吴刚峰；阎家骏；朱智荣；潘寿华
目的 探讨内镜下钛夹标记联合腹部平片在狭窄型大肠癌术前定位的研究.方法 对于乙状结肠以上部位的狭窄型大肠癌,在内镜检查中于肿瘤边缘放置1枚钛夹,然后行腹部平片检查了解钛夹位置确定病灶部位,并与手术所见病变解剖位置比较.结果 乙状结肠以上部位狭窄型大肠癌内镜下钛夹标记联合腹部平片定位115例,与手术病变部位符合率达100%.结论 狭窄型大肠癌经内镜下钛夹标记联合腹平片定位,为外科手术切口的选择提供了可靠的依据,方法简便易行,值得推广应用.
作者：黄秀江；姚源铭；吴良慧 刊期： 2011年第01期
目的 探讨合并心、肺等功能障碍的高危老年肾结石患者在局部麻醉下行一期经皮肾镜碎石(PC-NO的安全性及有效性.方法 回顾性总结2006年2月～2009年12月该科治疗的60例高危老年肾结石患者的临床资料.20例合并慢支肺气肿,15例合并高血压,5例合并心功能不全,15例合并糖尿病,5例合并肾功能不全,术前ASA分级均≥3级.手术均一期在局部麻醉下行经皮肾镜碎石或取石术.应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受程度.监测患者麻醉前、麻醉后20 min、术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 60例手术一期均顺利完成.手术时间平均(75±10)min,VAS评分平均(3.4±0.7)分,术中与麻醉前、麻醉后20 min比较,BP增加10～20 mmHg,HR增加5～10 bpm,SaO2、PaO2、PaCO2无变化.结论 对于选择性的合并心、肺、肾等功能障碍高危因素的老年肾结石患者,采用局部麻醉下行一期经皮肾取石术方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种值得推荐的方法.
作者：陈小刚；张青汉；王瑜；桂定文；彭伟 刊期： 2011年第01期
目的 对比观察经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉与单纯吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术中应激反应以及对患者术后恢复的影响.方法 拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组应用韩氏穴位神经剌激仪电刺激30 min后吸入全身麻醉,电刺激持续至手术结束;对照组单纯吸入麻醉下完成手术,两组麻醉深度维持在脑电双频语指数( BIS)40～60.记录麻醉前(To)、插管后5 min(T1)、气腹建立后10 min(T2)、气腹结束即刻(T3)、术后24 h(T4)各时间点BP、HR、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(P(et)CO2),肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇含量(Cor)、血糖值(Glu);记录术后两组患者苏醒时间以及烦躁、恶心呕吐等并发症的发生率.结果 对照组气管插管后E、NE、Cor、GIu、MAP、HR呈渐进性升高;实验组E、NE、Cor、Glu、平均动脉压(MAP)、心率(HR)较术前水平差异无显著性,实验组围手术期各项监测指标明显平稳于对照组,差异存在显著性(P<0.05);苏醒时间<10 min实验组26例,对照组19例;实验组烦躁1例,恶心呕吐2例,对照组烦操5例;恶心呕吐7例,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激调节脑内和外周交感神经系统活动,辅助吸入全身麻醉能明显降低围术期应激反应,有利于术后早期苏醒,降低术后烦躁、恶心呕吐的发生率,可供临床借鉴.
作者：吴昱；袁军；丰新民 刊期： 2011年第01期
目的 探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效.方法 选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol's液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1:10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况.随访24个月.结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落.所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变.结论 单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差.息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效.
作者：张彩凤；张彩霞；周慧聪；刘竹娥；夏永华；李贞娟；秦咏梅；韩宇 刊期： 2011年第01期
目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：曹友汉；李解方；刘志文；段友军；黄振国；丁韬；陈平锋 刊期： 2011年第01期
目的 评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值.方法 回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择.
作者：龙大治；邹晓峰；袁源湖；肖日海；伍耿青；王晓宁；吴玉婷；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；张国玺；廖云峰；江波 刊期： 2011年第01期
目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.
作者：艾东亮；黄金波；张海彦；黄绵如；李芬 刊期： 2011年第01期
目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.
