刘小乐；黄海玉；范涛；陈春莹；陈曼诗
目的 比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效.方法 选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术.观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估.对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查.结果 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究.
作者：李俊；谭忆广；周志涛；毛常青；吕培标；钟国英 刊期： 2011年第03期
目的 探讨缺血性结肠炎的内镜特征表现及内镜检查对其诊断价值.方法 对39例缺血性结肠炎患者的临床特点及内镜检查资料进行回顾性分析.结果 缺血性结肠炎好发于老年人,多伴有相关基础疾病.内镜检查提示病变好发于左半结肠,呈节段性分布,结肠粘膜高度水肿、充血、糜烂坏死及溃疡.大多数病例呈一过性表现.结论 老年患者出现急性腹痛、便血时应警惕缺血性结肠炎可能,及时内镜检查对其明确诊断具有重要价值.
作者：高艳；刘少平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者的临床疗效.方法 选择2006年6月～2008年6月该院诊断PCOS不孕患者48例,行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率.结果 术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为87.5%,术后2年内妊娠31例,术后累积妊娠率66.22%.结论 腹腔镜下卵巢电凝打孔术简单易行,创伤小,术后粘连少,恢复快,为药物诱导排卵失败的PCOS不孕症患者提供了新的治疗途径.
作者：刘小乐；黄海玉；范涛；陈春莹；陈曼诗 刊期： 2011年第03期
目的 探讨电子鼻咽喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病诊断中的意义.方法 在表面麻醉下应用电子鼻咽喉镜检查1 071例患耳鼻咽喉疾病儿童.结果 1 071例患儿中,耳部疾病以慢性化脓性中耳炎为主,为72例,占6.72%;鼻部疾病以慢性鼻窦炎为主,为157例,占14.66%;咽部疾病以腺样体肥大为主,为505例,占47.15%;喉部痰病以声带小结和慢性喉炎为主,分别为277例(25.86%)和205例(19.14%).其次为声带息肉64例(5.98%).结论 电子鼻咽喉镜检查在诊断儿童耳鼻咽喉疾病中有重要的作用.
作者：张威；梁勇；曾芳芳 刊期： 2011年第03期
目的 评估改良后的腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术的疗效及对妊娠的影响.方法 对48例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下改良子宫腺肌瘤剔除术,并对患者进行随访,评估手术疗效.结果 48例子宫腺肌瘤患者,术中平均出血80 mL.手术时间平均90 min.术后平均住院时间5 d.术后随访时间为12～36个月.32例(66.7%)痛经消失,16例(33.3%)在术后8～15个月痛经再次出现.但程度减轻.痛经对比手术前后,差异有显著性(P<0.01).5例月经量增多者术后经量均正常,其余月经量均无明显改变,差异无显著性(P>0.05).8例有生育要求的患者中3例妊娠并择期剖宫产终止妊娠.结论 腹腔镜下改良后的子宫腺肌瘤剔除术具有微创、缓解痛经明显、效果满意的优点.
作者：汪蕊；鄢学菊；姚爱香 刊期： 2011年第03期
目的 探讨在内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除治疗结肠巨大息肉的应用价值及安全性.方法 该院于2004年6月～2009年12月对78例老年患者共106枚直径在2.5～3.5 cm的结肠息肉行内镜下尼龙圈套扎后联合高频电切治疗,其中腺瘤性息肉56枚,占52.8%;灶性癌变2枚,占1.9%;炎性息肉34枚,占32.1%,增生性息肉14枚,占13.2%.结果 106枚大息肉在尼龙圈套扎的同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔.结论 尼龙圈套扎联合高频电凝切除术治疗老年结肠大息肉疗效肯定,方法安全、可靠,可优势互补,此方法也可用于患有其他疾病不能耐受手术者.
作者：窦炜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨胰管支架在困难内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床应用价值.方法 选择该院2004年1月～2009年12月EKCP困难行胰管支架植入术的患者55例(支架组)作为研究对象,与同期行ERCP困难而未放置胰管支架的58例患者(对照组)进行比较,术后两组使用相同药物治疗,支架组病情平稳后取出胰管支架(平均10d),比较两组术后发生高淀粉酶血症及胰腺炎情况.结果 支架组EKCP术后的高淀粉酶血症发生率12.73%(7/55)和ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率3.64%(2/55)均分别低于对照组的29.31%(17/58)、15.52%(9/88),而且支架组ERCP术后胰腺炎严重程度亦较对照组低(P<0.05).结论 在困难ERCP中使用胰管支架是安全的,能降低患者术后高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率,并能减轻ERCP术后胰腺炎的严重程度,可能是预防ERCP术后胰腺炎尤其是中、重胰腺炎的一种有效方法,具有一定的临床应用价值,然而还需大样本进一步证实.
