傅发军；周刚；杨健；陈新辉
目的 对比探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高危重度前列腺增生症的安全性和有效性.方法 12例高危重度前列腺增生症患者行经尿道前列腺等离子腔内剜除术联合膀胱小切口取出腺体,与10例单纯行经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)的高危重度前列腺增生症患者临床资料对比分析.结果 联合膀胱切开组手术时间平均(67.5±13.7)min,切除前列腺组织重量平均(90.6±16.6)g,单纯腔内剜除组手术时间平均(87.5±19.6)min,切除前列腺组织重量55～101 g,平均(75.5±15.6)g,两组手术时间及切除组织重量相比较差异有显著性(P＜0.05),两组术中术后无并发症发生.结论 联合膀胱切开的腔内剜除法治疗良性高危重度前列腺增生更为安全高效.
作者：陈永华；张少林；陈伯川；钟羽翔；白亮；黄剑华 刊期： 2011年第05期
目的 初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效.方法 未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管.结果 内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善.结论 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法.
作者：杨钢；赵苏；陶兆武；史小武；胡轶 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果.方法 对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间.结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快.结论 腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用.
作者：高卫辉；谈珍瑜；梁海梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨青年人(年龄＜30岁)大肠癌的临床病理特征及预后.方法 总结分析复旦大学附属中山医院1 109例青年人大肠癌患者的临床特点、病理特征和生存率.结果 1 109例患者的平均病程(6.5±7.8)个月,误诊575例,占51.8%,以误诊为肠炎、痔疮、痢疾多见.TNM分期Ⅲ、Ⅳ期共1 025例,占92.5%.病理类型以低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共614例,占55.3%.1 109例患者中611例(55.1%)行根治性手术,根治组5年随访生存率18.9%.结论 青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.
作者：任于晗；钟芸诗；姚礼庆 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 收集因子宫内膜息肉行宫腔镜各类手术120例.根据不同术式患者分4组,A组30例行宫腔镜定位后刮宫术纽;B组30例行单纯子宫内膜息肉切除术(TCRP);C组30例行TCRP+术后辅助口服炔诺酮治疗;D组30例行经宫颈子宫内膜切除术(TCRE).观察各组术后疗效及复发情况.结果 手术时间及术中出血量D组高于其他3组,A组复发率高;D组无1例患者发生复发.结论 对于月经改变明显无生育要求者,选用TCRE疗效较好,可避免息肉复发.育龄期有生育要求者,行单纯TCRP术后效果好,行宫腔镜定位后刮宫术术后复发率高,对于一些多发或合并内膜息肉样增生患者,可行TCRP+术后辅助炔诺酮药物治疗.
作者：施晓波；张江霖 刊期： 2011年第05期
目的 评价宫腔镜在诊治疑似幼女深部阴道异物的临床应用价值.方法 25例疑似阴道异物患儿在氯胺酮分离麻醉下,采用宫腔镜检查.结果 25例患儿发现阴道异物者21例,均顺利取出.所有患儿经诊治后阴道炎治愈.无处女膜损伤,阴道黏膜损伤者1人,损伤率4%.结论 宫腔镜诊治疑似幼女阴道深部异物,操作简便,效果确切,损伤小,值得推广.
作者：潘一红；谢吉蓉；金芙蓉；吕荣伟；陶俊贞；胡小秋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用免气腹腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法 回顾分析该院2007年11月～2010年4月因急腹症和腹部损伤需手术治疗且生命体征较平稳、无明显腹腔内大出血的患者78例,随机分为二氧化碳(CO2)气腹组(n=33)(对照组)和免气腹组(n=45)(实验组).结果 两组均在腹腔镜下完成手术,各有中转开腹1例,术中、术后生命体征均正常,术中常规安放血浆引流管,术后24～48 h内拔除,5～7d痊愈出院.实验组和对照组比较手术时间、术中出血、住院时间差异均无显著性.45例免气腹组患者中有19例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中18例在免气腹腹腔镜下治疗,1例中转开腹;26例在明确病因下用免气腹腹腔镜治疗.结论 免气腹腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,操作较气腹腹腔镜简单,无气腹腹腔镜并发症,损伤小,术后肠道功能恢复快,有良好的临床应用价值.
作者：姚健；郑捍东；赖俊谕 刊期： 2011年第05期
1 病例资料患者女性,45岁,公司职员.因进行性黄疸半个月到我院就诊,考虑为梗阻性黄疸.患者5年前因十二指肠球部腺癌行毕Ⅱ式手术,术后一般情况可.此次上腹部CT检查见肝内胆管扩张,胰头部可疑占位.
