周晓明；侯刚；冯学威；李澎；赵立
目的 探讨阴道成形术在雄激素不敏感综合征患者中的应用价值.方法 对10例阴道短浅需行阴道重建的雄激素不敏感综合征患者实施阴道成形术,包括顶压扩张法、腹腔镜腹膜阴道成形术及肠道阴道成形术.总结分析其手术情况及手术效果.结果 顶压扩张法无手术创伤,需时长.4例腹腔镜腹膜阴道成形术手术时间(其中3例含性腺切除术)55～ 95m in,平均67.5 mm.术中出血5～20mL,平均16.3 mL. 2例肠道阴道成形术手术中乙状结肠阴道成形术手术时间215m in,术中出血100 mL;回肠阴道成形术手术时间180m in,术中出血180mL.6例均无手术并发症.术后定期回访,人工阴道深约8～13cm,平均11 cm,可客2指,阴道黏膜光滑湿润,柔软有弹性,4例已有满意性生活.结论 应根据病情选择适当的阴道重建术.顶压扩张法是首选的治疗方式.当无法达到满意效果时选择手术整形.和肠道阴道成形术比,腹腔镜腹膜阴道成形术简便、创伤小、出血少、康复快.术后阴道外观与功能接近正常的阴道,值得推广.
作者：黄志欣；罗光楠；廖莳；杜敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗输卵管妊娠的疗效及其对输卵管再通的影响.方法 收集哈尔滨医科大学附属二院和该院收治的、有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者135例,其中接受腹腔镜手术治疗45例(A组),接受开腹手术治疗50例(B组)和甲氨蝶吟(MTX)治疗40例(C组).比较3组治疗成功率、患侧输卵管再通率及2年内受孕情况.结果 3组治疗成功率比较,差异无显著性(P＞0.05).A组治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠均明显高于其余两组(P＜0.05),而其余两组的治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠比较,差异无显著性.3组再次异位妊娠发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).A组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、肛门排气时间、术后镇痛率及住院时间均明显优于B组,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术具有微创优势,能达到开腹手术的治疗效果,术后输卵管再通和患者生殖状态也明显优于MTX保守治疗和开腹手术,比较适合有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.
作者：蔡克影；车建华；王红梅；樊柏；张静 刊期： 2012年第03期
目的 总结无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理要点.方法 回顾性分析72例在无痛电子结肠镜下行高频电凝切除术大肠息肉患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法.结果 72例行息肉切除术患者术程顺利,术后无严重并发症发生和麻醉意外发生.结论 护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是无痛内镜下高频电凝切除结肠息肉术获得成功的重要保证.
作者：孙红英；常勤征；赵洁；米文；张南 刊期： 2012年第03期
目的 探讨椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄手术并发症原因及防治措施.方法 回顾分析该院2003年4月～2009年1月MED治疗椎管狭窄症98例,统计手术并发症并分析原因及防治措施.结果 跟踪随访4～23个月,平均13个月,末次随访ODI评分平均为19.5％,优良率88.7％.发生并发症11例,发生率为11.22％.其中侧隐窝扩展不足4例,硬脊膜破裂4例,神经根损伤2例,椎管内血管破裂1例.结论 术后并发症与术者经验及操作技巧、手术适应证选择、麻醉方式选择有密切关系,合理的术前计划、熟练的术者操作技巧、改良麻醉方式是减少术后并发症的关键因素.
作者：阮智；孙建华；史晨辉；董金波；王永明 刊期： 2012年第03期
目的 拟开展虚拟内镜不同训练模式对胃镜技能建立的作用研究,以期发现优化的训练模式.方法 将学员分为2组,A组采用自学法,B组教师指导法.训练完成后根据成绩判断哪种训练方法适合胃镜受训学员.结果 两组在安全性和准确度方面差异无显著性,但在残气量、患者痛苦指数以及操作时间方面,B组训练方法优于A组.结论 推荐教师指导法为虚拟胃镜的训练方法.
作者：白杨；智发朝；杜庆峰；刘思德；张强；潘德寿；杜许峰；蔡建群；肖冰；张亚历；姜泊 刊期： 2012年第03期
目的 总结经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合.方法 对经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物35例患者临床资料进行回顾性分析.结果 该组35例小儿支气管异物经纤维支气管镜成功取出33例.结论通过严密的气道管理、娴熟的操作技术与默契配合、体位改变,从而进一步缩短手术时间,降低手术风险,提高手术成功率,减少并发症.
作者：林琳；钟礼立；黄寒；邓红英；彭力 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腺性膀胱炎经尿道等离子电切膀胱病灶术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗预防腺性膀胱炎复发的疗效.方法 60例病理证实的腺性膀胱炎患者.A组30例经尿道等离子电切除术；B组30例经尿道电汽化切除术,两组术后均行吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者术后腺性膀胱炎复发率及术后3个月膀胱创面上皮完全覆盖愈合率.结果 随访9个月～1年.A组6例复发,B组8例复发,两组复发率比较差异无显著性,3个月膀胱创面上皮完全覆盖率A组27例为90％,B组16例为53％.差异有显著性.结论经尿道双极等离子电切加膀胱灌注吡柔比星是治疗腺性膀胱炎的较好方法,能减少腺性膀胱炎复发,创伤小,愈合快,安全性高.