作者：秦鸣放；丁国乾 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腔静脉后输尿管的诊治要点.方法 总结分析该科3例腔静脉后输尿管患者的临床资料,对手术及随访情况进行分析.结果 3例患者均行IVP及输尿管逆行插管造影明确诊断,完善围手术期准备后行后腹腔镜下输尿管成形术,1例术后出现尿囊肿,其他2例恢复良好.结论 逆行造影是诊断腔静脉后输尿管的首选检查;后腹腔镜下输尿管成形术是治疗该病的金标准;对术前合并感染的患者,可先留置双J管引流,感染控制后再行手术治疗;术中应切除受压段输尿管,并保证无张力吻合.
作者：甘澍；王昭辉；王树声；向松涛；代睿欣 刊期： 2011年第03期
目的 分析45例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的佳治疗方案.方法 在鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等结构异常部分进行同步矫形术,治疗鼻塞患者45例.结果 术后随访半年以上,显效39例(86.7%).有效2例(4.4%),无效4例(8.9%).结论 采用鼻内镜进行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲及钩突等结构同步矫形术治疗鼻塞,具有较好的治疗效果.
作者：贾晓东；马崧 刊期： 2011年第03期
目的 探讨子宫附件包块的术前评估和手术方式的选择.方法 回顾性分析176例子宫附件包块患者的妇科检查、超声检查、肿瘤标志物、手术方式和病理结果等临床资料.结果 恶性肿瘤患者超声检查均为混合性包块.75%彩色多普勒显示血流信号.118例活动性包块全部经腹腔镜完成手术;51例粘连性包块中43例在腹腔镜下手术,8例开腹完成手术;7例固定性包块均为开腹完成手术.结论 盆腔检查包块活动度和超声检查在子宫附件包块术前评估中具有重要意义.
作者：邓国义；王彦龙；林津；曹怡 刊期： 2011年第03期
目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的疗效.方法 胸腔镜监视下用穿通器在胸骨凹陷低点水平,两腋中线之间,于胸膜外经胸骨后穿通一隧道,放置支撑板将凹陷胸骨抬起,支撑板两端安装固定器.35例均使用进口器械.结果 35例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间30～50 min,平均35 min.术中出血量5～28 mL,平均15 mL.30例放置1根钢板支撑,5例放置2根钢板支撑.术后恢复顺利,均未出现明显并发症.术后住院时间7～12 d,平均8 d.随访3～16个月,优30例,良5例.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸方法安全可靠,疗效好,手术佳时机3～12岁.
作者：吴志诚；黄露萍；杜志明；江柏青 刊期： 2011年第03期
目的 评估关节镜下保留残端股骨双隧道双束后交叉韧带(PCL)重建术的临床效果.方法 2007年6月～2009年5月对19例PCL患者行保留残端股骨双隧道双束重建,股骨双隧道位于PCL原附着区.前外侧束位于10:30(左)或1:30(右),距关节软骨7 mm;后内侧束位于8:30(左)或3:30(右),距关节软骨10mm.术中保留PCL残端纤维及周围滑膜组织,移植物采用自体股薄肌和半腱肌肌腱.结果 全部病例随访12～20个月,平均18个月.后抽屉实验(PDT)术前(++)不稳12例,(+++)不稳7例;术后(-)16例,(+)不稳3例.仪表盘试验用于评估评估旋转稳定性,术前不稳11例,术后全部(-).国际膝关节评分委员会(IKDC)评分术前平均(61.12±4.80)分,术后平均(92.25±4.50)分,差异有显著性(P<0.05).其中正常15例,接近正常4例.Lysholm评分由术前(54.23±5.20)分提高到术后(90.13+6.10)分,差异有显著性(P<0.05).结论 保留残端股骨双隧道双束PCL重建术可获得良好的临床结果,符合解剖重建,能较好控制胫骨后向及旋转移位.
