陈永华；张少林；陈伯川；钟羽翔；白亮；黄剑华
目的 探讨胰胆管合流异常(AIPBD)并发急性胰腺炎的诊治策略.方法 回顾性分析22例胰胆管合流异常患者的临床资料.结果 22例患者中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7).7例患者均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石患者行网篮取石,2例伴胆囊结石的患者在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术.所有患者均成功治愈,随访半年,未有胰腺炎复发.结论 胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法.
作者：张皞；黄平；张啸 刊期： 2011年第05期
目的 比较激光、微波、宫腔镜电切术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 选取该院经此3种方法治疗的慢性宫颈炎患者150例,分为激光组、微波组和电切组各50例,比较3组患者的痊愈率、手术出血总量、60 d愈合人数、复发率等指标.结果 宫腔镜电切术的临床疗效要优于微波组和激光组,与微波组和激光组比较,各项指观察指标的差异均有显著性(P＜O.05),且电切组能达到整形的目的.结论 宫腔镜电切术治疗慢性宫颈疾病疗效确切,患者满意,值得在临床推广使用.
作者：窦海丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.
作者：郑明伟；秦鸣放；赵宏志 刊期： 2011年第05期
目的 评估手助腹腔镜肝脏肿瘤切除的安全、可行性.方法 收集2007年3月～2010年12月肝脏肿瘤患者,共有9例实施手助腹腔镜肿瘤切除术.结果 有3例为结直肠转移癌,6例为原发性肝细胞肝癌.平均年龄为(66±10)岁.7例单发性肿瘤.2例患者术前行过新辅助化疗.肿瘤共计11处,平均切除范围(22±10)mm,手术平均时间(176±53)min.术后平均住院(7.6±3.5)d.围手术期无1例死亡.1例由于术中肝左静脉出血中转开腹手术.围手术期间没有严重并发症发生.所有患者切缘无肿瘤细胞残留.结论 如果患者选择合适,手助腹腔镜肝脏肿瘤切除术是安全可靠的,应该值得推广.
作者：宋士鹏；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
1 病例资料患者女性,45岁,公司职员.因进行性黄疸半个月到我院就诊,考虑为梗阻性黄疸.患者5年前因十二指肠球部腺癌行毕Ⅱ式手术,术后一般情况可.此次上腹部CT检查见肝内胆管扩张,胰头部可疑占位.
作者：丁祥武；廖晓锋；高山 刊期： 2011年第05期
目的 探讨鼻内镜下半导体激光在经鼻腔泪囊造口术(DCR)中的应用价值.方法 67例慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞患者分为3组,其中15例行鼻外进路鼻腔泪囊吻合术,18例行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,34例行鼻内镜下半导体激光鼻腔泪囊造口术.术后效果不佳者行修正性手术矫正.结果 术后1年经鼻内镜检查,3种术式中泪囊造口上皮化良好、无狭窄者分别为12、14和29例,造口边缘光滑,造口直径≥3mm,成功率 为80%、77.8%和85.3%;其余患者泪囊造口均缩窄或被瘢痕封闭,分别以同种术式行修正后手术并放入扩张管,3个月后拔管,随访半年造口无封闭.总有效率分别为87%、83.3%和94.1%.术中术后无并发症发生.结论 激光能明显减少术中出血,减少粘连和肉芽形成,并能同期处理鼻腔阻塞性病变,提高该病治愈率.
作者：唐海红；孙广滨；张速勤；温武；刘锋；郑宏良；李兆基 刊期： 2011年第05期
目的 对比观察腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫功能的影响.方法 2008年6月～2010年8月收治结直肠癌患者57例.其中行腹腔镜手术27例,开腹手术30例,分别于术前1 d、术后第3和7天抽取外周静脉血,用流式细胞仪进行分析检测全血T细胞亚群和NK细胞,采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM的水平.结果 术后第3天两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较术前均明显降低,差异有显著性(P＜0.05),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05);术后第7天,腹腔镜组恢复至接近术前水平(P＞0.05),明显高于开腹组,差异有显著性(P＜0.05).两组术后第3、7天免疫球蛋白IgA、IgG及IgM比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小,体现了微创优势.
