胡友主；喻海波
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 35例孤立肾肾结石患者行MPCNL.结果 该组35例均经1次穿刺即成功建立通道,31例行单通道取石,4例鹿角形结石行多通道碎石.一期行MPCNL治疗29例,二期MPCNL治疗6例.手术时间90～140 min,平均94.1 min,术中出血40～90mL,平均(62.6±14.2) mL.结石清除率87.8％( 29/35),二期碎石后总清除率为94.3％( 33/35).1例下盏结石残留,1例上盏结石残留,残留直径＜7 mm.无气胸、腹腔脏器损伤及大出血等严重并发症.术后住院时间5～9d,平均5.4 d.术后发热2例.术后随访6～22个月,平均11个月,结石无复发.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石是有效、安全治疗方案,具有创伤小,恢复快,出血少等优点.
作者：徐谊朝；潘斌；郭泽雄；梁蔚波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨成人输尿管囊肿经尿道腔镜治疗的方法.方法 回顾性分析24例成人输尿管囊肿经B超、IVU、CT和(或)MRU、膀胱镜检查确诊后经尿道等离子腔镜输尿管囊肿部分切除术(腔镜组)情况,并与12例常规开放手术切除组(开放组)比较.结果 24例患者均手术痊愈出院,术后肾积水减轻,1例输尿管反流,1例尿潴留,无其他并发症,平均随访2年未见复发.与开放组比较术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间显著减少(P＜0.01),术后并发症输尿管反流、感染发生率均显著减少(P＜0.05).结论 经尿道输尿管囊肿部分切除手术难度小、创伤小、恢复快,是成人输尿管囊肿的首选治疗方法.
作者：曾立瑛 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术围手术期相关处理的特点.方法 回顾性分析42例行腹腔镜低位直肠癌保肛根治术患者的围术期临床资料.结果 手术成功,保肛率100％,平均住院时间11d,术后发生吻合口瘘2例,经术后积极处理,保守治疗愈合.结论 腹腔镜低住直肠癌根治术保留肛门有其围术期处理特点,周到细致的处理是手术成功的重要因素之一.
作者：旷芙蓉；马娜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻泪管阻塞的适应证、手术方法和技巧.方法 回顾分析2001～2005年开展的鼻泪管阻塞患者经鼻内镜下行泪骨、上颌骨额突造口,鼻腔泪囊开窗法或吻合扩张法手术治疗45例(47眼)患者的临床资料.结果 术后随访6～ 12个月,治愈41眼,占87.23％;好转1眼,占2.13％；无效5眼,占10.64％.结论 该手术适应广泛:慢性或复发性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、外伤性鼻泪管阻塞等,只要有可探及并可实施造口操作的泪囊结构均适合此手术.以鼻腔泪囊开窗法为佳.对于小泪囊、泪囊粘连或分隔形成等,可行引入扩张管或扩张纱条即吻合扩张法手术.该手术方法明显好于于鼻外内眦切开法.
作者：刘振国 刊期： 2011年第12期
目的 探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征、诊断及合理的治疗方法.方法 23例孤立性蝶窦病变患者中慢性蝶窦炎4例,蝶窦囊肿9例,霉菌性蝶窦炎6例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤1例,颈内动脉假性动脉瘤2例.均行CT、MRI及鼻内镜检查,根据不同病变选择恰当的治疗方法.结果 20例行鼻内镜手术者术后随访6个月～1年临床症状减轻或消失,视力有不同程度的恢复.鼻内镜检查窦腔黏膜光滑,引流通畅.2例蝶窦颈内动脉假性动脉瘤患者行介入治疗痊愈.结论 CT及MRI检查在蝶窦病变诊断中具有非常重要的作用,为治疗方法的选择提供依据.鼻内镜手术为首选治疗方法,对蝶窦颈内动脉假性动脉瘤则需行介入治疗.
作者：杨洪斌；李秋梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血效果和可行性.方法 将60例腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的患者随机分为2组:A组术中于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素6 u+生理盐水10 mL,B组同法注射缩宫素20 u+生理盐水10mL,记录用药后的血压变化、术中出血量、手术时间及并发症.结果 所有手术经过顺利,无中转开腹者.垂体后叶素组术中出血量、手术时间均显著小于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,术中术后无严重并发症,值得临床推广应用.
