杨宏华；李基岩
目的 评估改良后的腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术的疗效及对妊娠的影响.方法 对48例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下改良子宫腺肌瘤剔除术,并对患者进行随访,评估手术疗效.结果 48例子宫腺肌瘤患者,术中平均出血80 mL.手术时间平均90 min.术后平均住院时间5 d.术后随访时间为12～36个月.32例(66.7%)痛经消失,16例(33.3%)在术后8～15个月痛经再次出现.但程度减轻.痛经对比手术前后,差异有显著性(P<0.01).5例月经量增多者术后经量均正常,其余月经量均无明显改变,差异无显著性(P>0.05).8例有生育要求的患者中3例妊娠并择期剖宫产终止妊娠.结论 腹腔镜下改良后的子宫腺肌瘤剔除术具有微创、缓解痛经明显、效果满意的优点.
作者：汪蕊；鄢学菊；姚爱香 刊期： 2011年第03期
目的 探讨子宫附件包块的术前评估和手术方式的选择.方法 回顾性分析176例子宫附件包块患者的妇科检查、超声检查、肿瘤标志物、手术方式和病理结果等临床资料.结果 恶性肿瘤患者超声检查均为混合性包块.75%彩色多普勒显示血流信号.118例活动性包块全部经腹腔镜完成手术;51例粘连性包块中43例在腹腔镜下手术,8例开腹完成手术;7例固定性包块均为开腹完成手术.结论 盆腔检查包块活动度和超声检查在子宫附件包块术前评估中具有重要意义.
作者：邓国义；王彦龙；林津；曹怡 刊期： 2011年第03期
目的 探讨输尿管镜下双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(U100激光)治疗输尿管结石的疗效.方法 应用U100激光经输尿管镜治疗输尿管结石409例(患者共378例,双侧者31例,共409侧.本文按409例计).结石位于上段91例,中段243例,下段75例.术前192例行SWL治疗.结果 碎石成功率为95.8%(392/409),上段为91.2%(83/91),中段为97.1%(236/243),下段为97.3%(73/75).其中5例因结石坚硬,改为气压弹道碎石;12例有大块结石移入肾盂,留置D-J管后行SWL.术后住院时间2～5d,平均3d;平均激光工作时间(5.5±3.5)min.无大出血、输尿管撕脱及脓肾等严重并发症.结论 输尿管镜下U100激光碎石具有快速、安全、微创、碎石成功率高和患者恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石的理想方法.
作者：刘贤奎；杨春明；孔垂泽 刊期： 2011年第03期
目的 探讨在内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除治疗结肠巨大息肉的应用价值及安全性.方法 该院于2004年6月～2009年12月对78例老年患者共106枚直径在2.5～3.5 cm的结肠息肉行内镜下尼龙圈套扎后联合高频电切治疗,其中腺瘤性息肉56枚,占52.8%;灶性癌变2枚,占1.9%;炎性息肉34枚,占32.1%,增生性息肉14枚,占13.2%.结果 106枚大息肉在尼龙圈套扎的同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔.结论 尼龙圈套扎联合高频电凝切除术治疗老年结肠大息肉疗效肯定,方法安全、可靠,可优势互补,此方法也可用于患有其他疾病不能耐受手术者.
作者：窦炜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的效果.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗392例复杂性肾结石患者的临床资料.145例为多发性肾结石,107例为鹿角形结石,93例为鹿角形结石伴多发性肾结石,35例为感染性结石,12例为孤立肾结石.结果 手术时间35～270min,平均125 min.术后26例发热,4例输血,无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为78.1%(307/392),43例辅以体外震波碎石(ESWL),术后2个月结石排净率为88.5%(347/392).结论 超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效.具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可临床推广应用.
作者：王亮；李沙丹；梁平；王庆堂；杨航；曹文峰；刘祥丹；陈卫国；张秉鸿；刘吉文；宣瑞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨急诊内镜下取儿童上消化道异物的方法、经验及预防措施.方法 回顾性分析1997年～2009年上消化道异物行急诊内镜治疗资料,进行归纳分析.结果 共行儿童急诊上消化道异物取出术45例,金属异物多,共31例,占73.81%,其中硬币28例,占急诊的66.67%.22例异物在食管上段,6例在胃内,3例急诊未发现异物,占儿童异物的6.67%.结论 急诊内镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,避免儿童将玩具,尤其是硬币放入嘴里,会明显减少儿童上消化道异物的发生.
作者：贺克俭；张阳德；程春生；张岖；吴雪飞；邹群招；郑燕平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者的临床疗效.方法 选择2006年6月～2008年6月该院诊断PCOS不孕患者48例,行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率.结果 术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为87.5%,术后2年内妊娠31例,术后累积妊娠率66.22%.结论 腹腔镜下卵巢电凝打孔术简单易行,创伤小,术后粘连少,恢复快,为药物诱导排卵失败的PCOS不孕症患者提供了新的治疗途径.
