林园园；谢军培；陈章兴；傅育卡；戴益深
目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：曹友汉；李解方；刘志文；段友军；黄振国；丁韬；陈平锋 刊期： 2011年第01期
目的 总结腹腔镜监视下宫角妊振宫腔镜下清宫术的治疗经验.方法 43例早期宫角妊娘患者,采用全身麻醉下腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术.结果 43例均手术成功,2例在术中出现穿孔.手术时间一般为10～30 min,出血量一般为10～40 mL,术后45 d左右月经恢复正常.结论 腹腔镜结合宫腔镜能提高宫角妊振的诊断率,腹腔镜监视下宫角妊娘宫腔镜下清宫术成功率高,手术创伤小,预后较佳.
作者：史蓓蓓；刘小利；郑飞云 刊期： 2011年第01期
目的 探讨特殊部位异位妊振腹腔镜手术的可行性与安全性.方法 回顾分析2003～2009年间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娘24例的临床资料,包括输卵管间质部妊振9例,卵巢妊振15例.结果 腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊振效果:平均手术时间为(48±16.2)min,平均失血(62.3±29.1)mL,腹腔镜手术成功率为100%,1例发生持续性异位妊振.结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娘是安全可行的,但应注意预防并发症.
作者：高维萍；张淑香 刊期： 2011年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)处理食管黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 以2009年2月～2010年2月内镜发现的食管黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜(EUS)检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESD治疗.观察其疗效和并发症情况.结果 共计20例,18例(90%)完整剥离,2例ESD术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,后行外科手术扩大切除治疗.病灶直径0.4～2.9 cm(平均1.3 cm),手术时间30～190 min(平均55 min).其中1例穿孔经保守治愈.术后随访1～12个月,18例完整剥离患者均未见复发.结论 ESD作为一种微创治疗方法,对食管的SMT具有可完整剥离病灶、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：许乃山；文卫 刊期： 2011年第01期
目的 探讨后腹腔镜治疗重复肾、重复输尿管的临床体会.方法 诊治2例左侧重复肾及重复输尿管患者,均经过超声、CT及CT尿路造影(CTU)证实.该组2例病例均行后腹腔镜左侧重复肾及重复输尿管切除术,其中1例输尿管口囊肿予以旷置.结果 2例病例手术过程顺利.手术平均时间为110 min,平均出血量为100 mL.2例病例术后均未出现并发症,平均住院时间为15d.术后1个月复查肾功、B超均未见明显异常.结论 后腹腔镜治疗重复肾及重复输尿管安全易行,创伤小,并发症少.
作者：赵利涛；刘志宇；蒋思雄；范治璐 刊期： 2011年第01期
目的 评价细径线输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 分析2009年2月～2010年3月采用细径线输尿管镜下钦激光治疗输尿管结石218例患者的临床资料.结果 细径线输尿管镜下钬激光一次碎石成功207例,8例上段结石部分反流,成功率95.3%,同时处理输尿管肉芽(或息肉)包裹66例,结石远端狭窄25例.3例因输尿管极度扭曲进镜失败改开放取石治愈.结论 细径线输尿管镜钦激光碎石操作简单,成功率高,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石理想的方法.
作者：王健；叶纯；王林波；吴浩明；高劲松 刊期： 2011年第01期
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例患者的临床资料.其中,右侧27例,左侧45例,结石长径1.5～2.5 cm.结果 手术均获成功,手术时间50～140 min,平均65 min,结石清除率100%;术后4～8d出院,术后平均住院时间6d.随访3～6个月肾、输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术是治疗输尿管上段结石的一种安全有效的方法,其损伤小、恢复快、住院时间短.
作者：王可兵；刘宏；高新；温秀梅；夏宏辉；李文杰；方建明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.
作者：艾东亮；黄金波；张海彦；黄绵如；李芬 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经鼻超细电子胃镜的临床应用价值与操作技巧.方法 1228例患者进行了经鼻超细电子胃镜检查,并注意贲门、十二指肠降部、胃底贲门反转及小标本活检的操作技巧.结果 一次性送镜成功检查1151例,成功率为93.7%;A级观察例数为1 211例,A级观察率为98.6%.结论 经鼻超细电子胃镜检查术具有一定的可行性、耐受性和安全性.