作者：赵正云；梁进；容健莹；李燕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨七氟醚复合芬太尼麻醉诱导下纤维支镜管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中的可行性.方法 选择颈椎损伤但脊髓损伤分级(ASIA)在C-E级的患者20例,年龄在20～65岁,ASAⅡ～Ⅲ级.所有患者均在麻醉前使用阿托品0.01 mg/kg肌肉注射.选择较通畅的一侧鼻腔的鼻咽部黏膜用2％利多卡因和麻黄碱混合液行表面麻醉同时收缩黏膜血管,麻醉诱导:静脉注射芬太尼2μg/kg,吸入七氟醚浓度为4％ ～6％.10 min后在纤支镜引导下经鼻气管插管,记录插管前、插管后即刻、插管后5min血浆儿茶酚胺浓度、血流动力学变化和血气分析,并同时观察可能出现的不良气道事件(SPO2＜90％和喉痉挛)、气管插管时肢体和呛咳反应情况.结果 所有患者均顺利完成气管插管,在插管前后血浆儿茶酚胺浓度变化差异无显著性,未见低氧血症和喉痉挛等不良气道事件发生.结论 七氟醚联合芬太尼麻醉纤支镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中应用的方法可行,有一定的临床应用价值.
作者：陈公锦；周金萍；王淼 刊期： 2011年第12期
目的 探讨大肠镜下小儿先天性巨结肠(HD)的影像学特点.方法 对2000年～2010年该院运用大肠镜检查118例HD进行观察,总结HD镜下表现、术前并发症的诊治.结果 118例患者中,经大肠镜检查考虑为HD者107例,HD术前并发症诊治:并发结肠炎97例；结肠溃疡11例；粪石10例,均内镜下碎石处理；内镜诊断并切除肠息肉7例.结论 大肠镜下HD结肠皱襞和肠腔直径有明显变化；可直观显示HD术前并发症,为充分术前准备提供依据.
作者：黄茂华；魏文琼；赵玉霞；代怡然；李春娣；罗正利；刘海峰 刊期： 2011年第12期
目的 建立大鼠腹腔镜不同气腹模型,探讨其对直肠癌Colo-320细胞种植转移的影响.方法 64只裸鼠分为4组,即开腹组、二氧化碳(CO2)气腹组、N2气腹组、无气腹组,每组16只,术前30 min于每只裸鼠腹腔内注入1×107直肠癌Colo-320细胞,建立大鼠腹腔镜不同气腹模型,3周后每组取10只处死,观察腹腔及各脏器的成瘤情况,剩余6只观察生存时间.结果 腹腔镜不同气腹模型建立稳定,无大鼠死亡；各组裸鼠致瘤率:开腹组10/10、CO2气腹组10/10、N2气腹组9/10、无气腹组9/10,差异无显著性(p＞0.05)；裸鼠腹腔内瘤结节数、不同脏器成瘤率无气腹组低,与其余各组相比差异有显著性(P＜0.05),其余各组间差异无显著性(P＞0.05)；各组裸鼠生存时间差异无显著性(P＞0.05).结论 通过技术改进能够建立稳定的大鼠气腹模型；与开腹手术相比,CO2气腹和N2气腹并不增加直肠癌细胞在腹腔内以及对各脏器的侵袭转移能力,对致瘤裸鼠的生存时间无影响,而无气腹腹腔镜在减少肿瘤细胞侵袭及转移有一定的作用.
作者：陶国全；王绍闯；刘东宁；葛恒发 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜宫颈筋膜层次分离法子宫切除应用价值.方法 2008年10月～2010年12月在该院行腹腔镜下全子宫切除的患者110例.其中,腹腔镜下宫颈筋膜层次分离法子宫切除55例为研究组,行传统的腹腔镜子宫切除55例为对照组.对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后3d体温及手术并发症等情况.结果 研究组所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例出现手术并发症,研究组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后3d体温及术后住院时间少于对照组组(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈筋膜层次分离法具有简单易操作、损伤小、并发症低、恢复快、住院时间短等特点,安全可行,值得推广.