作者：刘小乐；黄海玉；范涛；陈春莹；陈曼诗 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腔静脉后输尿管的诊治要点.方法 总结分析该科3例腔静脉后输尿管患者的临床资料,对手术及随访情况进行分析.结果 3例患者均行IVP及输尿管逆行插管造影明确诊断,完善围手术期准备后行后腹腔镜下输尿管成形术,1例术后出现尿囊肿,其他2例恢复良好.结论 逆行造影是诊断腔静脉后输尿管的首选检查;后腹腔镜下输尿管成形术是治疗该病的金标准;对术前合并感染的患者,可先留置双J管引流,感染控制后再行手术治疗;术中应切除受压段输尿管,并保证无张力吻合.
作者：甘澍；王昭辉；王树声；向松涛；代睿欣 刊期： 2011年第03期
目的 比较腹腔镜和开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率.方法 2007年10月～2010年10月,选择早期宫颈癌患者64例,其中腹腔镜手术组35例,开腹手术组29例.比较两组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本.结果 腹腔镜手术组术中出血量、术后通气时间、术后病率和住院天数明显少于开腹手术组,而手术耗时腹腔镜组长于开腹组,两组术后并发症差异无显著性.腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18832.3±5914.2)和(19104.8±4275.0)元,两组差异无显著性;其中手术材料费用及麻醉费用腹腔镜组分别为(2153.1±307.8)及(1369.3±265.5)元,显著高于开腹组的(1669.3±209.2)及(1 174.0±152.8)元(P
作者：魏向群；卢玉波；杨宏英；谭树芬；祝英杰；杨谢兰；何建辉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨对消化性溃疡出血患者进行内镜下Fonest分级的临床意义.方法 将2006年10月～2009年12月因呕血和(或)黑便入院,经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者168例分成2组,第1组(行Forrest分级)81例,第2组(未行Forrest分级)87例.对两组患者在内科治疗无差别的基础上,根据内镜下表现选择镜下局部喷洒药物、黏膜下注射和(或)止血夹治疗.结果 两组即时止血率为100%.第1组48 h内再出血率4.94%(4/81),4例再出血患者中Ⅰ a级1例,Ⅰ b级2例,Ⅱa级1例;第2组48 h内再出血率14.94%(13/87),13例再出血患者中活动性出血8例,近期出血5例;两组再出血率比较差异有显著性(P<0.05).第1组手术率2.47%(2/81),第2组手术率5.75%(5/87).两组手术率比较差异无显著性(P>0.05).结论 对消化性溃疡出血患者结合内镜下表现进行Forrest分级,可指导内镜下治疗,达到快速有效的止血目的,同时再出血率较低.对镜下表现为Ⅰ级患者予止血夹治疗,Ⅱa级予局部黏膜下注射加喷洒药物或止血夹治疗加喷洒药物,Ⅱb级以局部喷洒药物为主,如有新鲜大血凝块则加用局部黏膜下注射或止血夹治疗;Ⅱc级和Ⅲ级无需作内镜下局部特殊治疗,对部分Ⅱc级可予局部喷洒药物治疗.
作者：苏燕波；唐建光；刘晓敏；廖日斌 刊期： 2011年第03期
目的 分析45例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的佳治疗方案.方法 在鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等结构异常部分进行同步矫形术,治疗鼻塞患者45例.结果 术后随访半年以上,显效39例(86.7%).有效2例(4.4%),无效4例(8.9%).结论 采用鼻内镜进行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲及钩突等结构同步矫形术治疗鼻塞,具有较好的治疗效果.
作者：贾晓东；马崧 刊期： 2011年第03期
目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响.方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组.观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用异氟醚吸入维持.术后30min评价苏醒质量,术前1 d和术后7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)评估认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率;麻醉诱导前(T0),气腹建立后15 min(T1),拔管后即刻(T2)及拔管后30min(T3),4个时间点测定患者白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组苏醒质量显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在气腹建立后15 min、拔管后即刻血清IL-6水平与麻醉诱导前比较显著上升(P<0.05),而拔管后30 min与麻醉诱导前比较差异无显著性(P>0.05);对照组在气腹建立后15min、拔管后即刻、拔管后30 min血清IL-6水平与麻醉诱导前和观察组比较差异有显著性(P<0.05);观察组POCD发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%).差异有显著性(P<0.05).结论 异丙酚持续靶控输注可以抑制LC老年患者IL-6的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生,提高苏醒质量.