作者：叶平江；郭贵龙；应晓江；潘伟火 刊期： 2011年第05期
目的 评价双气囊內镜对小肠疾病的诊断价值.方法 2008年12月～2010年6月对37例拟诊或需排除小肠疾病的患者进行小肠镜检查,18例单纯经口进镜,13例单纯经肛门进镜,6例经口和肛门二次进镜.结果 37例患者中发现小肠疾病28例,检出率75.7%.其中小肠血管病变16例,小肠息肉3例,小肠肿瘤2例,小肠寄生虫2例,小肠憩室2例,小肠克罗恩病2例,小肠结核1例.结论 双气囊內镜能安全快速地检查小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点,为小肠疾病患者提供了全新的检查手段.
作者：李易；李良平；韩盛玺；张初民；陈琼；阳运超；周丽华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析 2006年1月～2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎42例患者,对26例有急性胆道梗阻者,24例行急诊腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、和(或)胰床清创引流术.术后予以腹腔灌洗.2例急诊鼻胆管引流(ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC);对16例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎控制后,在同一住院期间行腹腔镜手术.结果 急诊手术的24例患者中,20例胆总管探查有结石,4例探查阴性.延期手术18例中,6例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.12例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC).42例均治愈.结论 腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎能减少对患者的创伤,减少并发症发 生率,疗效好,是一种合适的治疗方法.
作者：吕湖 刊期： 2011年第05期
目的 对比探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高危重度前列腺增生症的安全性和有效性.方法 12例高危重度前列腺增生症患者行经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口取出腺体,与10例单纯行经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)的高危重度前列腺增生症患者临床资料对比分析.结果 联合膀胱切开组手术时间平均(67.5±13.7)min,切除前列腺组织重量平均(90.6±16.6)g,单纯腔内剜除组手术时间平均(87.5±19.6)min,切除前列腺组织重量55～101 g,平均(75.5±15.6)g,两组手术时间及切除组织重量相比较差异有显著性(P＜0.05),两组术中术后无并发症发生.结论 联合膀胱切开的腔内剜除法治疗良性高危重度前列腺增生更为安全高效.
作者：陈永华；张少林；陈伯川；钟羽翔；白亮；黄剑华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理.方法 对2008年7月～2010年8月18例在该科关节镜下手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患者进行规范化的手术前、后护理,并对患者进行出院后随访指导至术后6～18个月.结果 18例均获随访,随访时间6～18个月,18例患者术前均能积极配合,术后康复锻炼的依从性良好.于术后5～7 d顺利出院,切口Ⅰ期愈合,伤口未遗留明显瘢痕,未发生并发症,双下肢功能根据黄添耀等的评定标准,优良率达94.4%.结论 关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症,创伤小、出血少,细致的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗,减轻手术痛苦,手术后康复锻炼依从性加强.围手术期护理是治疗臀肌筋膜挛缩症成功的重要环节.
作者：李筱芹；肖昌慧；陈志伟 刊期： 2011年第05期
目的 对比观察经尿道电切术后分别应用丝裂霉素和吡柔比星药物灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 选择2006年6月～2009年10月72例腺性膀胱炎患者,均行经尿道电切治疗,术后根据不同药物灌注治疗分为两组.34例行丝裂霉素药物灌注,38例吡柔比星药物灌注.随访1～2年,观察临床效果.结果 丝裂霉素组有15治愈;12例好转,6例无效;吡柔比星组有18治愈,14例好转,7例无效.两组有效率差异有显著性(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经尿道电切术后丝裂霉素和吡柔比星药物灌注两种方法治疗治疗腺性膀胱炎效果相当,不良反应可耐受.
作者：吴建华 刊期： 2011年第05期
目的 总结腋乳入路下腔镜治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的经验.方法 33例甲亢患者,经腋乳入路腔镜下行甲状腺切除术,术中行一侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切除术,保留残余甲状腺组织6～8 g.结果 33例手术均成功,无中转开放手术.手术时间130～260min,平均202.1min;术中出血量20～200mL,平均59.4mL.术后暂时性低钙血症2例,暂时性声嘶1例,无术中、术后大出血等并发症.术后恢复良好,近期随访美容效果满意.随访6～12个月,平均8.1个月,3例复发,5例出现甲状腺功能低下.结论 腔镜治疗甲亢技术安全、可行.