作者：容伟超；陈国威；区文贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉及属支损伤出血的预防及处理.方法 回顾分析17例腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉及属支出血处理的临床资料.结果 17例肝中静脉及其属支术中出血,16例在腹腔镜下成功止血,1例中转开腹止血,术后无再出血.结论 腹腔镜胆囊切除术中应重视肝中静脉及其属支的存在,避免其发生损伤.术中一旦发生肝中静脉及其属支损伤出血,应判断清楚出血血管的粗细和走行方向,决定钳夹止血或缝合止血.对合并肝硬化,出血量大的病例,好中转开腹止血.
作者：冯春红；贺凯；郑思琳；夏先明；李波；张孟瑜；苏松；雷素娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗非精原细胞肿瘤的安全有效性.方法 3例非精原细胞瘤患者临床分期:Ⅰ期2例,Ⅱa期1例.根治性睾丸切除术后2～4周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,记录手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、总住院时间和手术并发症等,监测血清肿瘤标志物,并进行随访.结果 3例手术均顺刺完成.手术时间(160±40 )min,术中出血量(300±50)mL,术后肠功能恢复时间(30±12)h,总住院时间(8 5±2.5)d.未出现肠管、大血管损伤和淋巴痿.1例临床分期Ⅰ期患者术后病理分期为Ⅱa期.术后2周复查血AFP和β-HCG均降至正常范围.术后随访6～24个月未见肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗非精原细胞肿瘤安全有效,但手术操作难度较大,熟悉后腹腔解剖和提高腹腔镜精细操作技术是手术成功的关键.
作者：陈雪松；黄志勇；唐怡涛；谢炳柱；钟安 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石(息肉)术后防复发措施.方法 回顾分析该院2009年2月～ 2010年12月腹腔镜胆道镜联合保胆取石(息肉)术413例临床资料.结果 全部手术成功,术后随访2个月～2年,结石复发2例(复发率0.92％),息肉复发4例(复发率为1.87％).结论 严格适应证、两镜联合、取净结石(息肉)、彻底止血、术后健康的生活方式、预防性使用药物是防复发的有效措施.
作者：刘兴国；冯德元；张东；吴辉；张雷华；刘江伟；郑文建；候元凯 刊期： 2012年第03期
目的 总结后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的经验,改进手术方法.方法 回顾性分析2005年9月～2010年12月收住该院的9例行后腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,包括病理类型、手术方式等.结果 所有手术均由后腹腔镜顺利完成,无1例中转开放,手术平均时间55 min,术中平均出血55mL,术后平均住院时间5d,病理均为良性肿瘤.结论 腹膜后肿瘤病理类型多样,位置多变,术前准备充分,严格把握手术适应证,利用后腹腔镜手术治疗腹膜后肿瘤微创、安全、有效.
作者：周骏；梁朝朝；张贤生；郝宗耀；叶元平；刘明；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨真菌性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗、影像学诊断及其与鼻腔解剖异常之间的关系.方法 分析35例经病理学确诊的真菌性鼻窦炎的术前诊断、术中所见和治疗结果.结果 CT扫描或鼻内镜检查显示35例患者鼻腔均有不同程度的解剖异常或病变及窦腔内病灶；全部病例病理学检查确诊为真菌病变(曲霉菌).临床分型均属非侵袭性真菌性鼻窦炎.术后随访1～3年,一期治愈34例(97％).结论 鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切；鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法；鼻内镜手术清徐病灶是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法.
作者：赵亮；谢洪；白云波；彭洪；尹金淑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术( LPD)预防胰漏的临床价值.方法 回顾2002年11月至2009年5月6年间26例行LPD术中术后的情况.结果 26例LPD中行22例包卷式胰肠吻合术式的手术时间(490.7±77.8)(382～660)min,胃肠功能恢复时间(4.2±1.3)d,胰漏发生率9.1％,术后并发症发生率45.5％,住院时间(29.3±14.5)d,无死亡病例.结论 包卷式胰肠吻合术在作为LPD术中胰肠吻合方式是一种积极的可靠的安全的外科治疗术式,具有重要的临床应用价值.
作者：韦杨年；卢榜裕；黄海；莫世发；张洪昌 刊期： 2012年第03期
目的 制作一个二氧化碳注气装置,通过动物实验评估二氧化碳应用于结肠镜检查的安全性有效性.方法 应用减压器和流量计制作一个注气装置,通过动物实验验证二氧化碳在结肠镜应用中的安全性有效性,20条平均质量约12.5 kg的杂种犬随机分配到二氧化碳组和空气组行结肠镜检查.结果 所制作新注气装置与结肠镜主机气泵注气效果相当.评估两组腹平片中肠扩张程度,二氧化碳组在检查结束时、检查后5、30及60 min均明显优于空气组(均P＜0.001)；而两组动脉血二氧化碳分压前后对比差异无显著性(空气组P=0.414;二氧化碳组P=(868).结论 通过结肠镜检查,证实应用二氧化碳作为其注气媒介明显优于空气,应该成为结肠镜检查的标准气体.
