间、血压波动情况、手术前后血红蛋白差、手术时间及结石清除率等情况.结果 58例均穿刺成功,均无感染、胸膜或腹腔脏器损伤等并发症发生,组1的术中血压波动比组2平稳(P=0.002),手术时间缩短(P=0.054),结石清除率、手术前后血红蛋白差、术后住院时间差异均无显著性.结论 半截石斜侧卧位下行PCNL术,利于碎石冲出、减少护士的工作量缩短手术时间,利于麻醉医生术中的管理,更加安全,患者耐受性好.
作者：张方毅；黄锡玺；翁志梁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨真菌性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗、影像学诊断及其与鼻腔解剖异常之间的关系.方法 分析35例经病理学确诊的真菌性鼻窦炎的术前诊断、术中所见和治疗结果.结果 CT扫描或鼻内镜检查显示35例患者鼻腔均有不同程度的解剖异常或病变及窦腔内病灶；全部病例病理学检查确诊为真菌病变(曲霉菌).临床分型均属非侵袭性真菌性鼻窦炎.术后随访1～3年,一期治愈34例(97％).结论 鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切；鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法；鼻内镜手术清徐病灶是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法.
作者：赵亮；谢洪；白云波；彭洪；尹金淑 刊期： 2012年第03期
目的 拟开展虚拟内镜不同训练模式对胃镜技能建立的作用研究,以期发现优化的训练模式.方法 将学员分为2组,A组采用自学法,B组教师指导法.训练完成后根据成绩判断哪种训练方法适合胃镜受训学员.结果 两组在安全性和准确度方面差异无显著性,但在残气量、患者痛苦指数以及操作时间方面,B组训练方法优于A组.结论 推荐教师指导法为虚拟胃镜的训练方法.
作者：白杨；智发朝；杜庆峰；刘思德；张强；潘德寿；杜许峰；蔡建群；肖冰；张亚历；姜泊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法 对25例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料进行综合分析.结果 经输尿管导管逆行插管引流、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石治疗等多种方法综合治疗后全部患者输尿管梗阻解除、尿量逐渐恢复,肾功能逐渐恢复正常,无严重的手术并发症产生.结论 输尿管结石致急性肾功能衰竭无尿患者治疗需多种方法结合,可先行输尿管导管逆行插管引流,ESWL结合输尿管镜下气压弹道碎石可治疗绝大部分的输尿管结石.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阴道成形术在雄激素不敏感综合征患者中的应用价值.方法 对10例阴道短浅需行阴道重建的雄激素不敏感综合征患者实施阴道成形术,包括顶压扩张法、腹腔镜腹膜阴道成形术及肠道阴道成形术.总结分析其手术情况及手术效果.结果 顶压扩张法无手术创伤,需时长.4例腹腔镜腹膜阴道成形术手术时间(其中3例含性腺切除术)55～ 95m in,平均67.5 mm.术中出血5～20mL,平均16.3 mL. 2例肠道阴道成形术手术中乙状结肠阴道成形术手术时间215m in,术中出血100 mL;回肠阴道成形术手术时间180m in,术中出血180mL.6例均无手术并发症.术后定期回访,人工阴道深约8～13cm,平均11 cm,可客2指,阴道黏膜光滑湿润,柔软有弹性,4例已有满意性生活.结论 应根据病情选择适当的阴道重建术.顶压扩张法是首选的治疗方式.当无法达到满意效果时选择手术整形.和肠道阴道成形术比,腹腔镜腹膜阴道成形术简便、创伤小、出血少、康复快.术后阴道外观与功能接近正常的阴道,值得推广.
作者：黄志欣；罗光楠；廖莳；杜敏 刊期： 2012年第03期
目的 总结常见良性中央气道病变的特点,提高其正确诊断率.方法 对该院34例良性中央气道病变患者的临床、影像及支气管镜镜下表现的特点进行分析.结果 34例患者中气管支气管内膜结核21例,复发性多软骨炎9例,气管支气管淀粉样变性2例,结节病2例.各病因的呼吸道症状缺乏特异性,但复发性多软骨炎肺外表现突出.在胸部CT上病变累及部位、气道狭窄情况、气道壁改变和气道外胸部受累情况各具特点.支气管镜可进一步明确病变的部位、范围及性质,还可发现一些胸部CT不能显示的痛变.结论 良性中央气道病变的诊断需从临床、影像、支气管镜三方面系统评估,注意不同病因的特点,从而提高诊断率.
作者：周晓明；侯刚；冯学威；李澎；赵立 刊期： 2012年第03期
目的 探讨椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄手术并发症原因及防治措施.方法 回顾分析该院2003年4月～2009年1月MED治疗椎管狭窄症98例,统计手术并发症并分析原因及防治措施.结果 跟踪随访4～23个月,平均13个月,末次随访ODI评分平均为19.5％,优良率88.7％.发生并发症11例,发生率为11.22％.其中侧隐窝扩展不足4例,硬脊膜破裂4例,神经根损伤2例,椎管内血管破裂1例.结论 术后并发症与术者经验及操作技巧、手术适应证选择、麻醉方式选择有密切关系,合理的术前计划、熟练的术者操作技巧、改良麻醉方式是减少术后并发症的关键因素.
作者：阮智；孙建华；史晨辉；董金波；王永明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床应用价值.方法 回顾分析该院2007年12月～2011年4月156例应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床病例资料.结果 156例全部取石成功,131例取净结石,取净率84.(％；25例有残留结石,均为肝内胆管结石,残留结石率16.0％.术后出现腹泻3例,发热12例,无胆管穿孔、胆管断裂、大出血等严重并发症,结论 经皮肾镜联合超声碎石清石治疗肝内外胆管结石效果好,手术安全,并发症少.该技术为胆管结石的治疗提供了一种新的选择.
作者：曾祥勇；潘辅全；段珊；王日普；李长智；王敏；陶凯雄 刊期： 2012年第03期
目的 总结后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的经验,改进手术方法.方法 回顾性分析2005年9月～2010年12月收住该院的9例行后腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,包括病理类型、手术方式等.结果 所有手术均由后腹腔镜顺利完成,无1例中转开放,手术平均时间55 min,术中平均出血55mL,术后平均住院时间5d,病理均为良性肿瘤.结论 腹膜后肿瘤病理类型多样,位置多变,术前准备充分,严格把握手术适应证,利用后腹腔镜手术治疗腹膜后肿瘤微创、安全、有效.
作者：周骏；梁朝朝；张贤生；郝宗耀；叶元平；刘明；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石(息肉)术后防复发措施.方法 回顾分析该院2009年2月～ 2010年12月腹腔镜胆道镜联合保胆取石(息肉)术413例临床资料.结果 全部手术成功,术后随访2个月～2年,结石复发2例(复发率0.92％),息肉复发4例(复发率为1.87％).结论 严格适应证、两镜联合、取净结石(息肉)、彻底止血、术后健康的生活方式、预防性使用药物是防复发的有效措施.
作者：刘兴国；冯德元；张东；吴辉；张雷华；刘江伟；郑文建；候元凯 刊期： 2012年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