作者：赵霞；张能维；朱斌；路夷平；胡江；刘玉德；王桐生 刊期： 2011年第05期
目的 对腹腔镜检查胃癌患者是否发生腹腔转移、肿瘤是否可切除的准确性的评估.方法 前瞻性、单中心研究了内蒙古医学院第三附属医院近4年住院的原发性胃癌患者.通过治疗前影像学检查,共筛选出没有远处转移的47例患者作为研究对象,随后行腹腔镜检查.发现18例(38.3%)有远处转移,给予了姑息性、支持治疗;29例未发生远处转移或不能明确肿瘤是否能切除行剖腹探查手术.结果 18(38.3%)例患者避免了不必要的剖腹探查术.腹腔镜检查发现远处转移的敏感性是90%,特异性为100%,准确率为95.7%.发现淋巴转移的敏感性为56.5%,特异性100%,确诊率65.5%.预测肿瘤能否切除的准确率为95.7%.腹腔镜检查的并发症发生率为2.1%,死亡率为0%.结论 腹腔镜胃癌分期是一种安全有效的方法.可以避免相当数量患者不必要的开腹手术.如果拟实施新辅助化疗方案,腹腔镜应成为一种必需的检查项目.
作者：张生彬；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
目的 了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点.方法 回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献.结果 消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病.内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘＜5 cm范围内.结论 消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要.
作者：刘文平；庄涵虚；赖亚栋；许向农 刊期： 2011年第05期
目的 回顾性研究自扩张金属支架(SEMS)在中央气道严重堵塞所致严重呼吸困难(SRD)的疗效.方法 经电子支气管镜直视局麻下在中央气道严重狭窄的32例呼吸窘迫患者置入自扩张镍钛合金金属支架.结果 32例患者均为中央气道堵塞(CAO)直径＞90%的患者,主气管堵塞19例,气管并一侧主支气管堵塞9例,气管并两侧主支气管堵塞2例,隆突外压两侧主支气管堵塞2例.所有患者均1次成功置入支架,置入支架1～3个,所有患者的呼吸困难均当即缓解.仅1例由于隆突部位外压严重,支架略向上发生移位约1cm,未影响支架疗效.持续改善时间128 d(52～785 d).结论 经支气管镜置入支架治疗可以快速有效的缓解中央气道严重狭窄所致的严重呼吸困难.
作者：周玮；谭海；张淑香；张晖 刊期： 2011年第05期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼在治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查中的应用效果及安全性.方法 选286例ASAⅠ～Ⅲ择期行治疗性ERCP的患者分成丙泊酚麻醉组(P组),丙泊酚联合芬太尼麻醉组(PF组),每组143例.记录每组患者术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、丙泊酚用量及手术持续时间、术毕患者的苏醒时间、麻醉期间的不良反应如舌后坠、肢体扭动及呼吸抑制等.结果 P组术中MAp、HR变化与术前、PF组比较差异有显著性(P＜0.05),PF组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP中应用是安全有效的,值得推广.
作者：李淑梅；赵帅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 收集因子宫内膜息肉行宫腔镜各类手术120例.根据不同术式患者分4组,A组30例行宫腔镜定位后刮宫术纽;B组30例行单纯子宫内膜息肉切除术(TCRP);C组30例行TCRP+术后辅助口服炔诺酮治疗;D组30例行经宫颈子宫内膜切除术(TCRE).观察各组术后疗效及复发情况.结果 手术时间及术中出血量D组高于其他3组,A组复发率高;D组无1例患者发生复发.结论 对于月经改变明显无生育要求者,选用TCRE疗效较好,可避免息肉复发.育龄期有生育要求者,行单纯TCRP术后效果好,行宫腔镜定位后刮宫术术后复发率高,对于一些多发或合并内膜息肉样增生患者,可行TCRP+术后辅助炔诺酮药物治疗.
作者：施晓波；张江霖 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果.方法 对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间.结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快.结论 腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用.
作者：高卫辉；谈珍瑜；梁海梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜下病灶挖除术治疗子宫腺肌病的可行性及临床疗效.方法 选择2006年6月～2009年12月该院收治子宫腺肌病患者56例,行腹腔镜下病灶挖除术,观察患者术前及术后1、3及6个月痛经的改善情况、子宫体积、血红蛋白、血清CA125、EMAb水平的变化.结果 术后1个月50例(91.0%)患者痛经症状消失或明显缓解,术后3个月49例(87.5%)患者症状消失或明显缓解,术后6个月时有45例(80.3%)患者症状消失或明显缓解.术后1、3及6个月56例患者血红蛋白水平逐渐升高,明显高于术前水平(P＜0.01);血清CA125水平及血清EMAb阳性率与术前比较,差异均有显著性(P＜0.01);超声提示子宫体积均较术前体积明显缩小,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明显,创伤小,患者恢复快,适合年轻、希望保留子宫的患者.
作者：王静波；肖颖丽；张莹；金瑞林 刊期： 2011年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