作者：张嵩；伊洪莉；姜淑娟 刊期： 2011年第01期
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例患者的临床资料.其中,右侧27例,左侧45例,结石长径1.5～2.5 cm.结果 手术均获成功,手术时间50～140 min,平均65 min,结石清除率100%;术后4～8d出院,术后平均住院时间6d.随访3～6个月肾、输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术是治疗输尿管上段结石的一种安全有效的方法,其损伤小、恢复快、住院时间短.
作者：王可兵；刘宏；高新；温秀梅；夏宏辉；李文杰；方建明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值,观察胶囊内镜检查的临床应用价值和安全性.方法 采用国产OMOM胶囊内镜对70例受检者行消化道检查,分析其临床资料.结果 70例受检者中共发现病变54例,检出率为77.1%a 54例病变中,25例患者同时存在2种或3种病变.其中小肠病变36例,胃、十二指肠及结肠病变39例.小肠病变中以小肠血管崎形、非特异性小肠炎症及小肠克罗恩病为常见.受检者顺应性良好,未发生梗阻及嵌顿等并发症.结论 胶囊内镜对小肠疾病有较高的检出能力,安全性高、顺应性好,可以作为诊断小肠疾病的首选,而且对胃及大肠病变也有一定诊断价值.
作者：周环；张惠晶；汪旭；王轶淳；孙明军 刊期： 2011年第01期
目的 观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较保留精索内动脉与否两种术式的优劣.方法 将2006年7月～2008年12月在该院住院手术治疗的精索静脉曲张患者84例随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对患侧精索连同动脉集束结扎.分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等.结果 84例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失.随访1年两组均无复发,均未发现睾丸姜缩.A组手术时间明显长于B组(P<0.05),在术后住院时间、费用及术后局部不适的发生率、精液质量改善情况比较两组差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点,值得推广.一般情况下腹腔镜下可以整束结扎精索,减少复发机会.
作者：丁新民；温洪波；蒋国华；王炜 刊期： 2011年第01期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)处理食管黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 以2009年2月～2010年2月内镜发现的食管黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜(EUS)检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESD治疗.观察其疗效和并发症情况.结果 共计20例,18例(90%)完整剥离,2例ESD术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,后行外科手术扩大切除治疗.病灶直径0.4～2.9 cm(平均1.3 cm),手术时间30～190 min(平均55 min).其中1例穿孔经保守治愈.术后随访1～12个月,18例完整剥离患者均未见复发.结论 ESD作为一种微创治疗方法,对食管的SMT具有可完整剥离病灶、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：许乃山；文卫 刊期： 2011年第01期
目的 探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中临床应用的可行性和安全性.方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组:SLIPA喉罩组(SLIPA组,60例)和气管插管组(TT组,60例).人工气腹后SLIPA喉罩组选择相对低潮气量和较快的呼吸频率进行机械通气,TT组常规机械通气.监测平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SP02)、心率(HR)、气道峰压(P(peak)、肺顺应性(COMPl)、呼气末二氧化碳分压(P(et)CO2).观察有无反流误吸情况,记录拔管(喉罩)时躁动、呛咳、咽喉痛、声音嘶哑、喉罩或气管导管沾染血迹等发生情况.结果 SLIPA组喉罩置入成功率98.33%,气腹后相对低潮气量和较快呼吸频率通气未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,各监测时间点SPO2、P(et)CO2均在正常范围,两组间差异无显著性(P>0.05).气管插管(喉罩)和拔管(喉罩)时,TT组MAP增高、HR加快变化明显(P<0.05),而SLIPA组则较为平稳(P>0.05).SLIPA组躁动、呛咳、咽喉痛、声音嘶哑、喉罩或气管导管沾染血迹等发生率也低于TT组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,可减轻插管时对咽喉及气道的刺激,维持血流动力学相对稳定,确保气道通畅和有效通气.
作者：吴文玉；汤安俊；王仁军 刊期： 2011年第01期
目的 探讨特殊部位异位妊振腹腔镜手术的可行性与安全性.方法 回顾分析2003～2009年间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娘24例的临床资料,包括输卵管间质部妊振9例,卵巢妊振15例.结果 腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊振效果:平均手术时间为(48±16.2)min,平均失血(62.3±29.1)mL,腹腔镜手术成功率为100%,1例发生持续性异位妊振.结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娘是安全可行的,但应注意预防并发症.
