田大广；黄洁；张捷；魏晓平；朱洪；胡明道
目的 探讨经鼻内镜腺样体切除后采用等离子消融术处理扁桃体肥大手术方式的优势.方法 将112例腺样体合并有扁桃体肥大的儿童,随机分为扁桃体消融组和剥离组,对手术后出血、发热、疼痛指数、打鼾以及扁桃体炎急性发作等临床症状进行分析比较.结果 消融组患儿手术后仍然有约1/4的扁桃体被保留.两组在术后出血、疼痛指数、发热等方面均有明显的差异.结论 扁桃体消融技术具有微创、痛苦小、康复快的特点,保留部分扁桃体功能,特别适用于儿童患者.
作者：陈合新；陈环；江广理；文卫平；王涛；杨钦泰；许庚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨术后胆管残余结石纤维胆道镜的应用.方法 回顾性分析纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石490例,应用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管、液电碎石仪取石的临床资料.结果 490例患者中485例取净结石,取石成功率98.98%,取石次数1～8次,平均2.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻3例、发热6例.均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法 .
作者：邵青龙；冯秋实 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法 .方法 回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等.结果 全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35 min,无严重并发症.总住院时间3、4 d,平均3.3 d.46例术后随访3～12个月均无复发.结论 小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用.
作者：李显文；杨恩明；王武；王继前；赵俊华；林晓瀚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法 .方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术(LCTD)治疗肝内外胆管结石86例.结果 该组86例中82例完成LCTD,成功率95.3%,手术时间90～240 min,平均(150±54)min;术后无结石残留和严重并发症;平均住院10 d,随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生.结论 LCTD是治疗胆总管结石和部分肝内胆管结石的安全有效的方法 ,术中在遵循一定的操作规程基础上,对一些关键手术细节不断进行改进,是确保手术高质量完成的关键.
作者：谢敖文；彭欣然；聂剑宏；李祖红；曹文声；吴新军 刊期： 2009年第01期
目的 探讨背景抑制磁共振弥散成像(DWIBS)技术在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用价值.方法 120例子宫内膜癌患者接受盆腔常规核磁检查及DWIBS扫描,测量肿瘤实质、淋巴结的表现弥散系数值(ADC值).其中Ⅰ期患者.74例,37例行腹腔镜手术,37例行开腹手术.比较两组手术情况和生存情况.结果 术前分期与术后分期总符合率93.33%.DWIBS检查瘤灶显示准确率96.67%,淋巴结显示准确率86.67%.腔镜组和开腹纽生存率比较差异元显著性.结论 背景抑制磁共振弥散成像在显示病灶和淋巴结方面有一定优势,对于子宫内膜癌的术前分期有一定指导意义.以此为指导对子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术是切实可行的.
作者：徐冶；刘运铎；娄阁 刊期： 2009年第01期
1 资料与方法1.1 一般资料本组130例,男50例,女80例;年龄15～82岁,平均45岁;肾结石30例,输尿管结石78例共90侧,膀胱结石5例,尿道结石5例,输尿管异物残留8例,输尿管梗阻致肾积水4例,合并尿毒症1例,合并泌尿系感染5例,开放手术取石术后复发2例.
作者：唐志标 刊期： 2009年第01期
目的 探讨改进腹腔引流方法 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法 2004年1月～2007年10月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者共297例,其中,改进放置腹腔引流177例,传统放置引流方法 120例,对比分析两组患者的自觉症状、肠功能恢复、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果 两组患者出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);改进放置腹腔引流患者自觉症状、肠功能恢复及肝下积液方面优于传统放置引流方法 患者(P＜0.05).结论 改进腹腔引流是一种可靠、简单、易行的方法 .