作者：李忠；杨洪彬；陈歌；王治；杨柳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨阑尾逆行切除在腹腔镜阑尾切除术中的实际效果.方法 回顾分析68例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床资料.结果 所有患者均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,无中转开腹,无术后出血、肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生.结论 逆行阑尾切除能够减少腹腔镜阑尾切除的中转开腹率,并且是一种安全的手术方式.
作者：刘书强；汤治平；梁志宏；赵象文 刊期： 2011年第03期
目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效.方法 选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组.胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗.比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化.结果 治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广.
作者：王钧；吴万鹏；孙顺兴；范勇；孙昕；梁春宝 刊期： 2011年第03期
目的 总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床经验.方法 回顾性分析2002年6月～2010年9月该院施行的186例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床资料.结果 173例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术成功,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术,1例中转开腹,成功率93%;手术时间56～210 min,平均78 min.术后并发症包括胆管残石6例,胆漏2例,戳孔感染5例.患者术后第2天进流质饮食并下床活动,术后2～4d拔除腹腔引流管,平均住院时间4.6d.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术安全、有效、微创,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：胡三元；张阳德 刊期： 2011年第03期
目的 探讨急诊内镜下取儿童上消化道异物的方法、经验及预防措施.方法 回顾性分析1997年～2009年上消化道异物行急诊内镜治疗资料,进行归纳分析.结果 共行儿童急诊上消化道异物取出术45例,金属异物多,共31例,占73.81%,其中硬币28例,占急诊的66.67%.22例异物在食管上段,6例在胃内,3例急诊未发现异物,占儿童异物的6.67%.结论 急诊内镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,避免儿童将玩具,尤其是硬币放入嘴里,会明显减少儿童上消化道异物的发生.
作者：贺克俭；张阳德；程春生；张岖；吴雪飞；邹群招；郑燕平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗的疗效.方法 选择38例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者进行经纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗.结果 显效26例(68.4%),有效9例(23.7%),总有效率为92.1%,无效3例(7.9%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者,及时给予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换.支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸衰竭能改善病情.
作者：路闯；袁宏伟；刘俊杰；代振动；王灿亚；田俊华；贾会光；赵惠强 刊期： 2011年第03期
目的 研制一种新型可视食管扩张器,应用于食管狭窄的患者,以提高扩张时的安全及有效性.方法 24例食管狭窄患者包括食管癌,食管胃吻合口狭窄,术前多仅能进流质,使用新型扩张器对其进行治疗.结果 24例患者均一次性扩张成功.无并发痘.术中耐受度提高,时间较前缩短.术前术后1周哽咽指数改善.结论 该扩张器保证了直视下的连续扩张,是一种安全、有效的新型扩张器.
作者：仇建伟；钱俊波；赵程进 刊期： 2011年第03期
目的 探讨微型超声宫腔镜在异常子宫出血临床诊断和治疗中的应用及评估.方法 回顾该科2009年10月～2010年1月异常子宫出血患者30例,采用微型超声宫腔镜检查和治疗的临床资料进行总结分析.结果 微型超声宫腔镜发现宫内膜息肉、宫颈管息肉21例,黏膜下肌瘤4例,壁间肌瘤2例,胚物残留2例,宫腔粘连后宫腔积血1例.结论 微型超声宫腔镜将B超和宫腔镜有机结合,弥补了2种单项检查的不足和局限性,可减少宫内病变的漏诊率,并可了解宫内病变与肌层的关系,更加准确地指导临床诊断和治疗.
作者：周丽萍；包金鼎；陈芳；萧丽红；乔铁；黄万潮；张阳德 刊期： 2011年第03期
目的 探讨内镜下钛夹钳夹加高频电凝电切法切除大肠息肉的临床价值.方法 2005年1月～2010年6月对23例结肠息肉患者采取钛夹钳夹后电凝电切法切除结肠息肉.结果 共计电凝切息肉23例28颗.息肉直径1.5～8.0 cm,蒂直径0.6～1.5cm,除1例外所有息内均成功切除,未发生大出血及穿孔,其中幼年性息肉5颗,绒毛管状腺瘤3颗,腺瘤性息肉18颗,增生性息肉2颗,术后随访3个月未发生出血,全组患者未见明显并发症及不良反应.结论 对消化道息肉采取钛夹钳夹之后电凝电切法切除是一种操作简便、安全、有效的治疗方法.
作者：李荣海；曹品；谢露；乔玉秀；王玲；巫清秀 刊期： 2011年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
