王静波；肖颖丽；张莹；金瑞林
目的 探讨胰胆管合流异常(AIPBD)并发急性胰腺炎的诊治策略.方法 回顾性分析22例胰胆管合流异常患者的临床资料.结果 22例患者中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7).7例患者均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石患者行网篮取石,2例伴胆囊结石的患者在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术.所有患者均成功治愈,随访半年,未有胰腺炎复发.结论 胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法.
作者：张皞；黄平；张啸 刊期： 2011年第05期
目的 探讨关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理.方法 对2008年7月～2010年8月18例在该科关节镜下手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患者进行规范化的手术前、后护理,并对患者进行出院后随访指导至术后6～18个月.结果 18例均获随访,随访时间6～18个月,18例患者术前均能积极配合,术后康复锻炼的依从性良好.于术后5～7 d顺利出院,切口Ⅰ期愈合,伤口未遗留明显瘢痕,未发生并发症,双下肢功能根据黄添耀等的评定标准,优良率达94.4%.结论 关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症,创伤小、出血少,细致的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗,减轻手术痛苦,手术后康复锻炼依从性加强.围手术期护理是治疗臀肌筋膜挛缩症成功的重要环节.
作者：李筱芹；肖昌慧；陈志伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创方法同期治疗双侧输尿管结石的疗效和安全性.方法 对32例双侧输尿管结石同期进行微创治疗,输尿管上段结石采用后腹腔镜下输尿管切开取石,输尿管中下段结石采用输尿管镜下钬激光碎石.结果 输尿管镜下钬激光碎石42侧,后腹腔镜下输尿管切开取石22侧.32例患者双侧同时成功取石碎石29例,其余3例患者中,2例一侧结石上移至肾内,术后予以体外震波碎石术,1例置镜困难,予以留置双J管.32例病例双侧均成功留置双J管.手术时间(145.6±40.2)min,术中出血量(83.7±20.3)mL、术后住院天数(8.2±2.5)d.术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后漏尿3例,引流3～6 d后恢复.所有病例于术后1～3个月内拔双J管.11例肾功能不全者术后30 d复查:肌酐由术前(452.3±87.6)μmol/L下降至(156.7± 45.1)μmol/L.术后3个月复查腹部平片及B超无残留结石,无输尿管狭窄.结论 微创方法同期治疗双侧输尿管结石创伤小,疗效满意,安全可靠.
作者：章其鑫；邹安荣；康曦；郭建荣；林志铭 刊期： 2011年第05期
目的 探讨附有125I粒子的自膨式金属支架对术后复发食管癌与贲门癌患者的疗效.方法 回顾分析2008年4月～2009年4月该科28例术后复发食管癌与贲门癌不愿和(或)不能再次手术患者(食管癌复发19例,贲门癌复发9例),在DSA监视下置入附有125I粒子的自膨式金属食管支架.结果 28例患者支架全部顺利置放,支架置入成功率100%,随访18个月,支架置入后所有患者吞咽困难症状均有改善,明显提高惠者生活质量及生存期,且无严重并发症发生.结论 附有125I粒子的自膨式金属支架对术后复发食管癌与贲门癌治疗效果明显,操作简单、安全,且无与支架置入相关的严重并发症,值得临床推广.
作者：罗声政；郑萍 刊期： 2011年第05期
目的 初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效.方法 未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管.结果 内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善.结论 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法.
作者：杨钢；赵苏；陶兆武；史小武；胡轶 刊期： 2011年第05期
目的 总结腋乳入路下腔镜治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的经验.方法 33例甲亢患者,经腋乳入路腔镜下行甲状腺切除术,术中行一侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切除术,保留残余甲状腺组织6～8 g.结果 33例手术均成功,无中转开放手术.手术时间130～260min,平均202.1min;术中出血量20～200mL,平均59.4mL.术后暂时性低钙血症2例,暂时性声嘶1例,无术中、术后大出血等并发症.术后恢复良好,近期随访美容效果满意.随访6～12个月,平均8.1个月,3例复发,5例出现甲状腺功能低下.结论 腔镜治疗甲亢技术安全、可行.
作者：赵霞；张能维；朱斌；路夷平；胡江；刘玉德；王桐生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨青年人(年龄＜30岁)大肠癌的临床病理特征及预后.方法 总结分析复旦大学附属中山医院1 109例青年人大肠癌患者的临床特点、病理特征和生存率.结果 1 109例患者的平均病程(6.5±7.8)个月,误诊575例,占51.8%,以误诊为肠炎、痔疮、痢疾多见.TNM分期Ⅲ、Ⅳ期共1 025例,占92.5%.病理类型以低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共614例,占55.3%.1 109例患者中611例(55.1%)行根治性手术,根治组5年随访生存率18.9%.结论 青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.
