刘江涛；袁堂明；袁爱东
肝性脑病又称肝性昏迷,是肝功能衰竭的终末表现,可分急性和慢性.慢性肝昏迷是肝硬化常见而严重的并发症之一,多数有明确的诱因.在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现、诊断、及时处理,预后较好.现将肝性昏迷早期临床护理措施介绍如下.
作者：王春英 刊期： 2003年第05期
消化性溃疡是一种常见病,各地区该病的流行病学存在差异,目前本地区尚无消化性溃疡流行病学的大宗调查报告.现将我院1994/2001年期间,经胃镜检查的消化性溃疡检出率,消化性溃疡与年龄、性别、季节、职业、Hp感染及烟酒嗜好的关系等进行流行病学分析,基本上代表本地区消化性溃疡的某些临床消化性溃疡特点.
作者：李爽；周康年；李迎春；周红；冯秋菊；张菊萍 刊期： 2003年第05期
颅脑损伤是外科急症之一,是指外界暴力作用于头部而造成的头皮、颅骨和脑损伤,病情进展快,并发症多,病死率高,积极有效的护理能明显减少并发症的发生.
作者：燕化春 刊期： 2003年第05期
目的观察肾综合征出血热(HFRS)少尿期病人胃粘膜病变,寻求防治措施.方法30例HFRS病人,男22例,女8例;年龄20～69岁.既往均无胃病史.中型22例,重型及危重型8例,均有不同程度的上消化道出血,于少尿期第1～3天接受胃镜检查.结果28例(93.3%)病人胃粘膜呈不同程度的急性胃粘膜病变,其中1例危重型病人合并应激性溃疡,2例合并食管贲门粘膜撕裂,27例有十二指肠球部及或降段粘膜充血、水肿,2例胃粘膜未见异常,均为中型HFRS.结论大部分HFRS少尿期胃粘膜存在不同程度的急性胃粘膜病变,故可常规应用制酸剂及胃粘膜保护剂,以减轻HFRS少尿期病人消化道症状和预防上消化道出血.
作者：金哲浩；李钟燮；蔡顺 刊期： 2003年第05期
目的探讨表生长因子受体家族EGFR、HER-2与HER-3蛋白在大肠良恶性肿瘤的相关性表达及临床意义.方法选取肠镜病理证实的大肠增生性息肉114例,大肠腺瘤121例,大肠腺癌120例.应用免疫组织化学方法,单克隆抗体既用型二步法技术,检测EEGFR、HER-2与HER-3蛋白的表达水平.结果EGFR、HER-2与HER-3蛋白表达在增生性息肉组的阳性表达率均较低,分别为35.1%、43.9%与17.5%;大肠腺瘤和大肠腺癌组的阳性表达率均较高,分别为81.8%、78.5%与39.7%和59.2%、76.7%与46.7%.各组间比较有显著差异(P＜0.01),EGFR蛋白表达在管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤中的阳性表达率显著增高(P＜0.01);管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤组中的HER-2蛋白表达的阳性率有显著差异(P＜0.05),HFR-3蛋白表达的阳性率较低,差异无显著性(P＞0.05).大肠癌的病理类型中EGFR、HER-2与HER-3蛋白的阳性表达呈显著相关性(P＜0.01).结论大肠不同性质的粘膜中EGFR家族蛋白的表达起着不同的作用,其表达形式具有不同的特点;大肠癌的发生发展中,三种蛋白在信号传导过程中有共同作用.
作者：罗志谋；吴云林；冯莉；蔡沛然 刊期： 2003年第05期
1病例介绍病人,男性73岁,因恶心、呕吐、腹泻3天入院.病人于3天前,进食隔日所剩的鸡蛋炒米饭后,出现恶心、呕吐3次,腹泻5次,为黄色稀便,伴腹胀、腹痛.经基层卫生所对症治疗未见好转,故来院诊治.门诊查血WBC 3.4×109/L,N 73%,HGB160g/L.
作者：张建平；张霞；何建政；麻继臣；郭桂芳 刊期： 2003年第05期
腹腔是一个密闭的腔室,正常情况下腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)为零或接近零,当某些原因引起IAP异常升高,并对人体各器官功能产生不良影响时,称为腹腔高压症(Intra-abdominal hypertension,IAH)[1].虽然临床上并不多见,但IAH易进展为腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS),可引起肺脏、心血管、肾脏、肝脏、中枢神经系统等全身多器官的功能损害,甚至引起多器官衰竭(MOF),具有较高的病死率,近年来国外文献报道的有百余例,病死率高达62.5%～75%[2],值得引起我们关注.本文就这方面的研究进展作一综述.
作者：徐晓光；蔡洪培 刊期： 2003年第05期
近3年以来,我们收治霉菌腹泻12例,采用中西医结合治疗,取得满意效果,现报如下.
作者：宗晓军 刊期： 2003年第05期
外伤性十二指肠损伤临床诊断与治疗较为棘手、早期诊断困难、手术探查易被漏诊,漏诊率达25%～30%[1],术后并发症的发生率为50%,病死率为30%～60%[2].因此,临床诊断与治疗应给予高度重视.
作者：路兴通；路国栋 刊期： 2003年第05期
为提高内科急腹症诊断准确率,大限度的降低误诊、漏诊,现将1990-09/2002-06期间,几经周折终诊断明确的66例内科急腹症病人的误诊原因分析如下.
作者：王明亮；齐博；许文 刊期： 2003年第05期
多器官功能障碍综合征(MODS)是指严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的受损的临床综合征.以前认为肠道是代谢和免疫均不活跃器官,但近几年研究发现,它在MODS的发生发展中起着重要作用,胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所,而且胃肠道还是一道重要的屏障,可以防止肠腔内的细菌和毒素的吸收,而且肠道是全身大的淋巴器官,对危重症病人的免疫反应起着重要作用[1].现将MODS与肠道的关系进行综述.
