高维萍；张淑香
目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.
作者：艾东亮；黄金波；张海彦；黄绵如；李芬 刊期： 2011年第01期
目的 总结腹腔镜规则左半肝切除的临床经验.方法 总结22例原发病灶位于左半肝的患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术的临床资料.结果 19例手术均获得成功,手术时间(250±50)min,术中出血(200±150)mL,无严重并发症,住院时间(6.3±1.2)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点.
作者：方传发；夏来阳；谢元才；邓小红；张磊；王小军 刊期： 2011年第01期
目的 了解受三聚氰胺污染的婴幼儿配方扔粉致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床特点,总结其诊治经验.方法 回顾性分析28例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床资料.结果 行膀胱镜留置输尿管支架管术17例(60.71%),行开放手术取石术5例(17.86%),行导尿、利尿、消炎、解痉治疗4例(14.28%),行膀胱镜留置输尿管支架管术后再行开放手术取石2例(7.14%).出院时,23例患儿肾输尿管结石完全消失,5例有结石残留,其中3例患儿肾结石、肾积水或存在单侧输尿管结石从而术后再次发生尿路梗阻.结论 三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石可早期形成及发病,急、重症以无尿、少尿、排尿困难为主要临床表现,超声检查是简便的检查,CT能进一步明确结石的部位和积水程度,膀胱镜留置输尿管支架管效果明显、创伤小.
作者：郑为；赵夭望；刘李；祖建成；何军 刊期： 2011年第01期
目的 探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上领窦后鼻孔息肉的方法和疗效.方法 对33例确诊为上领窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%.结论 该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上领窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上领窦功能的有效方法.
作者：兰新海 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经鼻超细电子胃镜的临床应用价值与操作技巧.方法 1228例患者进行了经鼻超细电子胃镜检查,并注意贲门、十二指肠降部、胃底贲门反转及小标本活检的操作技巧.结果 一次性送镜成功检查1151例,成功率为93.7%;A级观察例数为1 211例,A级观察率为98.6%.结论 经鼻超细电子胃镜检查术具有一定的可行性、耐受性和安全性.
作者：陆敏；田耀洲 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经脐单孔三Trocar腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效.方法 回顾分析该院为22例精索静脉曲张患者行经脐单孔三Trocar腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料.结果 22例手术均获成功;手术时间10～25 min,平均18 min;术后1d下床活动;无出血等并发症发生;2、3 d出院,术后随访6～24个月,术后无阴囊水肿,无复发,无睾丸萎缩等并发症.结论 经脐单孔三Troca:腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种美容、安全及有效的微创术式,具有推广价值.
作者：吴刚峰；阎家骏；朱智荣；潘寿华 刊期： 2011年第01期
目的 探讨门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性.方法 该组57例经B超或静脉肾孟造影(IVU)确诊的输尿管中下段结石,体积0.7～1.5 cm,其中急性肾绞痛43例,腰部胀痛14例,31例体外冲击波碎石((ESWL)后排石不佳.术前肌肉注射苯巴比妥钠,术中尿道表面麻醉,直视下进镜,钬激光功率20～25 W碎石及取石,术毕留置双J管.采用语言描述评分法评佑疼痛耐受性,痛感明显者肌肉注射低剂量杜冷丁.结果 该组病例全部成功完成手术,急性肾绞痛均立即缓解,手术时间10～60 min.术后1周结石清除率91.2%(52/57例),2例1周后二次手术清石,3例结石返回至肾内经ESWL后排出.随访1～3个月,结石排净率100%(57/57例).术中Ⅱ级疼痛占49.1%(28/57),Ⅲ级38.6%(22/57),Ⅳ级13.3%(7/57).结论 门诊钬激光治疗输尿管下段结石微创、高效、安全、可靠,尤其适合结石体积较小、肾绞痛反复发作、ESWL失败的患者.