作者：陆敏；田耀洲 刊期： 2011年第01期
目的 总结腹腔镜规则左半肝切除的临床经验.方法 总结22例原发病灶位于左半肝的患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术的临床资料.结果 19例手术均获得成功,手术时间(250±50)min,术中出血(200±150)mL,无严重并发症,住院时间(6.3±1.2)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点.
作者：方传发；夏来阳；谢元才；邓小红；张磊；王小军 刊期： 2011年第01期
目的 了解受三聚氰胺污染的婴幼儿配方扔粉致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床特点,总结其诊治经验.方法 回顾性分析28例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石急、重症的临床资料.结果 行膀胱镜留置输尿管支架管术17例(60.71%),行开放手术取石术5例(17.86%),行导尿、利尿、消炎、解痉治疗4例(14.28%),行膀胱镜留置输尿管支架管术后再行开放手术取石2例(7.14%).出院时,23例患儿肾输尿管结石完全消失,5例有结石残留,其中3例患儿肾结石、肾积水或存在单侧输尿管结石从而术后再次发生尿路梗阻.结论 三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石可早期形成及发病,急、重症以无尿、少尿、排尿困难为主要临床表现,超声检查是简便的检查,CT能进一步明确结石的部位和积水程度,膀胱镜留置输尿管支架管效果明显、创伤小.
作者：郑为；赵夭望；刘李；祖建成；何军 刊期： 2011年第01期
目的 评估胶囊内镜对老年患者疑诊小肠出血性疾病的诊断价值,并探讨老年患者行胶囊内镜检查相应注意事项.方法 对18例行胶囊内镜检查的疑诊小肠出血性疾病的老年患者的资料进行回顾性分析.结果 共纳入老年患者18例,成功17例,14例见小肠病变.其中,血管病变10例,小肠钩虫病1例,小肠淋巴管扩张症1例,小肠疑似占位2例.其中,3位患者胶囊内镜滞留于食管下段,1例失败,另2例用胃镜将其推入胃内,检查成功.所有患者胶囊均在检查后3d内自行排出体外.结论 胶囊内镜检查方法安全,对老年患者消化道出血的诊断,特别是考虑小肠出血性疾病的患者有很好的诊断价值,但由于老年患者自身的特殊性,易发生胶囊滞留于食管或胃腔等情况.
作者：李舒丹；张啸；张筱凤 刊期： 2011年第01期
目的 探讨无鼻窦炎的鼻源性头痛的诊断和鼻内镜手术治疗效果.方法 无鼻窦炎的鼻源性头痛患者80例.根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位,进行相应的鼻内镜手术.结果 所有患者均表现为鼻、额部反复发作性疼痛,且均存在着鼻腔解剖结构异常.66例头痛症状完全消失(82.5%);14例头痛症状基本消失或明显缓解(17.5%);总有效率100%.结论 CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平,通过鼻内镜微创手术,针时不同病因进行相应的处理,可使无鼻窦炎的鼻源性头痛患者获得良好的临床效果.
作者：刘火旺；贺广湘；陈玉；孙虹 刊期： 2011年第01期
目的 探讨合并心、肺等功能障碍的高危老年肾结石患者在局部麻醉下行一期经皮肾镜碎石(PC-NO的安全性及有效性.方法 回顾性总结2006年2月～2009年12月该科治疗的60例高危老年肾结石患者的临床资料.20例合并慢支肺气肿,15例合并高血压,5例合并心功能不全,15例合并糖尿病,5例合并肾功能不全,术前ASA分级均≥3级.手术均一期在局部麻醉下行经皮肾镜碎石或取石术.应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受程度.监测患者麻醉前、麻醉后20 min、术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 60例手术一期均顺利完成.手术时间平均(75±10)min,VAS评分平均(3.4±0.7)分,术中与麻醉前、麻醉后20 min比较,BP增加10～20 mmHg,HR增加5～10 bpm,SaO2、PaO2、PaCO2无变化.结论 对于选择性的合并心、肺、肾等功能障碍高危因素的老年肾结石患者,采用局部麻醉下行一期经皮肾取石术方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种值得推荐的方法.