作者：王晓梅；董云；王一平 刊期： 2003年第05期
由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害称为药物性肝病,是常见的肝病之一,但常被忽略而误诊为病毒性肝炎或慢性肝炎,在基层医院更多见,且易被忽视.
作者：刘厚强 刊期： 2003年第05期
目的探讨早期胃癌的诊断及治疗.方法分析我院1997-01/2002-08,经胃镜检查及粘膜活检病理诊断的7例早期胃癌,其中男6例,女1例,年龄30～65岁,平均52岁.胃镜检查发现粘膜表面粗糙、隆起、凹陷、糜烂、溃疡者,常规粘膜活检6块以上,活检前常规借助活检钳触诊,如有弹性下降、僵硬感、不柔软者,则粘膜活检阳性率可提高,病理诊断早期胃癌者则外科手术.结果胃镜诊断胃角溃疡1例,胃体糜烂2例,胃窦糜烂4例,病理诊断低分化腺癌4例,未分化腺癌3例.7例术后随访10～60个月,平均30.5个月,7例均存活.结论胃镜检查结合粘膜活检是诊断早期胃癌的可靠的手段,手术切除是有效的方法.
作者：杨贤崇 刊期： 2003年第05期
输尿管结石是临床常见病,积极有效的排石治疗,可免除病人手术痛苦.本文采用冲击加跳跃疗法治疗输尿管结石106例,疗效显著,现介绍如下.
作者：王长俊 刊期： 2003年第05期
目的研究钙粘蛋白(E-CD)及相关蛋白α-,β-和γ-连环蛋白(catenin)胃癌中的表达并探讨这些分子与各种临床病理特征的关系.方法采用免疫组织化学染色(Envision二步法)对62例胃癌进行了E-CD,α-catenin、β-catenin和γ-catenin蛋白表达的检测.结果在62例胃癌中,E-CD、α-catenin、β-catenin和γ-catenin蛋白的阳性表达率分别为64.5%、48.3%、25.8%和87%.E-CD在管状腺癌、低分化腺癌和粘液腺癌中的阳性表达率分别为83.3%、35.7%和41.6%;α-catenin在管状腺癌、低分化腺癌和粘液癌中的阳性表达率分别为69.4%、21.4%和16.6%.E-CD和α-catenin在管状腺癌中的表达显著高于低分化腺癌和粘液腺癌(P＜0.05和P＜0.01).E-CD、α-、β-和γ-catenin的表达与肿瘤分期、淋巴结转移、淋巴管浸润、神经浸润无显著相关性.尽管β-catenin表达与其他临床病理特征无明显联系,但随胃癌分化程度的降低,其表达明显下降.结论细胞粘附分子如E-CD、α-catenin和β-catenin表达的降低与胃癌的发生和发展密切相关,E-cadherin-catenin复合物的功能丧失与胃癌中的肿瘤浸润有一定联系.
作者：盛友华；姚琼；吴瑜梅 刊期： 2003年第05期
结肠镜检查前,口服甘露醇是清洁肠道方法之一,要实施电治疗的病人则忌用此法,以防止肠道内产生易燃气体引起爆炸.但由于暂无其他洗肠液或病人不能大量饮水或检查中发现病变需立即治疗等原因,我们在口服甘露醇清洁肠道的情况下,安全实施了电治疗16例,现报道如下.
作者：吴立平 刊期： 2003年第05期
心理健康和机体健康对延缓人的衰老有同等重要的作用.由于老年病人机体器官的衰老伴随着复杂的心理变化,故情绪波动较大,表现为孤独、抑郁、固执、悲观、绝望等,与其他病人比较,临床护理工作量大.
作者：张润芳 刊期： 2003年第05期
70%左右是农村病人.他们由于卫生知识缺乏和文化水平偏低,对现代医疗仪器的应用了解甚少,许多人惧怕检查,且道听途说认为胃镜检查是十分痛苦的,易产生紧张恐惧等心理负担,个别人看到镜头射出的强光还会产生能否电人烧伤的疑问.做为胃镜室的护士应帮助病人解决上述问题,让他们有一个良好的心态配合做好胃镜的全程检查,我们的具体做法如下.
作者：刘英；焦佩兰；任慧欣 刊期： 2003年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)容易产生应激性溃疡,一旦发生应激性溃疡(临床上以上消化道出血多见),直接影响AOPP病人的预后,病死率高.因此,临床上对应激性溃疡的预防显得十分重要.笔者对本院自1999-10/2002-10收治的132例典型AOPP病人,随机分成两组.治疗组用H2受体拮抗剂等药物预防应激性溃疡,取得明显效果,现报道如下.
作者：孙淑华；魏培玉 刊期： 2003年第05期
目的探讨钙离子乳房部直流电导入并丹那唑用于更年期功血的止血效果.方法对8例因月经过多使经期明显延长,经诊刮术或妇康片(炔诺酮片)治疗止血效果不佳的更年期妇女,在排除了妇科肿瘤、炎症、流产、带器等出血可能,分析病人是因垂体促性腺激素分泌过高,引起卵巢间质细胞活性增加,分泌过多的睾酮而致的阴道出血时,采用10%氯化钙乳房部直流电离子导入并口服丹那唑,观察病人阴道流血情况.结果应用钙离子直流电导入并丹那唑治疗8例病人在短期内阴道出血均停止,无一例自诉不适.结论采用乳房部钙离子直流电导入并丹那唑止血效果好,作用讯速,是一种安全无副作用的止血方法.
作者：曾秋萍；闵娟 刊期： 2003年第05期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