作者：丁祥武；廖晓锋；高山 刊期： 2011年第05期
目的 探讨关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理.方法 对2008年7月～2010年8月18例在该科关节镜下手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患者进行规范化的手术前、后护理,并对患者进行出院后随访指导至术后6～18个月.结果 18例均获随访,随访时间6～18个月,18例患者术前均能积极配合,术后康复锻炼的依从性良好.于术后5～7 d顺利出院,切口Ⅰ期愈合,伤口未遗留明显瘢痕,未发生并发症,双下肢功能根据黄添耀等的评定标准,优良率达94.4%.结论 关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症,创伤小、出血少,细致的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗,减轻手术痛苦,手术后康复锻炼依从性加强.围手术期护理是治疗臀肌筋膜挛缩症成功的重要环节.
作者：李筱芹；肖昌慧；陈志伟 刊期： 2011年第05期
目的 比较激光、微波、宫腔镜电切术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 选取该院经此3种方法治疗的慢性宫颈炎患者150例,分为激光组、微波组和电切组各50例,比较3组患者的痊愈率、手术出血总量、60 d愈合人数、复发率等指标.结果 宫腔镜电切术的临床疗效要优于微波组和激光组,与微波组和激光组比较,各项指观察指标的差异均有显著性(P＜O.05),且电切组能达到整形的目的.结论 宫腔镜电切术治疗慢性宫颈疾病疗效确切,患者满意,值得在临床推广使用.
作者：窦海丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血患者的诊断价值及安全性.方法 检索国内2002～2009年文献,共获得胶囊内镜检查不明原因消化道出血患者906例,联合该院54例共960例,双气囊小肠镜对照组685例,进行回顾性分析.结果 胶囊内镜及双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病变总体检出率分别为72.1%,83.1%,两者差异有显著性(P＜0.05),双气囊小肠镜对小肠憩室和肿瘤性病变的检出率显著高于胶囊内镜(P＜0.05),而在血管性病变、炎症性病变、息肉、克罗恩病方面两种方法的检出率差异无显著性(P＞0.05).两组患者均能耐受检查,胶囊内镜组和双气囊小肠镜组不良事件构成比分别占4.3%(41例)和4.1%(28例),两者差异无显著性(χ2=0.855,P＞0.05).结论 尽管胶囊内镜对不明原因消化道出血的病变检出率低于双气囊小肠镜,但仍有较高的诊断价值,且操作简单、无痛苦,有较好的耐受性和安全性.
作者：李明贤；周立平；刘尚忠；宁雪莲 刊期： 2011年第05期
目的 了解腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况.方法 对该院2010年1～2010年6月222例腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果 222例患者围手术期预防性抗菌药物应用率为100%,DDDs排序前五位的药物为奥硝唑、头孢匹胺,头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢孟多,几乎所有的病例使用了抗厌氧菌药物,第三代头孢菌素使用率达43.2%;术后抗菌药物平均应用天数集中在3～4d,35.1%的患者出院带有口服抗菌药物.结论 该院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用存在不足之处,应加强监管,促进合理用药.
作者：谭波宇；韦鸿雁；戴迎春；邓楠 刊期： 2011年第05期
目的 在创建护患和谐关系的同时兼顾提高患者生活质量,达到减轻患者腹胀的目的.方法 从患者角度着想,从细微处关心患者,采用在检查前、中、后进行全面的护理措施,通过对400例电子结肠镜后腹胀患者缓解方法的分析,总结了该科对电子结肠镜检并发腹胀患者的处理方法,包括肠道准备,饮食护理,心理护理,活动以及休息指导.结果 经过干预后,大大减轻了患者的痛苦,缓和了护患关系,护士获得主动权,受到了患者和家属的好评.结论 此方法能明显改善电子结肠镜检查后患者腹胀、腹痛现象.
作者：曾育峰；周涓；张桂香 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胰胆管合流异常(AIPBD)并发急性胰腺炎的诊治策略.方法 回顾性分析22例胰胆管合流异常患者的临床资料.结果 22例患者中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7).7例患者均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石患者行网篮取石,2例伴胆囊结石的患者在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术.所有患者均成功治愈,随访半年,未有胰腺炎复发.结论 胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法.