作者：曾志文；张岳农；魏伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨电子鼻咽喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病诊断中的意义.方法 在表面麻醉下应用电子鼻咽喉镜检查1 071例患耳鼻咽喉疾病儿童.结果 1 071例患儿中,耳部疾病以慢性化脓性中耳炎为主,为72例,占6.72%;鼻部疾病以慢性鼻窦炎为主,为157例,占14.66%;咽部疾病以腺样体肥大为主,为505例,占47.15%;喉部痰病以声带小结和慢性喉炎为主,分别为277例(25.86%)和205例(19.14%).其次为声带息肉64例(5.98%).结论 电子鼻咽喉镜检查在诊断儿童耳鼻咽喉疾病中有重要的作用.
作者：张威；梁勇；曾芳芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨阑尾逆行切除在腹腔镜阑尾切除术中的实际效果.方法 回顾分析68例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床资料.结果 所有患者均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,无中转开腹,无术后出血、肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生.结论 逆行阑尾切除能够减少腹腔镜阑尾切除的中转开腹率,并且是一种安全的手术方式.
作者：刘书强；汤治平；梁志宏；赵象文 刊期： 2011年第03期
目的 探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性.方法 对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并太出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血.观察其疗效及并发症.结果 全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈.结论 急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广.
作者：宋刘来；钟良；陈爱武；罗和生 刊期： 2011年第03期
目的 对比常规脑室腹腔分流术与脑室镜辅助脑室腹腔分流术的并发症发生的平均月数及发生率,并分析造成其差异的原因.方法 190名患者共进行了152例次常规脑室腹腔分流术及86例次脑室镜辅助脑室-腹腔分流术.搜集术后随访资料,将出现并发症的平均月数殁发生率对比分析.结果 随访1～12个月,脑室镜辅助组发生并发痘的平均月数为(6.41±2.61)个月,非脑室镜辅助组发生并发症的平均月数为(5.03±2.67)个月,两组平均月数差异有显著性(t=2.1662,P<0.05).脑室镜辅助组及非脑室镜辅助组分流管脑室端梗阻的发生率分别为23.3%及36.8%,两组发生率差异有显著性(χ2=4.664,P<0.05).脑室镜辅助组及非脑室镜辅助组主要并发症(感染、分流管脑室端梗阻、硬膜下积液及出血)的发生率分别为26.7%及42.8%,两组发生率差异有显著性(χ2=-6.048,P<0.05).结论 脑室镜辅助脑室腹腔分流术与常规手术相比延长了术后发生并发症的平均月教,降低了分流管脑室段梗阻及主要并发症的发生率,改善了预后.
作者：李玉斌；张赛；梁冰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨输尿管镜在腹腔镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床应用.方法 对6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石患者.无胆漏、出血、胰腺炎及胆管炎等并发症,术后未发现结石残余.结论 对合适的胆总管结石患者,采取腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗,是一种令人满意的方法.
作者：徐绍忠；周荣军；李阳勇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性.方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过EKCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 68例患者中58例通过ERCP成功置入内支架,8例行PTCD经窦道放入金属支架,2例均未能成功,成功率97.1%;所有患者术后瘙瘁、腹痛及发热等临床症状明显改善,肝功能各项转氨酶指标及胆红素水平迅速下降;7例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为11.8%;塑料支架通畅期平均为112 d;金属支架通畅期平均为212 d;患者生存期短为68d,长为540d,平均为238d.结论 ERCP及改良法PTCD创伤小,疗效好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗.
作者：张皞；黄平；张啸 刊期： 2011年第03期
目的 评估关节镜下保留残端股骨双隧道双束后交叉韧带(PCL)重建术的临床效果.方法 2007年6月～2009年5月对19例PCL患者行保留残端股骨双隧道双束重建,股骨双隧道位于PCL原附着区.前外侧束位于10:30(左)或1:30(右),距关节软骨7 mm;后内侧束位于8:30(左)或3:30(右),距关节软骨10mm.术中保留PCL残端纤维及周围滑膜组织,移植物采用自体股薄肌和半腱肌肌腱.结果 全部病例随访12～20个月,平均18个月.后抽屉实验(PDT)术前(++)不稳12例,(+++)不稳7例;术后(-)16例,(+)不稳3例.仪表盘试验用于评估评估旋转稳定性,术前不稳11例,术后全部(-).国际膝关节评分委员会(IKDC)评分术前平均(61.12±4.80)分,术后平均(92.25±4.50)分,差异有显著性(P<0.05).其中正常15例,接近正常4例.Lysholm评分由术前(54.23±5.20)分提高到术后(90.13+6.10)分,差异有显著性(P<0.05).结论 保留残端股骨双隧道双束PCL重建术可获得良好的临床结果,符合解剖重建,能较好控制胫骨后向及旋转移位.
作者：李忠；杨洪彬；陈歌；王治；杨柳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用.方法 对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果 经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%.结论 经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发痘少的方法.值得推荐.
作者：杨宏华；李基岩 刊期： 2011年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