作者：高维萍；张淑香 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经鼻超细电子胃镜的临床应用价值与操作技巧.方法 1228例患者进行了经鼻超细电子胃镜检查,并注意贲门、十二指肠降部、胃底贲门反转及小标本活检的操作技巧.结果 一次性送镜成功检查1151例,成功率为93.7%;A级观察例数为1 211例,A级观察率为98.6%.结论 经鼻超细电子胃镜检查术具有一定的可行性、耐受性和安全性.
作者：陆敏；田耀洲 刊期： 2011年第01期
目的 探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上领窦后鼻孔息肉的方法和疗效.方法 对33例确诊为上领窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%.结论 该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上领窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上领窦功能的有效方法.
作者：兰新海 刊期： 2011年第01期
目的 探讨后腹腔镜治疗重复肾、重复输尿管的临床体会.方法 诊治2例左侧重复肾及重复输尿管患者,均经过超声、CT及CT尿路造影(CTU)证实.该组2例病例均行后腹腔镜左侧重复肾及重复输尿管切除术,其中1例输尿管口囊肿予以旷置.结果 2例病例手术过程顺利.手术平均时间为110 min,平均出血量为100 mL.2例病例术后均未出现并发症,平均住院时间为15d.术后1个月复查肾功、B超均未见明显异常.结论 后腹腔镜治疗重复肾及重复输尿管安全易行,创伤小,并发症少.
作者：赵利涛；刘志宇；蒋思雄；范治璐 刊期： 2011年第01期
目的 设计食管支架置入并外固定术方案,探讨其治疗高位食管气管瘘的可行性及疗效.方法 选择10例高位食管气管瘘患者,在其知情同意下,行单纯食管支架置入术或食管支架置入并外固定术,观察术后患者的临床表现、支架移位、瘘口情况及生存期.结果 单纯食管支架置入者6例,均发生反复的支架移位,病情无法改善,3个月内死亡.食管支架置入并外固定术者4例,1例无法耐受改换治疗方案,3例可耐受治疗,其支架无明显移位,瘘口封堵完全,饮食恢复,感染得以控制,存活达6个月以上.结论 食管支架置入并外固定术可以有效封堵高位食管气管瘘,以延长生命,提高生活质量.
作者：林园园；谢军培；陈章兴；傅育卡；戴益深 刊期： 2011年第01期
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸剂埃索美拉唑镁治疗Barrett食管的临床疗效.方法 对23例经病理证实的Barrett食管行内镜下氩离子凝固术(APC),治疗间隔为2周,直至病理证实复层鳞状上皮完全修复,术后给予抑酸剂埃索美拉唑镁20 mg/次,2次//d口服,共3个月,术后第6个月及1年进行内镜及组织学随访.结果 17例经1次APC根除,4例经2次APC根除,2例经3次APC根除,平均烧灼次数为1.3次.全部病例于治疗后6个月均获得治愈,4例于治疗后1年出现化生的柱状上皮黏膜岛,治疗总有效率为82.6%.7例出现剑突或胸骨后疼痛,经口服埃索美拉唑镁后症状缓解.结论 BE的内镜下APC联合抑酸剂埃索美拉唑治疗安全有效,但仍有一定比例的复发与残留.
作者：苏艳；吴杰；王萍；孙圣斌 刊期： 2011年第01期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性.方法 回顾性分析TUVRP和PKRP手术治疗的341例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料.结果 所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症.TUVRP组(193例)的手术时间及术后冲洗时间均长于PKRP组(148例)(P<0.05).在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,两组间差异无显著性(P>0.05).术前两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量评分(QOL)评分和大尿流率(Q(max)等指标差异无显著性(P>0.05),出院时再次评估这5个指标,显示两组均有明显改善(P<0.05),但改善程度在两组之间并无明显差异(P>0.05).结论 TUVRP和PKRP的短期疗效相近,但PKRP的手术时间和术后冲洗时间均较TUVRP有明显优势.
作者：张一川；何乐业；龙智；孙晓辉；王国民；裴夏明；钟狂飚 刊期： 2011年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