作者：黄宇春；张月香；丁易钤 刊期： 2011年第12期
目的 分析支原体感染与宫腔粘连术后疗效的相关性.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月在该内镜诊治中心194例宫腔镜宫腔粘连切除术患者的临床资料.术前支原体阳性者132例为观察组(术后3个月支原体仍为阳性者70例为观察组Ⅰ,术后3个月支原体转阴组62例为观察组Ⅱ),术前术后支原体均阴性者62例为对照组.观察组Ⅰ、Ⅱ及对照组:中度粘连分别为34例、32例、30例,重度粘连分别为36例、30例、32例.观察术后月经改善、妊娠以及宫腔再粘连情况.结果 观察组Ⅰ中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为47.1％、10.0％、26.5％,重度粘连患者分别为38.9％、3.4％、38.9％；观察组Ⅱ中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为81.3％、50.0％、3.1％,重度粘连患者分别为70.0％、42.1％、13.3％；对照组中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为90.0％、43.7％、6.7％,重度粘连患者分别为84.4％、38.1％、18.5％.观察组Ⅰ中度粘连及重度粘连患者月经改善率、妊娠率均明显低于观察组Ⅱ和对照组,再粘连率均高于观察组Ⅱ和对照组,差异均有显著性;观察组Ⅱ中度粘连及重度粘连患者和对照组相比月经改善率、妊娠率及宫腔再粘连率差异均无显著性.结论 支原体感染与宫腔粘连愈后有相关性,宫腔粘连患者术前及术后应积极治疗支原体感染.
作者：申爱荣；王宝金；杨敬敬；杨淑玲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在鼻内镜引导下用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的效果.方法 在鼻内镜下采用低温等离子打孔射频消融治疗腺样体肥大46例.结果 随访1～2年,其中痊愈33例(71.7％)；显效11例(23.9％)；无效2例(4.3％).无1例出现严重并发症.结论 低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大具有微创、出血少的等优点.是一种安全有效、简单易行的手术方法.
作者：王世军；魏晓丽；李江华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧.方法 对2008年3月～2010年8月该院实施TEP的163例患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术技巧进行总结.结果 手术均获成功,未中转其他术式,平均手术时间(73.1±37.5)min,平均住院时间(4.1±1.4)d,恢复天数(7.8±2.1)d,术中出血量(9.5±3.0)mL,腹膜撕裂发生率为8.24％(15/182)；术后皮下气肿发生率为2.19％(4/182),腹股沟区血肿发生率为2.74％(5/182),异物感发生率1.09％(2/182),术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染；2例出现复发,复发率为1.09％(2/182).结论 熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作,可以有效缩短学习曲线,减少手术时间,降低术中、术后并发症的发生.
作者：李忠；肖越华；王卫斌；万李；唐果；伍炜 刊期： 2011年第12期
腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术在肥胖症及2型糖尿病的外科治疗中已被证明是一种疗效显著、持久的安全手术方式,也是治疗2型糖尿病的主流术式.该文通过几种减肥术式的比较,阐述了该手术的相关机制、患者的选择、疗效及并发症等,并对其现状及存在问题进行了讨论.
作者：胡友主；喻海波 刊期： 2011年第12期
目的 评估腹腔镜在腹部刀刺伤诊断与治疗中的应用价值.方法 对2004年7月～2010年8月,接受腹腔镜诊断与治疗的腹部刀刺伤患者72例进行回顾性分析.凡存在休克征象、腰背部外伤、合并严重的颅脑损伤以及既往腹部手术史者均视为腹腔镜探查手术禁忌.结果 36例(50.0％)行非治疗性腹腔镜探查,22例(30.6％)接受腹腔镜手术治疗方式包括:肝、脾脏外伤出血处理,结肠、胃壁、膈肌修补以及肠系膜、网膜血管损伤止血.共58例(80.5％)患者避免了开腹手术.余14例(19.4％),因显露不佳、操作无法完成或缺乏手术经验而中转开腹.所有腹腔镜诊治病例无死亡,除1例因遗漏小肠损伤外,无其他围手术期并发症.结论 腹腔镜技术是诊断和治疗腹部刀刺伤的有效外科手段.