作者：余少鸿；徐来喜；陈先锋；周亚东 刊期： 2009年第01期
目的 临床评价无痛单人操作法行大肠镜诊断大肠疾病的有效性、安全性.方法 同期1026例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组.无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉.记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回音部时间、成功率、不良反应和满意率.结果 无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组(P=0.001);无痛组到达时间短于普通组(P=0.03).无痛组成功率98.9%,普通组成功率93.9%;无痛组不良反应显著低于普通组(P=0.001);无痛组1级满意率95.1%,普通组满意率为4.696.结论 无痛单人操作大肠镜安全有效、舒适,不仅能提高效率,节约人力资源,而且可提高检查成功率和减少不良反应,值得大力推广.
作者：孙圣斌；吴杰；黄晓东；王萍 刊期： 2009年第01期
目的 探讨无病胃镜在临床检查及治疗中的安全性.方法 对2005年4月以来行无痛胃镜诊疗的943例患者的有关临床资料进行回顾性分析,发现严重不良反应吸入性肺炎4例.结果 无痛胃镜诊疗中吸入性肺炎有其共同的临床特点,其发生与无痛胃镜时患者的选择及麻醉、内镜医师的操作有关.结论 元痛胃镜时麻醉医生应根据患者的临床情况,合理用药,同时内镜医生熟练操作可提高无痛苦胃镜的安全性.
作者：高峰；张川；郑纪银；关玉盘；阎雪燕；袁志芳；段卓洋；高辉 刊期： 2009年第01期
目的 比较端射光纤钬激光膀胱肿物切除术与侧射光纤钬激光膀胱肿物气化术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果.方法 将膀胱肿瘤患者随机分为3组,分别用不同光纤钬激光治疗,记录、测定3组患者术前、术中和术后的相关指标,并进行统计学分析.结果 端射光纤钬激光组手术时间20～60 min,平均30 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3 d,随访6个月～3年,尿道狭窄1例,复发5例;侧射光纤钬激光组手术时间15～55 min,平均28 min,无膀胱穿孔,无需要膀胱冲洗,尿管时间1～3 d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发4例;同时应用两种光纤钬激光组手术时间18～50 min,平均22 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发1例.3组平均手术时间,尿管留置时间、术后肿瘤复发,尿道狭窄发生率、膀胱穿孔例数差异均无显著性(P＞0.05).结论 钬激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全的方法 ,两种光纤同时应用效果更优越.
作者：李源；王树声；向松涛；陈志强；张策 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜解剖性脾切除手术的方法 与优点.方法 回顾性分析31例接受了腹腔镜解剖性脾切除术患者的临床资料.结果 27例顺利完成手术,出血5～300 mL,手术时间50～250 min.术后5～9 d患者出院,无并发症发生.1例术中因脾血管出血中转开腹手术.1例为手辅助脾切除术.1例门静脉高压患者切下脾后开腹止血.同时行门奇静脉断流术2例.同时行腹腔镜胆囊切除术(LC)8例.1例行胆囊切除并脾下极部分切除术.结论 腹腔镜解剖性脾切除术可以明显减少术中出血的危险,是一种安全且效果良好的手术.
作者：王华曦；王存川 刊期： 2009年第01期
目的 探讨在术后引流管堵塞床旁改良管中管冲洗在临床上的应用价值.方法 对13例术中放置橡胶引流管因侧孔堵塞致术后引流不畅,在床旁于原引流管的体外暴露端任意部位戳一小孔,在此插入静脉输液针(剪去针头)冲洗引流.结果 经过引流管改良,冲洗引流疏通了堵塞的侧孔,达到引流通畅、减轻症状、控制感染的效果,起到治愈目的 ,效果满意.结论 取材方便、操作简单、不需要更换引流管或再手术引流,患者无任何痛苦,缩短了住院时间.
作者：张震波 刊期： 2009年第01期
目的 探讨耳内镜在大疱性鼓膜炎诊治中的应用价值.方法 对16例大疱性鼓膜炎患者进行耳内镜下辅助诊断,早期于耳内镜下挑破大疱,放出血性液体,隔日清理分泌物及血痂,治疗1周,随访3个月.结果 16例患者鼓膜炎均4～6d治愈.结论 耳内镜可用于大疱性鼓膜炎的辅助诊断,早期于耳内镜下挑破大疱可及时缓解疼痛并有利于治愈该病.
