苏艳；吴杰；王萍；孙圣斌
目的 评估胶囊内镜对老年患者疑诊小肠出血性疾病的诊断价值,并探讨老年患者行胶囊内镜检查相应注意事项.方法 对18例行胶囊内镜检查的疑诊小肠出血性疾病的老年患者的资料进行回顾性分析.结果 共纳入老年患者18例,成功17例,14例见小肠病变.其中,血管病变10例,小肠钩虫病1例,小肠淋巴管扩张症1例,小肠疑似占位2例.其中,3位患者胶囊内镜滞留于食管下段,1例失败,另2例用胃镜将其推入胃内,检查成功.所有患者胶囊均在检查后3d内自行排出体外.结论 胶囊内镜检查方法安全,对老年患者消化道出血的诊断,特别是考虑小肠出血性疾病的患者有很好的诊断价值,但由于老年患者自身的特殊性,易发生胶囊滞留于食管或胃腔等情况.
作者：李舒丹；张啸；张筱凤 刊期： 2011年第01期
目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：曹友汉；李解方；刘志文；段友军；黄振国；丁韬；陈平锋 刊期： 2011年第01期
目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.
作者：谢辉忠；唐黎明；张成富；成校；韩广玮；王艳科；周俊彬 刊期： 2011年第01期
目的 观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较保留精索内动脉与否两种术式的优劣.方法 将2006年7月～2008年12月在该院住院手术治疗的精索静脉曲张患者84例随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对患侧精索连同动脉集束结扎.分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等.结果 84例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失.随访1年两组均无复发,均未发现睾丸姜缩.A组手术时间明显长于B组(P<0.05),在术后住院时间、费用及术后局部不适的发生率、精液质量改善情况比较两组差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点,值得推广.一般情况下腹腔镜下可以整束结扎精索,减少复发机会.
作者：丁新民；温洪波；蒋国华；王炜 刊期： 2011年第01期
目的 探讨各种微创腔镜方法治疗输尿管上段结石的适应证及优势.方法 回顾分析316例输尿管上段结石患者,其中采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗76例,采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗227例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RPUL)13例,分析比较3种方法结石清除率.结果 URL治疗输尿管上段结石清除率为86.8%(66/76),其中第4腰椎横突(L4)以下结石清除率93.4%(43/46),URL治疗第4腰椎横突(L4)以上结石清除率76.7%(23/30),mPCNL治疗输尿管上段结石清除率为99.1%(225/227),RPUL一次结石清除率100%(13/13).结论 3种方法均能有效地治疗输尿管上段结石,L4以下结石可首选URL治疗,L4以上结石可选用mPCNL治疗,长期较大嵌顿结石或输尿管上段结石合并同侧肾囊肿等可选用RPUL治疗.
作者：陈洪波；黄明；包拓；罗建华；尹冰德；杨益龙；陈恩 刊期： 2011年第01期
目的 了解受三聚氰胺污染的婴幼儿配方扔粉致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床特点,总结其诊治经验.方法 回顾性分析28例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床资料.结果 行膀胱镜留置输尿管支架管术17例(60.71%),行开放手术取石术5例(17.86%),行导尿、利尿、消炎、解痉治疗4例(14.28%),行膀胱镜留置输尿管支架管术后再行开放手术取石2例(7.14%).出院时,23例患儿肾输尿管结石完全消失,5例有结石残留,其中3例患儿肾结石、肾积水或存在单侧输尿管结石从而术后再次发生尿路梗阻.结论 三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石可早期形成及发病,急、重症以无尿、少尿、排尿困难为主要临床表现,超声检查是简便的检查,CT能进一步明确结石的部位和积水程度,膀胱镜留置输尿管支架管效果明显、创伤小.
作者：郑为；赵夭望；刘李；祖建成；何军 刊期： 2011年第01期
目的 探讨合并心、肺等功能障碍的高危老年肾结石患者在局部麻醉下行一期经皮肾镜碎石(PC-NO的安全性及有效性.方法 回顾性总结2006年2月～2009年12月该科治疗的60例高危老年肾结石患者的临床资料.20例合并慢支肺气肿,15例合并高血压,5例合并心功能不全,15例合并糖尿病,5例合并肾功能不全,术前ASA分级均≥3级.手术均一期在局部麻醉下行经皮肾镜碎石或取石术.应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受程度.监测患者麻醉前、麻醉后20 min、术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 60例手术一期均顺利完成.手术时间平均(75±10)min,VAS评分平均(3.4±0.7)分,术中与麻醉前、麻醉后20 min比较,BP增加10～20 mmHg,HR增加5～10 bpm,SaO2、PaO2、PaCO2无变化.结论 对于选择性的合并心、肺、肾等功能障碍高危因素的老年肾结石患者,采用局部麻醉下行一期经皮肾取石术方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种值得推荐的方法.
作者：陈小刚；张青汉；王瑜；桂定文；彭伟 刊期： 2011年第01期
目的 探讨单纯性肾下盏结石有效而安全的治疗方法.方法 将106例直径1.0 cm以上肾下盏结石病例随机分成两组,58例行体外冲击波碎石治疗(ESWL),48例行微创经皮肾碎石取石术治疗(MPCNL),分析各组治疗结果、结石排净率及并发症.结果 所有病例术后随访1～3个月,ESWL组16例结石残留,残留结石大为1.1 cm,不排石14例,28例完全排净,结石排净率为48.28%.MPCNL组术后3例仍有少量结石残留,残留结石大为0.5 cm,结石总取净率为93.75%.两组结石排净率差异有显著性(P<0.05).ESWL组治疗后少数患者有轻微肉眼血尿,排石过程中出现肾绞痛8例,发热2例,无严重并发症发生.MPCNL组术中无大出血、肾实质撕裂、胸膜损伤等并发症发生,术后继发性出血2例,发热2例,经保守治疗治愈,术中和术后无输血和感染性休克病例发生.结论 直径1.0 cm以上单纯性肾下盏结石可首先选择MPCNL治疗,MPCNL治疗肾下盏结石是有效、安全的方法,能获得满意的治疗效果.
