腹腔高压症研究进展

徐晓光；蔡洪培

关键词：

摘要：腹腔是一个密闭的腔室,正常情况下腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)为零或接近零,当某些原因引起IAP异常升高,并对人体各器官功能产生不良影响时,称为腹腔高压症(Intra-abdominal hypertension,IAH)[1].虽然临床上并不多见,但IAH易进展为腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS),可引起肺脏、心血管、肾脏、肝脏、中枢神经系统等全身多器官的功能损害,甚至引起多器官衰竭(MOF),具有较高的病死率,近年来国外文献报道的有百余例,病死率高达62.5%～75%[2],值得引起我们关注.本文就这方面的研究进展作一综述.

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十二指肠溃疡用药方案的费用及效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对十二指肠溃疡(DU)费用及所产生的效果分析.方法运用药物经济学成本一效果分析法对4种消化性溃疡用药方案,即对A、B、C、D方案进行回顾分析,评价.结果A、B、C、D四种方案对DU有效率依次为91.1%、92.0%、94.5%、96.7%,无统计学差异(P＞0.05),幽门螺杆菌(Hp)根除率依次为85.7%、90.0%、92.7%、93.3%.结论C方案是4种治疗DU方案中的佳方案.

作者：许晓莲；皱解放刊期： 2003年第05期
外伤性十二指肠损伤12例诊治体会

外伤性十二指肠损伤临床诊断与治疗较为棘手、早期诊断困难、手术探查易被漏诊,漏诊率达25%～30%[1],术后并发症的发生率为50%,病死率为30%～60%[2].因此,临床诊断与治疗应给予高度重视.

作者：路兴通；路国栋刊期： 2003年第05期
端粒酶检测在膀胱癌诊断中的应用

端粒酶(Telomerase,TLMA)是一种依赖RNA的DNA聚合酶,能以自身的RNA为模板,逆转录合成染色末端的DNA,从而维持端粒长度的稳定性.大量研究结果表明,正常体细胞和组织TLMA均为阴性,TLMA的激活与细胞的无限增殖有关,它不仅参与正常细胞的调控,也参与恶性肿瘤的形成.TLMA活化是许多肿瘤发生的必经之路,肿瘤的发生发展需要TLMA的参与[1].本文就端粒酶检测在膀胱癌诊断中的应用概述如下.

作者：侯振江；李吉勇刊期： 2003年第05期
胰腺炎病人营养的护理

急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作有相似的代谢反应,以蛋白质的分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应[1].体内大量营养储备被动员消耗,加之为减少胰腺外分泌的刺激和肠麻痹而不能摄食,病人短期内可出现严重的营养不良、免疫功能下降和对感染的易感性增加,而使并发症和病死率增加.因此,胰腺炎病人营养的护理在整个胰腺炎疾病的治疗过程中非常重要.本文通过对53例胰腺炎病人营养的护理体会介绍如下.

作者：张爱花；仝秀平；刘晓军；曹建梅刊期： 2003年第05期
如何做好胃镜检查的指导工作

70%左右是农村病人.他们由于卫生知识缺乏和文化水平偏低,对现代医疗仪器的应用了解甚少,许多人惧怕检查,且道听途说认为胃镜检查是十分痛苦的,易产生紧张恐惧等心理负担,个别人看到镜头射出的强光还会产生能否电人烧伤的疑问.做为胃镜室的护士应帮助病人解决上述问题,让他们有一个良好的心态配合做好胃镜的全程检查,我们的具体做法如下.

作者：刘英；焦佩兰；任慧欣刊期： 2003年第05期
MODS与胃肠道关系

多器官功能障碍综合征(MODS)是指严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的受损的临床综合征.以前认为肠道是代谢和免疫均不活跃器官,但近几年研究发现,它在MODS的发生发展中起着重要作用,胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所,而且胃肠道还是一道重要的屏障,可以防止肠腔内的细菌和毒素的吸收,而且肠道是全身大的淋巴器官,对危重症病人的免疫反应起着重要作用[1].现将MODS与肠道的关系进行综述.