作者：杨航；王庆堂；王亮；陈卫国；周鹏；曹文峰；张秉鸿 刊期： 2011年第01期
目的 设计食管支架置入并外固定术方案,探讨其治疗高位食管气管瘘的可行性及疗效.方法 选择10例高位食管气管瘘患者,在其知情同意下,行单纯食管支架置入术或食管支架置入并外固定术,观察术后患者的临床表现、支架移位、瘘口情况及生存期.结果 单纯食管支架置入者6例,均发生反复的支架移位,病情无法改善,3个月内死亡.食管支架置入并外固定术者4例,1例无法耐受改换治疗方案,3例可耐受治疗,其支架无明显移位,瘘口封堵完全,饮食恢复,感染得以控制,存活达6个月以上.结论 食管支架置入并外固定术可以有效封堵高位食管气管瘘,以延长生命,提高生活质量.
作者：林园园；谢军培；陈章兴；傅育卡；戴益深 刊期： 2011年第01期
目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：曹友汉；李解方；刘志文；段友军；黄振国；丁韬；陈平锋 刊期： 2011年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)处理食管黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 以2009年2月～2010年2月内镜发现的食管黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜(EUS)检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESD治疗.观察其疗效和并发症情况.结果 共计20例,18例(90%)完整剥离,2例ESD术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,后行外科手术扩大切除治疗.病灶直径0.4～2.9 cm(平均1.3 cm),手术时间30～190 min(平均55 min).其中1例穿孔经保守治愈.术后随访1～12个月,18例完整剥离患者均未见复发.结论 ESD作为一种微创治疗方法,对食管的SMT具有可完整剥离病灶、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：许乃山；文卫 刊期： 2011年第01期
目的 探讨用尿道镜冷刀配合钦激光腔内治疗尿道狭窄与闭锁的临床效果.方法 回顾性分析2006年5月～2008年5月该科采用冷刀配合钬激光进行尿道内切开术治疗51例男性尿道狭窄或闭锁的效果.结果 51例患者共接受尿道内切开术60例次,其中5例行2次尿道内切开术,2例行3次尿道内切开术,60次内切开术均获成功.48例获得随访,随访时间 12～40个月,平均25.4个月,随访期末36例(75%)排尿均通畅.结论 经尿道冷刀内切开配合钬激光治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效满意,手术安全且成功率高.
作者：刘杰；孙光；刘雨；刘晓强 刊期： 2011年第01期
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例患者的临床资料.其中,右侧27例,左侧45例,结石长径1.5～2.5 cm.结果 手术均获成功,手术时间50～140 min,平均65 min,结石清除率100%;术后4～8d出院,术后平均住院时间6d.随访3～6个月肾、输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术是治疗输尿管上段结石的一种安全有效的方法,其损伤小、恢复快、住院时间短.
作者：王可兵；刘宏；高新；温秀梅；夏宏辉；李文杰；方建明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效.方法 选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol's液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1:10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况.随访24个月.结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落.所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变.结论 单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差.息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效.
作者：张彩凤；张彩霞；周慧聪；刘竹娥；夏永华；李贞娟；秦咏梅；韩宇 刊期： 2011年第01期
目的 评价细径线输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 分析2009年2月～2010年3月采用细径线输尿管镜下钦激光治疗输尿管结石218例患者的临床资料.结果 细径线输尿管镜下钬激光一次碎石成功207例,8例上段结石部分反流,成功率95.3%,同时处理输尿管肉芽(或息肉)包裹66例,结石远端狭窄25例.3例因输尿管极度扭曲进镜失败改开放取石治愈.结论 细径线输尿管镜钦激光碎石操作简单,成功率高,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石理想的方法.
作者：王健；叶纯；王林波；吴浩明；高劲松 刊期： 2011年第01期
目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.