作者：陈小刚；张青汉；王瑜；桂定文；彭伟 刊期： 2011年第01期
目的 观察小剂量异丙酚复合芬太尼在老年人无痛胃镜中的临床效果.方法 选取该院2007年5月～2009年10月170例无痛胃镜检查的老年患者,随即分为对照组与治疗组,治疗组给予异丙酚0.6～0.8mg/kg,芬太尼0.5μg/kg;对照组给予咪唑安定0.03～0.04 mg/kkg,异丙酚1~2mg/kg静脉滴注.给药后观察患者1、5、10及15min的血压、心率和血氧饱和度的变化,观察患者有无体动、呕吐、呼吸循环严重抑制等症状产生.结果 治疗组给药前后MAP、HR、SPO2差异无显著性(P>0.05);对照组给药后MAP、SPO2、呈明显下降趋势(P<0.05);治疗组比对照组术后麻醉清醒时间明显缩短(P<0.01).结论 小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人的无痛胃镜的临床观察是安全的,期间呼吸循环稳定.
作者：邵海忠 刊期： 2011年第01期
目的 探讨门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性.方法 该组57例经B超或静脉肾孟造影(IVU)确诊的输尿管中下段结石,体积0.7～1.5 cm,其中急性肾绞痛43例,腰部胀痛14例,31例体外冲击波碎石((ESWL)后排石不佳.术前肌肉注射苯巴比妥钠,术中尿道表面麻醉,直视下进镜,钬激光功率20～25 W碎石及取石,术毕留置双J管.采用语言描述评分法评佑疼痛耐受性,痛感明显者肌肉注射低剂量杜冷丁.结果 该组病例全部成功完成手术,急性肾绞痛均立即缓解,手术时间10～60 min.术后1周结石清除率91.2%(52/57例),2例1周后二次手术清石,3例结石返回至肾内经ESWL后排出.随访1～3个月,结石排净率100%(57/57例).术中Ⅱ级疼痛占49.1%(28/57),Ⅲ级38.6%(22/57),Ⅳ级13.3%(7/57).结论 门诊钬激光治疗输尿管下段结石微创、高效、安全、可靠,尤其适合结石体积较小、肾绞痛反复发作、ESWL失败的患者.
作者：杨航；王庆堂；王亮；陈卫国；周鹏；曹文峰；张秉鸿 刊期： 2011年第01期
目的 探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值,观察胶囊内镜检查的临床应用价值和安全性.方法 采用国产OMOM胶囊内镜对70例受检者行消化道检查,分析其临床资料.结果 70例受检者中共发现病变54例,检出率为77.1%a 54例病变中,25例患者同时存在2种或3种病变.其中小肠病变36例,胃、十二指肠及结肠病变39例.小肠病变中以小肠血管崎形、非特异性小肠炎症及小肠克罗恩病为常见.受检者顺应性良好,未发生梗阻及嵌顿等并发症.结论 胶囊内镜对小肠疾病有较高的检出能力,安全性高、顺应性好,可以作为诊断小肠疾病的首选,而且对胃及大肠病变也有一定诊断价值.
作者：周环；张惠晶；汪旭；王轶淳；孙明军 刊期： 2011年第01期
目的 探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上领窦后鼻孔息肉的方法和疗效.方法 对33例确诊为上领窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%.结论 该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上领窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上领窦功能的有效方法.
作者：兰新海 刊期： 2011年第01期
目的 设计食管支架置入并外固定术方案,探讨其治疗高位食管气管瘘的可行性及疗效.方法 选择10例高位食管气管瘘患者,在其知情同意下,行单纯食管支架置入术或食管支架置入并外固定术,观察术后患者的临床表现、支架移位、瘘口情况及生存期.结果 单纯食管支架置入者6例,均发生反复的支架移位,病情无法改善,3个月内死亡.食管支架置入并外固定术者4例,1例无法耐受改换治疗方案,3例可耐受治疗,其支架无明显移位,瘘口封堵完全,饮食恢复,感染得以控制,存活达6个月以上.结论 食管支架置入并外固定术可以有效封堵高位食管气管瘘,以延长生命,提高生活质量.
作者：林园园；谢军培；陈章兴；傅育卡；戴益深 刊期： 2011年第01期
目的 评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值.方法 回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择.
作者：龙大治；邹晓峰；袁源湖；肖日海；伍耿青；王晓宁；吴玉婷；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；张国玺；廖云峰；江波 刊期： 2011年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