作者：王晓梅；董云；王一平刊期： 2003年第05期
胰腺结核胃镜下特殊表现1例报告

1病例介绍病人,女性,36岁,2个月来上腹部疼痛,疼痛与饮食无关,无恶心呕吐,不吐酸,大便正常.曾在外院作胃镜检查,发现十二指肠球部粘膜广泛粟粒样小结节样增生,报告为十二指肠球炎.病人病后无明显消瘦,食欲可,不发热,胸部透视正常.胃镜检查:食管,贲门无异常,胃窦部粘膜充血水肿,球部形态正常,粘膜上大小颗粒泛粟粒样广状隆起,无明显充血水肿.活检病理报告;粘膜下大量淋巴细胞浸润,多个淋巴小结形成.

作者：黄明；张庆飞刊期： 2003年第05期
急性有机磷杀虫药中毒的抢救体会(附98例报告)

急性有机磷杀虫药中毒是常见急症之一,一旦中毒病情进展迅速,如不积极实施抢救,可以在短时间内死亡.现将我院近2年来有机磷杀虫药中毒98例报告如下.

作者：刘静；董恩英刊期： 2003年第05期
善得定治疗Dieulafoy溃疡出血的临床观察

胃十二指肠Dieulafoy溃疡出血,是上消化道出血中比较严重的,特点是出血量大、易反复,内科止血效果差,病死率高.善得定已成为治疗消化系统疾病的重要药物之一[1],本文拟观察善得定治疗胃十二指肠Dieulafoy溃疡的疗效.

作者：徐承棉；王兴民刊期： 2003年第05期
肾综合征出血热少尿期病人胃粘膜病变30例观察

目的观察肾综合征出血热(HFRS)少尿期病人胃粘膜病变,寻求防治措施.方法30例HFRS病人,男22例,女8例;年龄20～69岁.既往均无胃病史.中型22例,重型及危重型8例,均有不同程度的上消化道出血,于少尿期第1～3天接受胃镜检查.结果28例(93.3%)病人胃粘膜呈不同程度的急性胃粘膜病变,其中1例危重型病人合并应激性溃疡,2例合并食管贲门粘膜撕裂,27例有十二指肠球部及或降段粘膜充血、水肿,2例胃粘膜未见异常,均为中型HFRS.结论大部分HFRS少尿期胃粘膜存在不同程度的急性胃粘膜病变,故可常规应用制酸剂及胃粘膜保护剂,以减轻HFRS少尿期病人消化道症状和预防上消化道出血.

作者：金哲浩；李钟燮；蔡顺刊期： 2003年第05期
奥美拉唑预防老年病人服用非甾体抗炎药致胃粘膜损害的研究

目的观察奥美拉唑预防老年病人服用非甾体抗炎药致胃粘膜损害的疗效.方法对服用非甾体抗炎药的老年病人随机分为实验组和对照组.结果实验组的胃粘膜损害发生率为11.63%(5/43);对照组的胃粘膜损害发生率为37.21%(16/43).实验组与对照组相比有显著性差异,P＜0.05.结论奥美拉唑能有效预防和减少老年病人服用非甾体抗炎药致胃粘膜损害的发生.

作者：汪萍波；熊红刊期： 2003年第05期
健康教育在整体护理中的应用

随着人类文明的发展及物质、文化水平的提高,生命质问题越来越被重视,健康保健亦更显重要.整体护理是集体护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式,而健康教育内容的改革与完善是实施整体护理,提高护理质量基本的保证.通过教育手段帮助病人在患病之后尽快恢复各种功能至佳状态,给予病人和家属健康知识的指导.我科在实施整体护理过程中把健康教育工作放在首位,坚持护理人员人人参与病人从入院到出院的全程健康教育,鼓励病人在住院期间积极参与治疗与护理,调动病人的主观能动性,收到了良好效果.