作者：李菊兰；蔡华成 刊期： 2009年第01期
目的 了解丙泊酚麻醉胃肠镜术后患者意识恢复状况,探讨佳留院观察时间.方法 以问卷调查形式对丙泊酚麻醉胃肠镜术后患者的记忆力、定向力、精神兴奋性、运动协调性及疲劳感进行研究.结果 患者术后30 min逆行性遗忘发生率为2%,部分受术者术后30 min内精神兴奋性提高,有欣快感,1～20min定向力受影响,而运动协调性降低和疲劳感可能持续至术后60mim.结论 丙泊酚无痛胃肠镜术后,应留院观察至少60 min.
作者：卢建华；庞芹；冯鹏玖 刊期： 2009年第01期
目的 探讨输尿管镜处理输尿管扭曲的技巧:方法 回顾性分析38例输尿管镜处理输尿管扭曲的临床资料.结果 38例中,输尿管镜成功通过上段输尿管扭曲35例,成功率92.1%,未能通过下段输尿管扭曲3例,转开放手术治愈.结论 对于上段榆尿管扭曲,通过改变体位,手助托腰、压腹及一定的进镜技巧,输尿管镜多能通过扭曲段,下段输尿管的扭曲由于粘连固定,输尿管镜通过困难,行开放手术为宜.
作者：王健；彭健；叶纯；王林波；吴浩明；高劲松 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜下不同术式治疗子宫病变的适应证及临床应用价值.方法 对110例腹腔镜下不同术式治疗的子宫病变患者的资料进行回顾性分析.其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(iaparoscopic myomectomy,LM)21例;腹腔镜筋膜内子宫切除术(hparoscopic classicinterfascial supracervical hysterectomy,LISH)14例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)23例,腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic subtoral hysterectomy,LSH)47例,腹腔镜下全子宫切除术(hparoscopic total hysterecotomy,LTH)5例.10例子宫为孕16周和5例特殊部位肌瘤.结果 LM、LISH、LAVH、LSH及LTH5组的手术时间、术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量LTH组与其他4组比较差畀有统计学意义(P＜0.01).110例中术后4例出现并发症,发生率为3.6%.结论 腹腔镜下各种子宫手术有其适应证及优缺点,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式.
作者：魏力；张岩；关立华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治.方法 收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果 .结果 11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性.结论 临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的惠儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜捡查.
作者：李海英；钟礼立；黄寒；杨乐 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大肠多发性小息肉的治疗方法 .方法 116例大肠多发性小息肉采用氩离子凝固术治疗,观察术中和术后并发症,术后复查.结果 116例中有11例产生黏膜下气肿,无1例发生术中和术后出血或穿孔.1年内完成63例随访,其中17例复发.结论 氩离子凝固术治疗太肠多发性小息肉,不仅安全和简便,而且并发症少.多发性小息肉术后有一定的复发率.
作者：曾庆贵；潘越 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法 .方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCDE)、腹腔镜胆总管扩张术(LPCD)或腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)治疗胆道术后胆道结石和胆道狭窄.结果 开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术14例,成功12例,中转开腹2例.开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术16例,成功13例,中转开腹3例.开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功.开腹胆囊造瘘胆总管T管引流术后LC及LCDE 1例成功.LC术后12例和LCDE术后2例腹腔镜再次胆管手术成功.腹腔镜探查42例,不同程度Oddi括约肌狭窄术中荻处理26例.1例胃破裂,无术中大出血;术后无胆漏,无胃肠瘘,无胰腺炎;无死亡.手术时间90～320 min,平均162 min.结论 选择合适病人,腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行.
作者：曹云；陈安平 刊期： 2009年第01期
目的 评价输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月～2007年12月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术65例临床资料.结果 输尿管镜钬激光1次碎石成功64例,成功率为98.5%(64/65),1例结石移位.65例中,结石并发息肉或肉芽57例.远端狭窄8例.结论 输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法 .
作者：谭一伟；张冠；刘乃波；王一飞；鲍镇美 刊期： 2009年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