作者：张嵩；伊洪莉；姜淑娟 刊期： 2011年第01期
目的 评估胶囊内镜对老年患者疑诊小肠出血性疾病的诊断价值,并探讨老年患者行胶囊内镜检查相应注意事项.方法 对18例行胶囊内镜检查的疑诊小肠出血性疾病的老年患者的资料进行回顾性分析.结果 共纳入老年患者18例,成功17例,14例见小肠病变.其中,血管病变10例,小肠钩虫病1例,小肠淋巴管扩张症1例,小肠疑似占位2例.其中,3位患者胶囊内镜滞留于食管下段,1例失败,另2例用胃镜将其推入胃内,检查成功.所有患者胶囊均在检查后3d内自行排出体外.结论 胶囊内镜检查方法安全,对老年患者消化道出血的诊断,特别是考虑小肠出血性疾病的患者有很好的诊断价值,但由于老年患者自身的特殊性,易发生胶囊滞留于食管或胃腔等情况.
作者：李舒丹；张啸；张筱凤 刊期： 2011年第01期
目的 评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值.方法 回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择.
作者：龙大治；邹晓峰；袁源湖；肖日海；伍耿青；王晓宁；吴玉婷；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；张国玺；廖云峰；江波 刊期： 2011年第01期
目的 探讨特殊部位异位妊振腹腔镜手术的可行性与安全性.方法 回顾分析2003～2009年间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娘24例的临床资料,包括输卵管间质部妊振9例,卵巢妊振15例.结果 腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊振效果:平均手术时间为(48±16.2)min,平均失血(62.3±29.1)mL,腹腔镜手术成功率为100%,1例发生持续性异位妊振.结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娘是安全可行的,但应注意预防并发症.
作者：高维萍；张淑香 刊期： 2011年第01期
目的 对比观察经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉与单纯吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术中应激反应以及对患者术后恢复的影响.方法 拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组应用韩氏穴位神经剌激仪电刺激30 min后吸入全身麻醉,电刺激持续至手术结束;对照组单纯吸入麻醉下完成手术,两组麻醉深度维持在脑电双频语指数( BIS)40～60.记录麻醉前(To)、插管后5 min(T1)、气腹建立后10 min(T2)、气腹结束即刻(T3)、术后24 h(T4)各时间点BP、HR、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(P(et)CO2),肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇含量(Cor)、血糖值(Glu);记录术后两组患者苏醒时间以及烦躁、恶心呕吐等并发症的发生率.结果 对照组气管插管后E、NE、Cor、GIu、MAP、HR呈渐进性升高;实验组E、NE、Cor、Glu、平均动脉压(MAP)、心率(HR)较术前水平差异无显著性,实验组围手术期各项监测指标明显平稳于对照组,差异存在显著性(P<0.05);苏醒时间<10 min实验组26例,对照组19例;实验组烦躁1例,恶心呕吐2例,对照组烦操5例;恶心呕吐7例,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激调节脑内和外周交感神经系统活动,辅助吸入全身麻醉能明显降低围术期应激反应,有利于术后早期苏醒,降低术后烦躁、恶心呕吐的发生率,可供临床借鉴.
作者：吴昱；袁军；丰新民 刊期： 2011年第01期
目的 观察小剂量异丙酚复合芬太尼在老年人无痛胃镜中的临床效果.方法 选取该院2007年5月～2009年10月170例无痛胃镜检查的老年患者,随即分为对照组与治疗组,治疗组给予异丙酚0.6～0.8mg/kg,芬太尼0.5μg/kg;对照组给予咪唑安定0.03～0.04 mg/kkg,异丙酚1~2mg/kg静脉滴注.给药后观察患者1、5、10及15min的血压、心率和血氧饱和度的变化,观察患者有无体动、呕吐、呼吸循环严重抑制等症状产生.结果 治疗组给药前后MAP、HR、SPO2差异无显著性(P>0.05);对照组给药后MAP、SPO2、呈明显下降趋势(P<0.05);治疗组比对照组术后麻醉清醒时间明显缩短(P<0.01).结论 小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人的无痛胃镜的临床观察是安全的,期间呼吸循环稳定.
作者：邵海忠 刊期： 2011年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