作者：任于晗；钟芸诗；姚礼庆 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CT在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 2005年03月～2008年12月选择该院899例患者,术前经B超、KUB或KUB+IVU诊断为肾结石和(或)输尿管上段结石,评估术前是否进行CT检查对手术效果的影响.结果 899例患者术前经CT筛查,肾肿瘤并钙化3例,肾实质或血管钙化4例,萎缩无功能肾肾结石27例,UPJO并结石7例、肾囊肿并钙化2例,该组患者不适合行经皮肾镜碎石取石术;856例行皮肾镜取石术,出现术后残石27例;出现穿刺副损伤7例;出现术后大出血4例.结论 术前CT检查可以筛查不适合行微创经皮肾镜取石术的病例,并有效提高结石清除率,降低手术并发症,建议作为经皮肾镜碎石取石术前常规检查项目.
作者：傅发军；周刚；杨健；陈新辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性.方法 37例患者均经脐单孔入路腹腔镜操作,完成胆囊切除26例,肝囊肿开窗术7例,阑尾切除术4例.结果 37例均顺利完成手术,平均手术时间56.6min,术后来置引流管、无出血、腹脓肿及切口感染等并发症.术后2周复查无明显脐部手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜外科技术在胆囊切除、肝囊肿开窗以及阑尾切除术中的应用是安全可行的,且美容效果好,术后疼痛轻.虽然较传统腹腔镜外科技术而言存在着相对难度较大、手术器械需完善等问题,仍是一种有创新性的手术思路和方法.
作者：龚昭；周程；W.J.KARCZ；胡思安；阮剑；严白莉 刊期： 2011年第05期
目的 回顾性研究自扩张金属支架(SEMS)在中央气道严重堵塞所致严重呼吸困难(SRD)的疗效.方法 经电子支气管镜直视局麻下在中央气道严重狭窄的32例呼吸窘迫患者置入自扩张镍钛合金金属支架.结果 32例患者均为中央气道堵塞(CAO)直径＞90%的患者,主气管堵塞19例,气管并一侧主支气管堵塞9例,气管并两侧主支气管堵塞2例,隆突外压两侧主支气管堵塞2例.所有患者均1次成功置入支架,置入支架1～3个,所有患者的呼吸困难均当即缓解.仅1例由于隆突部位外压严重,支架略向上发生移位约1cm,未影响支架疗效.持续改善时间128 d(52～785 d).结论 经支气管镜置入支架治疗可以快速有效的缓解中央气道严重狭窄所致的严重呼吸困难.
作者：周玮；谭海；张淑香；张晖 刊期： 2011年第05期
目的 对比观察经尿道电切术后分别应用丝裂霉素和吡柔比星药物灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 选择2006年6月～2009年10月72例腺性膀胱炎患者,均行经尿道电切治疗,术后根据不同药物灌注治疗分为两组.34例行丝裂霉素药物灌注,38例吡柔比星药物灌注.随访1～2年,观察临床效果.结果 丝裂霉素组有15治愈;12例好转,6例无效;吡柔比星组有18治愈,14例好转,7例无效.两组有效率差异有显著性(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经尿道电切术后丝裂霉素和吡柔比星药物灌注两种方法治疗治疗腺性膀胱炎效果相当,不良反应可耐受.
作者：吴建华 刊期： 2011年第05期
目的 评价宫腔镜在诊治疑似幼女深部阴道异物的临床应用价值.方法 25例疑似阴道异物患儿在氯胺酮分离麻醉下,采用宫腔镜检查.结果 25例患儿发现阴道异物者21例,均顺利取出.所有患儿经诊治后阴道炎治愈.无处女膜损伤,阴道黏膜损伤者1人,损伤率4%.结论 宫腔镜诊治疑似幼女阴道深部异物,操作简便,效果确切,损伤小,值得推广.