作者：张皞；黄平；张啸 刊期： 2011年第05期
目的 回顾性研究自扩张金属支架(SEMS)在中央气道严重堵塞所致严重呼吸困难(SRD)的疗效.方法 经电子支气管镜直视局麻下在中央气道严重狭窄的32例呼吸窘迫患者置入自扩张镍钛合金金属支架.结果 32例患者均为中央气道堵塞(CAO)直径＞90%的患者,主气管堵塞19例,气管并一侧主支气管堵塞9例,气管并两侧主支气管堵塞2例,隆突外压两侧主支气管堵塞2例.所有患者均1次成功置入支架,置入支架1～3个,所有患者的呼吸困难均当即缓解.仅1例由于隆突部位外压严重,支架略向上发生移位约1cm,未影响支架疗效.持续改善时间128 d(52～785 d).结论 经支气管镜置入支架治疗可以快速有效的缓解中央气道严重狭窄所致的严重呼吸困难.
作者：周玮；谭海；张淑香；张晖 刊期： 2011年第05期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼在治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查中的应用效果及安全性.方法 选286例ASAⅠ～Ⅲ择期行治疗性ERCP的患者分成丙泊酚麻醉组(P组),丙泊酚联合芬太尼麻醉组(PF组),每组143例.记录每组患者术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、丙泊酚用量及手术持续时间、术毕患者的苏醒时间、麻醉期间的不良反应如舌后坠、肢体扭动及呼吸抑制等.结果 P组术中MAp、HR变化与术前、PF组比较差异有显著性(P＜0.05),PF组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP中应用是安全有效的,值得推广.
作者：李淑梅；赵帅 刊期： 2011年第05期
目的 评估手助腹腔镜肝脏肿瘤切除的安全、可行性.方法 收集2007年3月～2010年12月肝脏肿瘤患者,共有9例实施手助腹腔镜肿瘤切除术.结果 有3例为结直肠转移癌,6例为原发性肝细胞肝癌.平均年龄为(66±10)岁.7例单发性肿瘤.2例患者术前行过新辅助化疗.肿瘤共计11处,平均切除范围(22±10)mm,手术平均时间(176±53)min.术后平均住院(7.6±3.5)d.围手术期无1例死亡.1例由于术中肝左静脉出血中转开腹手术.围手术期间没有严重并发症发生.所有患者切缘无肿瘤细胞残留.结论 如果患者选择合适,手助腹腔镜肝脏肿瘤切除术是安全可靠的,应该值得推广.
作者：宋士鹏；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Dieulafoy病治疗方法的变迁及较好的治疗策略.方法 该院近几年采用多种方法治疗Dieulafov病12例.早期治疗方法为外科手术、内镜下电凝、内镜粘膜下注射止血药;后期治疗方法为内镜下止血夹治疗和皮圈套扎治疗.结果 早期2例患者终采用手术治疗获得成功.后期10例患者内镜下止血夹、皮圈套扎治疗或两者联合治疗均获成功,经1～4年随访并复查胃镜,未再发上消化道出血.结论 内镜下止血夹及皮圈套扎治疗疗效优、创伤小、费用低廉,已成为消化道Dieulafoy病治疗的首选方法.具体方法可根据病灶特点和时机进行选择.
作者：孙圣斌；吴杰；王萍；宋敏 刊期： 2011年第05期
目的 了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点.方法 回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献.结果 消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病.内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘＜5 cm范围内.结论 消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要.
作者：刘文平；庄涵虚；赖亚栋；许向农 刊期： 2011年第05期
目的 对腹腔镜检查胃癌患者是否发生腹腔转移、肿瘤是否可切除的准确性的评估.方法 前瞻性、单中心研究了内蒙古医学院第三附属医院近4年住院的原发性胃癌患者.通过治疗前影像学检查,共筛选出没有远处转移的47例患者作为研究对象,随后行腹腔镜检查.发现18例(38.3%)有远处转移,给予了姑息性、支持治疗;29例未发生远处转移或不能明确肿瘤是否能切除行剖腹探查手术.结果 18(38.3%)例患者避免了不必要的剖腹探查术.腹腔镜检查发现远处转移的敏感性是90%,特异性为100%,准确率为95.7%.发现淋巴转移的敏感性为56.5%,特异性100%,确诊率65.5%.预测肿瘤能否切除的准确率为95.7%.腹腔镜检查的并发症发生率为2.1%,死亡率为0%.结论 腹腔镜胃癌分期是一种安全有效的方法.可以避免相当数量患者不必要的开腹手术.如果拟实施新辅助化疗方案,腹腔镜应成为一种必需的检查项目.
作者：张生彬；张阳德；周永升 刊期： 2011年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