作者：周程；夏辉；李福强；龚昭；胡思安；阮剑 刊期： 2011年第12期
目的 提高不典型支气管异物的临床诊治水平.方法 回顾性分析该院2007 ～ 2010年收治的有异物吸入史不典型的支气管异物患者12例临床资料.结果 异物种类各异,主要以植物性异物为主(60％),胸部影像学无特异表现；骨性和金属异物可通过肺部三维CT提供异物的精确阻塞部位；所有病例均经纤维支气管镜直视下窥见异物,并通过各种活检钳、鄂口钳等取出异物,成功率100％.结论 纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊疗价值甚高,但同样详细询问病史及辅助检查诸如三维胸部CT重建亦至关重要.
作者：杨艳娟；程德云；郑西卫；李芳；张鹏 刊期： 2011年第12期
目的 评价通过腕关节镜对创伤性三角纤维软骨复合体(TFCC)Ⅰ D型损伤进行缝合修复的治疗效果.方法 选有急慢性外伤史的13例腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,其中男8例,女5例.年龄17～35岁,平均26.6岁.关节镜下确诊为Palmer分型ⅠD型,并在关节镜下行TFCC缝合修复术.术后平均随访时间为15个月.利用Green-O' Brien功能评定方法.结果 优11例,良2例.结论 ⅠD型TFCC损伤可以通过关节镜下缝合修复取得良好的治疗效果.
作者：彭亮权；欧阳侃；陆伟；王大平；朱伟民；周可 刊期： 2011年第12期
目的 对比经输尿管镜肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效.方法 选择54例肾囊肿患者随机分为观察组(经输尿管镜肾囊肿内切开引流术)28例和对照组(后腹腔镜肾囊肿去顶术)26例,分别使用经输尿管镜囊肿切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗.观察和对比两组的临床疗效,并发症和随访结果.结果 观察组中有3例进镜失败改后腹腔镜手术,25例患者均1次手术成功；对照组患者手术均1次成功,无中转开放手术病例.术后复查B超均提示肾囊肿消失或直径缩小至术前1/2以上.两组术中均未出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症.两组患者下床活动时间比较差异无显著性(P＞0.05),而在手术时间,术中出血量、患者术后服用止痛药、住院时间和住院总费用方面,观察组均优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组平均随访(8.4±3.6)个月.观察组肾囊肿复发有2例,对照组4例,差异无显著性(P＞0.05).结论 经尿道输尿管镜技术处理部分肾囊肿具有近期疗效确切、微创、安全等优点,但远期疗效有待进一步观察.
作者：胡斌；王晓平；蓝志相；黎承阳；邓耀良；玉海；黄延伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及预后.方法 275例输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜保守手术、开腹保守手术及药物保守治疗,对比观察3组治疗的临床疗效、输卵管复通率、受孕率及 再次宫外孕几率.结果 腹腔镜保守治疗组与开腹手术组及药物保守治疗组比较效果好,输卵管通畅率及宫内妊娠率高,再次宫外妊娠发生率低,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠不仅疗效肯定,而且提高了宫内妊娠率,降低了再次异位妊娠率,成为有生育要求的患者的首选治疗方法.
作者：毛敬 刊期： 2011年第12期
目的 研究喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用.方法 选择年龄20 ～ 71岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级患者,重度肥胖及张口困难者排除在外,行纤维支气管镜检查的气管、支气管疾病患者80例,随机分两组,每组40例.Ⅰ组喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,Ⅱ组为对照组(无痛纤维支气管镜检查).观察各组在麻醉检查期间MAP、HR、SPO2、RR变化,纤维支气管镜置入难易度,检查时间,并发症发生情况.结果 两组MAP、HR、SPO2、RR与麻醉前比均有所下降(P＜0.05),但都在正常范围,组间比较差异无显著性.检查期间两组SPO2与检查前比均有所下降,Ⅱ组比Ⅰ组下降更多(P＜0.05),Ⅰ组纤维支气管镜置入比Ⅱ组容易,检查时间比Ⅱ组短(P＜0.01),Ⅱ组有呛咳、鼻衄和憋气发生.结论 喉罩用于无痛纤维支气管检查提高检查的安全性及检查效率,减少并发症的发生.
作者：陈顺富；陈雷；陈栋梁；鲁越军；楼静芝 刊期： 2011年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