作者：伍季；范俊；何林 刊期： 2011年第01期
目的 评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值.方法 回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择.
作者：龙大治；邹晓峰；袁源湖；肖日海；伍耿青；王晓宁；吴玉婷；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；张国玺；廖云峰；江波 刊期： 2011年第01期
目的 总结腹腔镜规则左半肝切除的临床经验.方法 总结22例原发病灶位于左半肝的患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术的临床资料.结果 19例手术均获得成功,手术时间(250±50)min,术中出血(200±150)mL,无严重并发症,住院时间(6.3±1.2)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点.
作者：方传发；夏来阳；谢元才；邓小红；张磊；王小军 刊期： 2011年第01期
目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.
作者：艾东亮；黄金波；张海彦；黄绵如；李芬 刊期： 2011年第01期
目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.
作者：张嵩；伊洪莉；姜淑娟 刊期： 2011年第01期
目的 探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上领窦后鼻孔息肉的方法和疗效.方法 对33例确诊为上领窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%.结论 该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上领窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上领窦功能的有效方法.
作者：兰新海 刊期： 2011年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)处理食管黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 以2009年2月～2010年2月内镜发现的食管黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜(EUS)检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESD治疗.观察其疗效和并发症情况.结果 共计20例,18例(90%)完整剥离,2例ESD术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,后行外科手术扩大切除治疗.病灶直径0.4～2.9 cm(平均1.3 cm),手术时间30～190 min(平均55 min).其中1例穿孔经保守治愈.术后随访1～12个月,18例完整剥离患者均未见复发.结论 ESD作为一种微创治疗方法,对食管的SMT具有可完整剥离病灶、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：许乃山；文卫 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经鼻超细电子胃镜的临床应用价值与操作技巧.方法 1228例患者进行了经鼻超细电子胃镜检查,并注意贲门、十二指肠降部、胃底贲门反转及小标本活检的操作技巧.结果 一次性送镜成功检查1151例,成功率为93.7%;A级观察例数为1 211例,A级观察率为98.6%.结论 经鼻超细电子胃镜检查术具有一定的可行性、耐受性和安全性.
作者：陆敏；田耀洲 刊期： 2011年第01期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性.方法 回顾性分析TUVRP和PKRP手术治疗的341例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料.结果 所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症.TUVRP组(193例)的手术时间及术后冲洗时间均长于PKRP组(148例)(P<0.05).在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,两组间差异无显著性(P>0.05).术前两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量评分(QOL)评分和大尿流率(Q(max)等指标差异无显著性(P>0.05),出院时再次评估这5个指标,显示两组均有明显改善(P<0.05),但改善程度在两组之间并无明显差异(P>0.05).结论 TUVRP和PKRP的短期疗效相近,但PKRP的手术时间和术后冲洗时间均较TUVRP有明显优势.
作者：张一川；何乐业；龙智；孙晓辉；王国民；裴夏明；钟狂飚 刊期： 2011年第01期
目的 探讨无鼻窦炎的鼻源性头痛的诊断和鼻内镜手术治疗效果.方法 无鼻窦炎的鼻源性头痛患者80例.根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位,进行相应的鼻内镜手术.结果 所有患者均表现为鼻、额部反复发作性疼痛,且均存在着鼻腔解剖结构异常.66例头痛症状完全消失(82.5%);14例头痛症状基本消失或明显缓解(17.5%);总有效率100%.结论 CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平,通过鼻内镜微创手术,针时不同病因进行相应的处理,可使无鼻窦炎的鼻源性头痛患者获得良好的临床效果.
作者：刘火旺；贺广湘；陈玉；孙虹 刊期： 2011年第01期
目的 观察小剂量异丙酚复合芬太尼在老年人无痛胃镜中的临床效果.方法 选取该院2007年5月～2009年10月170例无痛胃镜检查的老年患者,随即分为对照组与治疗组,治疗组给予异丙酚0.6～0.8mg/kg,芬太尼0.5μg/kg;对照组给予咪唑安定0.03～0.04 mg/kkg,异丙酚1~2mg/kg静脉滴注.给药后观察患者1、5、10及15min的血压、心率和血氧饱和度的变化,观察患者有无体动、呕吐、呼吸循环严重抑制等症状产生.结果 治疗组给药前后MAP、HR、SPO2差异无显著性(P>0.05);对照组给药后MAP、SPO2、呈明显下降趋势(P<0.05);治疗组比对照组术后麻醉清醒时间明显缩短(P<0.01).结论 小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人的无痛胃镜的临床观察是安全的,期间呼吸循环稳定.
作者：邵海忠 刊期： 2011年第01期
目的 探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效.方法 选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol's液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1:10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况.随访24个月.结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落.所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变.结论 单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差.息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效.
作者：张彩凤；张彩霞；周慧聪；刘竹娥；夏永华；李贞娟；秦咏梅；韩宇 刊期： 2011年第01期
目的 探讨特殊部位异位妊振腹腔镜手术的可行性与安全性.方法 回顾分析2003～2009年间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娘24例的临床资料,包括输卵管间质部妊振9例,卵巢妊振15例.结果 腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊振效果:平均手术时间为(48±16.2)min,平均失血(62.3±29.1)mL,腹腔镜手术成功率为100%,1例发生持续性异位妊振.结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娘是安全可行的,但应注意预防并发症.
作者：高维萍；张淑香 刊期： 2011年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