作者：代相红；孟香英；李慧刊期： 2003年第05期
胆道外科的发展趋向

近代胆道外科学已有100多年的历史,由于解剖学、生理学、病理生理基础研究的深入,临床上、影像学、手术与微创技术、介入医学和腔镜外科,生物制剂与生物材料的进步,胆道外科成为一个既是综合的又是独立的学科及并取得了辉煌的成就.

作者：郭振武刊期： 2003年第05期
冲击加跳跃疗法治疗输尿管结石106例

输尿管结石是临床常见病,积极有效的排石治疗,可免除病人手术痛苦.本文采用冲击加跳跃疗法治疗输尿管结石106例,疗效显著,现介绍如下.

作者：王长俊刊期： 2003年第05期
药物性肝病

由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害称为药物性肝病,是常见的肝病之一,但常被忽略而误诊为病毒性肝炎或慢性肝炎,在基层医院更多见,且易被忽视.

作者：刘厚强刊期： 2003年第05期
临沭县乡镇企业劳动卫生现状调查分析

乡镇企业劳动卫生工作在卫生防疫工作中是一个比较薄弱的环节,为进一步摸清我县乡镇企业的劳动卫生现状,保护广大乡镇企业职工的身体健康,促进我县乡镇企业的经济发展,我们于2001-03/2001-05,对全县145家乡镇企业进行了基本情况调查、有害因素监测及对接害工人进行职业健康检查.

作者：刘江涛；袁堂明；袁爱东刊期： 2003年第05期
钙离子直流电导入并丹那唑治疗更年期功血的观察

目的探讨钙离子乳房部直流电导入并丹那唑用于更年期功血的止血效果.方法对8例因月经过多使经期明显延长,经诊刮术或妇康片(炔诺酮片)治疗止血效果不佳的更年期妇女,在排除了妇科肿瘤、炎症、流产、带器等出血可能,分析病人是因垂体促性腺激素分泌过高,引起卵巢间质细胞活性增加,分泌过多的睾酮而致的阴道出血时,采用10%氯化钙乳房部直流电离子导入并口服丹那唑,观察病人阴道流血情况.结果应用钙离子直流电导入并丹那唑治疗8例病人在短期内阴道出血均停止,无一例自诉不适.结论采用乳房部钙离子直流电导入并丹那唑止血效果好,作用讯速,是一种安全无副作用的止血方法.

作者：曾秋萍；闵娟刊期： 2003年第05期
慢性重型乙型肝炎应用拉米呋啶疗效分析

目的探讨慢性重型乙型肝炎的治疗途径.方法应用拉米呋啶100mg,1次/d,住院日均在46天以上,观察期均在7个月以上,检测病人TBIL、PTA、HBV DNA的变化及病的存活率.结果研究组与对照组比较在TBIL、PTA、变化上有显著差异(P＜0.01),HBV DNA阴转率及病人存活率明显提高(P＜0.01).结论拉米呋啶能够改善慢性重型乙型肝炎的肝功能,抑制乙型肝炎病毒复制,提高病人存活率.

作者：张金安刊期： 2003年第05期
降低酒后有机磷农药中毒病人的病死率初探

近8年来我院共收治有机磷农药中毒的119例,死亡12例,其中酒后服有机磷农药者9例,死亡6例,均为青年人.如何提高其抢救成功率意义重大,现将有关资料报道如下.

作者：李俊杰刊期： 2003年第05期
上海市宝山地区消化性溃疡流行病学特点分析

消化性溃疡是一种常见病,各地区该病的流行病学存在差异,目前本地区尚无消化性溃疡流行病学的大宗调查报告.现将我院1994/2001年期间,经胃镜检查的消化性溃疡检出率,消化性溃疡与年龄、性别、季节、职业、Hp感染及烟酒嗜好的关系等进行流行病学分析,基本上代表本地区消化性溃疡的某些临床消化性溃疡特点.

作者：李爽；周康年；李迎春；周红；冯秋菊；张菊萍刊期： 2003年第05期