作者：潘一红；谢吉蓉；金芙蓉；吕荣伟；陶俊贞；胡小秋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的手术方式.方法 回顾分析采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗65例胆囊结石患者的临床资料.结果 63例均成功取尽结石.行腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术46例,平均手术时间65 min,平均住院时间5 d;行腹腔镜下腹腔内胆道镜取石术17例,平均手术时间96min,平均住院时间6.5 d;腹腔镜胆囊切除术2例.结石大直径约3 cm,无出血、胆漏、伤口感染、脂肪液化及心肺等并发症发生.对56例患者随访1～30个月,2例复发.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是根据术中探查情况,对各种保胆取石术式取长补短,尽大可能既使手术安全、操作简单、微创、手术时间短、术后并发症少,又尽可能保留了胆囊的功能,值得临床推广应用.
作者：朱定华；唐杰荣；汤俊；何东来；刘奎；谭宇彦；陈墩敏 刊期： 2011年第05期
目的 了解腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况.方法 对该院2010年1～2010年6月222例腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果 222例患者围手术期预防性抗菌药物应用率为100%,DDDs排序前五位的药物为奥硝唑、头孢匹胺,头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢孟多,几乎所有的病例使用了抗厌氧菌药物,第三代头孢菌素使用率达43.2%;术后抗菌药物平均应用天数集中在3～4d,35.1%的患者出院带有口服抗菌药物.结论 该院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用存在不足之处,应加强监管,促进合理用药.
作者：谭波宇；韦鸿雁；戴迎春；邓楠 刊期： 2011年第05期
1 病例资料患者女性,45岁,公司职员.因进行性黄疸半个月到我院就诊,考虑为梗阻性黄疸.患者5年前因十二指肠球部腺癌行毕Ⅱ式手术,术后一般情况可.此次上腹部CT检查见肝内胆管扩张,胰头部可疑占位.
作者：丁祥武；廖晓锋；高山 刊期： 2011年第05期
目的 了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点.方法 回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献.结果 消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病.内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘＜5 cm范围内.结论 消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要.
作者：刘文平；庄涵虚；赖亚栋；许向农 刊期： 2011年第05期
目的 评估手助腹腔镜肝脏肿瘤切除的安全、可行性.方法 收集2007年3月～2010年12月肝脏肿瘤患者,共有9例实施手助腹腔镜肿瘤切除术.结果 有3例为结直肠转移癌,6例为原发性肝细胞肝癌.平均年龄为(66±10)岁.7例单发性肿瘤.2例患者术前行过新辅助化疗.肿瘤共计11处,平均切除范围(22±10)mm,手术平均时间(176±53)min.术后平均住院(7.6±3.5)d.围手术期无1例死亡.1例由于术中肝左静脉出血中转开腹手术.围手术期间没有严重并发症发生.所有患者切缘无肿瘤细胞残留.结论 如果患者选择合适,手助腹腔镜肝脏肿瘤切除术是安全可靠的,应该值得推广.
作者：宋士鹏；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
目的 对腹腔镜检查胃癌患者是否发生腹腔转移、肿瘤是否可切除的准确性的评估.方法 前瞻性、单中心研究了内蒙古医学院第三附属医院近4年住院的原发性胃癌患者.通过治疗前影像学检查,共筛选出没有远处转移的47例患者作为研究对象,随后行腹腔镜检查.发现18例(38.3%)有远处转移,给予了姑息性、支持治疗;29例未发生远处转移或不能明确肿瘤是否能切除行剖腹探查手术.结果 18(38.3%)例患者避免了不必要的剖腹探查术.腹腔镜检查发现远处转移的敏感性是90%,特异性为100%,准确率为95.7%.发现淋巴转移的敏感性为56.5%,特异性100%,确诊率65.5%.预测肿瘤能否切除的准确率为95.7%.腹腔镜检查的并发症发生率为2.1%,死亡率为0%.结论 腹腔镜胃癌分期是一种安全有效的方法.可以避免相当数量患者不必要的开腹手术.如果拟实施新辅助化疗方案,腹腔镜应成为一种必需的检查项目.
作者：张生彬；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
目的 比较激光、微波、宫腔镜电切术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 选取该院经此3种方法治疗的慢性宫颈炎患者150例,分为激光组、微波组和电切组各50例,比较3组患者的痊愈率、手术出血总量、60 d愈合人数、复发率等指标.结果 宫腔镜电切术的临床疗效要优于微波组和激光组,与微波组和激光组比较,各项指观察指标的差异均有显著性(P＜O.05),且电切组能达到整形的目的.结论 宫腔镜电切术治疗慢性宫颈疾病疗效确切,患者满意,值得在临床推广使用.
作者：窦海丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.
作者：郑明伟；秦鸣放；赵宏志 刊期： 2011年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