作者：刘雄祥；刘德良；刘文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨手术室硬式内镜规范清洗,完善卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)(以下简称《规范》)和《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》内容.方法 分析《规范》的临床依从性,包含硬式内镜清洗的范畴和《规范》未予明确的问题.结果 改进硬式内镜处理流程,规范硬式内镜清洗.结论 实施《规范》应不仅有强制性,同时还应有较强的指导性和临床依从性.
作者：贺吉群；谢伏娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的可行性.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月该院收治的60例晚期食管癌患者的临床资料,60例患者分为观察组和对照组,对照组采用内镜直视法置入食管支架,观察组采用X线监视联合内镜直视法置入食管支架.比较两组临床疗效、术后并发症和随访结果.结果 两组均一次性成功置入支架.观察组临床疗效有效率为96.7％,显著高于对照组(700％),两组相比较差异有显著性(x2=-5.248,P≤0.01)；两组术后胸骨后疼痛、反流食管炎、大出血比较,差异无显著性(x2=-2.112、2.353、3.712,P ＞0.05),观察组支架脱落和移位的发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2=4.353、6.712,P ＜0.05);观察组3和6个月生存率均显著高于对照组,差异有显著性(x2=7.052,6.334,P＜0.05),观察组再狭窄发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2=11.821,P＜0.01).结论 X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄是安全有效的,值得临床应用.
作者：孟华辉；周金岳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生的危险因素.方法 分析128例成功应用内镜下乳头气囊扩张技术治疗胆总管结石的患者临床资料,观察治疗效果及术后胰腺炎和高淀粉酶血症情况,通过单因素及多因素分析13项潜在危险因素,得出内镜下乳头气囊扩张术后胰腺炎和高淀粉酶血症的高危因素.结果 胰腺炎发生率为10.2％(13/128),2例表现为中度型,无重度型,高淀粉酶血症为17.2％(22/128),胆管炎为10.2％(13/128),穿孔1.6％(2/128),无出血等其他并发症.胰腺炎病史(P=0.016)、机械碎石(P=0.007)、40 ～ 60岁女性(P =0.010)患者有较高的胰腺炎发生率,困难插管(P=0.000)患者有较高的高淀粉酶血症发生率.结论 内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率偏高,40～60岁女性、胰腺炎病史、需机械碎石及困难插管为术后并发胰腺损伤的高危因素,此类患者行内镜下乳头气囊扩张需慎重,如需要保护乳头肌功能的患者可术后留置胰管引流.
作者：郝立校；王坚；焦成文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法 对25例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料进行综合分析.结果 经输尿管导管逆行插管引流、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石治疗等多种方法综合治疗后全部患者输尿管梗阻解除、尿量逐渐恢复,肾功能逐渐恢复正常,无严重的手术并发症产生.结论 输尿管结石致急性肾功能衰竭无尿患者治疗需多种方法结合,可先行输尿管导管逆行插管引流,ESWL结合输尿管镜下气压弹道碎石可治疗绝大部分的输尿管结石.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合 刊期： 2012年第03期
目的 研究半截石斜侧卧位下行经皮肾镜碎石术( PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 采用半截石斜侧卧位行PCNL术治疗泌尿系结石患者28例(组1),传统俯卧位行PCNL术30例(组2),比较两组间术后住院时间、血压波动情况、手术前后血红蛋白差、手术时间及结石清除率等情况.结果 58例均穿刺成功,均无感染、胸膜或腹腔脏器损伤等并发症发生,组1的术中血压波动比组2平稳(P=0.002),手术时间缩短(P=0.054),结石清除率、手术前后血红蛋白差、术后住院时间差异均无显著性.结论 半截石斜侧卧位下行PCNL术,利于碎石冲出、减少护士的工作量缩短手术时间,利于麻醉医生术中的管理,更加安全,患者耐受性好.
作者：张方毅；黄锡玺；翁志梁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨内镜微创保胆取石术后中药防石散对胆囊动力学的调控作用,评价其在内镜保胆术促进胆囊恢复的临床应用价值.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,B超观察胆囊运动功能,以对照组平均Rf+2sd值(32.3％)为界限,选取术前胆囊运动动力紊乱者90例配合术后7d服用防石散,1个月为1疗程,共服3个疗程.术后第15、30、60和90天超声测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积.结果 168例内镜保胆均获成功,3～5d痊愈出院.术后15d患者胆囊排空功能与术前比较,空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余容积均高于术前,胆囊排空率低于术前,两组之间差异无显著性,术后30d与术前接近,术后60 d空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异有显著性(P＜0.05),90d空腹胆囊容积、餐后小胆囊残余客积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异均有显著性(P＜0.01).结论 保胆取石术后结合防石散治疗,能有效调控胆囊排空功能,以预防结石复发.
作者：葛长青；李全福；王丽璞；牛建海；刘建辉；邵青龙；郭超；钟永刚；许旭 刊期： 2012年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
